移动医生查房系统临床实施应用研究

结合陆军军医大学第一附属医院移动医护信息化建设实践,介绍移动查房系统软件架构、网络架构、具体功能及应用优势,指出该系统可实现患者临床信息实时更新和共享,有助于提高医护人员临床决策响应能力和工作效率。     

糖尿病躯体神经病

目前,糖尿病性神经病可分成以下三类:1.多发性神经病(即全身性周围神经病):这类在糖尿病性神经病中最为常见,表现为远端对称性感觉和运动障碍的症状和体征,偶尔以植物神经病变为主。2.单发性神经病:也较常见,病变一般涉及远侧端,可表现为腕管综合征、肘部尺神经和腓骨头部腓神经病变。比较近侧端的神经,如动眼神经及     

经内镜放置金属胆道支架24例的体会

采用内镜法为２４例无法手术切除的恶性胆道梗阻病人放置金属胆道支架２７次，成功率８８．９％，术后黄疸完全消退７例，明显减退８例，３例病人后出现黄疸及胆管炎复发。作者对金属胆道支架放置的指证，支架长度与引流部位的选择，鼻胆管的应用以及并发症的处理等问题进行了初步探讨。     

腹壁无瘢痕手术的现状及展望

随着微创外科的进一步发展,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为新的研究热点,主要在2个方面：经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）和经脐途径内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）,后者也有人称为胚胎性自然腔道内镜手术（embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES）、单套管腹腔镜手术（single port laparoscopic surgery,SPL）或单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery,SILS）。本文对腹壁无瘢痕手术的现状及未来进行概述。     

经内镜置胆道金属支架11例

经内镜置胆道金属支架１１例龚彪，周岱云，胡冰恶性胆道梗阻，特别是肝门部胆管癌一经发现，手术切除率低。经内镜置胆道支架，为恶性胆道梗阻的姑息性治疗提供了一种新方法。我科自１９９４年４月引进大孔道治疗十二指肠镜后即开展经内镜置胆道金属支架术，取得了满意的...     

28例次活体肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗体会

目的 回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点,探讨内镜处置相关问题的有效方式.方法 21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗,根据胆道造影所见给予相应治疗,观察内镜治疗的效果.结果 21例患者中43.8%处于术后早期,共接受28次内镜诊疗,其中发现胆管吻合口狭窄19例(90.4%),目.多数存在成角畸形;发现吻合口胆漏9例(42.9%).内镜治疗的操作成功率为85.7%,包括鼻胆管引流5例次、单支架引流10例次、气囊扩张和(或)多支架支撑9例次、胆漏腔引流2例次.随访中3例胆漏患者经治疗漏门已愈合,2例吻合口狭窄已基本消除.结论 活体肝移植术后胆道并发症发生率高且上发生早,吻合口严重狭窄伴成角畸形多见,合并胆漏的发生率较高;采用"先治漏,后治窄"的原则进行内镜治疗可取得满意的疗效.     

寒冬须防小儿肺炎

小儿肺炎是一种严重威胁小儿生命的急性病症。研究表明,90％以上的小儿肺炎由呼吸道感染引起。而寒冬,天气寒冷、气候干燥,是小儿呼吸道感染的高发期。那么,如何在家中判断小儿是否患了肺炎呢？     

内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值（含视频）

目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。方法 回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS-BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS-BD,包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术（EUS-HGS）、胆管穿刺顺行金属支架置入术（EUS-AS）及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术（EUS-CDS）。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。结果 本组患者中2例行EUS-HGS,3例行EUS-AS,7例行EUS-CDS。术后总胆红素（t=3.462,P=0.005）,直接胆红素（t=3.351,P=0.006）,丙氨酸转氨酶（t=2.399,P=0.037）,γ-谷氨酸转肽酶（t=3.256,P=0.031）均较术前显著下降,黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例（16.67％）。1例EUS-HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹;1例EUS-CDS患者发生上消化道出血,均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生,无死亡病例。住院天数5～26 d,平均（13.75±6.92） d。结论 在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心,EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法,术后需重点监护,及时发现与处理并发症。     

探索性研究类风湿性关节炎膝关节早期改变超声分级与中西医结合治疗方法相关性

目的:对类风湿性关节炎膝关节早期改变的超声分级与中西医治疗方法相关性的探索性研究。方法:选择类风湿性关节炎患者180例,按照超声诊断膝关节早期表现分成三级,再将每一级的患者随机分成中西医综合治疗组和西医治疗组,跟踪观察各组之间的相关性。结果:(1)两种治疗方法均对Ⅰ级膝关节早期超声表现者有良好治疗效果,改善率超过50%。(2)两种治疗方法对Ⅱ级与Ⅲ级膝关节早期超声表现者改善率仅超过30%,而在显效及进步结局上两种治疗对两种分级无明显差异。(3)Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级膝关节早期超声表现者中中西医综合临床指征与治疗效果均优于西医治疗效果。结论:类风湿性关节炎膝关节的早期超声改变的分级法与中西医综合治疗方法具有较好的相关性,能够为临床制定合理的诊疗方案提供有效信息,具有重要的临床诊疗指导价值。