颅内动脉瘤破裂出血造影时机及血管内治疗方法

我院１９９４年２月～２００１年１０月收治颅内动脉瘤１３２例，现探讨其血管造影时机及血管内治疗方法。１对象与方法１．１一般资料本组１３２例，男６４例，女６８例；年龄１６～７４岁，平均４８岁。均以自发性SAH起病，出血次数１～３次，其中５４例伴一侧动眼神经麻痹。１．２脑血管造影均经DSA证实，动脉瘤３mm×４mm～３１mm×４１mm。部位：颈内动脉虹吸段２０例，眼动脉３例，后交通动脉７１例，前交通动脉１９例，大脑中动脉５例，大脑前动脉A１段２例，基底动脉分叉处１２例。出血６h内造影２４例，１d内２３例，１～３d内…     

经眉弓眶上锁孔人路鞍区手术间隙的显微解剖研究

目的 探讨经眉弓眶上锁孔入路鞍区手术间隙的显微解剖学特点及其在显微外科手术中的应用.方法 在6例新鲜成人尸头标本上,模拟经眉弓眶上锁孔入路在鞍区的手术,在内镜的辅助下或显微镜下观察鞍区手术间隙的解剖学结构.结果 在显微镜和内窥镜下,经眉弓眶上锁孔入路可较好的暴露第Ⅰ、Ⅱ间隙内部结构,内窥镜自第Ⅱ间隙进入基底池,可暴露基底动脉分叉部;此人路对第Ⅲ间隙暴露较差;对第Ⅳ间隙暴露直接,但操作空间较为受限.结论 在显微镜和内窥镜下模拟手术入路,暴露鞍区四个间隙及相关结构,能得到与标准额下入路基本相同的显露范围.     

自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择

我院于 1994年 2月～ 2 0 0 1年 10月收治的 132例以自发性ＳＡＨ为首发症状的颅内动脉瘤 ,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 132例 ,男 6 4例 ,女 6 8例 ,最小 16岁 ,最大 74岁 ,平均 4 8岁。均以自发性ＳＡＨ起病 ,出血次数少则 1次 ,多则 3次 ,其中 5 4例伴一侧动眼神经麻痹。2 .脑血管造影 :全部病例均经ＤＳＡ证实 ,动脉瘤最小 3ｍｍ× 4ｍｍ ,最大 31ｍｍ× 4 1ｍｍ。部位 :颈内动脉虹吸段 2 0例 ,眼动脉 3例 ,后交通动脉 71例 ,前交通动脉 19例 ,大脑中动脉 5例 ,大脑…     

神经内镜治疗脑积水的临床研究

目的:研究神经内镜治疗脑积水的效果、适应症和手术技巧。方法:2001年来,共采用神经内镜治疗脑积水10例,其中神经内镜三脑室造瘘术(ETV)6例,神经内镜透明膈造瘘术1例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术3例。分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应症和手术技巧。结果:行ETV的6例术后颅内压210～240mmH2O(226mmH2O±28mmH2O)。1例松果体区转移瘤患者在行脑室-腹腔分流术后未行进一步治疗,术后3月死亡。其余9例症状好转,影像学复查脑室缩小的6例。并发脑膜炎1例,发热2例,其中1例为1.5岁小儿因全麻并发急性喉炎,另1例原因不明,3天后好转。1例切口愈合不良,后经二期清创、缝合后治愈。4例ETV术后并发头皮下少量积液,自行好转。出血2例,经温Ringer’s液冲洗后出血停止。无死亡和永久后遗症。结论:本组取得了良好的近期效果,无死亡和永久后遗症。对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果。良性占位病变的大多数可获得良好的效果,但要尽早处理原发病变。慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义。     

脑转移瘤合并脑脓肿2例分析

脑转移瘤和脑脓肿是常见的颅内疾病 ,但两者并存则极为少见。国内文献报道 2例 [1 ] 。作者于 1 999- 1 2～ 2 0 0 1 - 0 2治疗 2例肺癌脑转移合并脑脓肿患者 ,经及时有效的治疗临床治愈。本文旨在加深对脑转移瘤合并脑脓肿的认识 ,提高治愈率。1　病例报告例 1　男 ,58岁。因左侧肢体偏瘫 2 0 d于 1 999- 1 2 - 2 4入院。入院前 5个月在当地医院因肺癌行左肺切除 ,术后并发脓胸 ,住院 1个月出院。入本院 2 0 d前出现左侧肢体偏瘫。并逐渐加重 ,当地行 CT检查见左顶囊性病变 ,以转移瘤行放射治疗( 30 0 0 rad)。症状一过性改善 ,于 1 999- …     

血清γ-谷氨酰基转移酶水平与冠状动脉病变程度关系探讨

目的探讨血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对正常对照组和行冠状动脉造影确诊的冠状动脉病变患者进行血清GGT、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高敏C反应蛋白（hs．CRP）检测,并分析检测指标与冠状动脉病变程度的关系。结果冠状动脉病变患者血清LDL—C、hs—CRP和GGT水平均明显高于正常对照组及冠状动脉造影阴性组（P〈0．01）,后者血清3项指标水平虽较正常对照组有所升高,但仅hs—CRP有差异（P〈0．01）。血清LDL—C、hs—CRP和GGT水平随病变程度的加重呈升高趋势。结论联合检测血清GGT、hs—CRP和LDL—C水平,可同时了解患者体内抗氧化能力、炎性状态和致动脉粥样硬化脂蛋白水平,有助于冠状动脉病变的诊断和严重程度评估。     

颅内动脉瘤手术治疗分析（附172例报告）

目的 探讨颅内动脉瘤诊断和治疗方法与治疗时机的选择,提高手术疗效。方法 对１７２全地手术夹增长列行显微手术夹闭,２１例在出血后三天内早期手术。结果 优１２６例,良３２例,差６例生存１例,死亡７例（５例死于１９９１年前）。显微手术无死亡。早期手术疗效满意。结论 ＣＴ、ＲＭＩ、ＭＲＡ为临床提供重要信息,ＴＣＤ可作为无创性筛选,ＤＳＡ为决定性检查。翼点和显策手术操作和技术熟练配合良好的手术组是手术成功的     

腹腔镜联合疝囊高位结扎术在成人腹股沟疝中应用的探讨

成人腹股沟疝需行疝修补手术,无张力疝修补术已成为成人疝修补术的“金标准”。目前,腹腔镜下疝修补术方兴未艾,以其微创、痛苦小、复发率低等优点而逐渐受到外科医师和患者的青睐。小儿腹股沟疝采取腹腔镜疝囊高位结扎术（LH）效果肯定,我科已积累了数百例临床经验。在此基础上,我科自2006年3月至2008年3月在施行成人腹腔镜胆囊切除术等腹腔镜手术中发现并存腹股沟疝时,联合行LH术19例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

硬脑膜动静脉瘘CT、MRI及DSA对比研究

目的对比研究硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的CT、MRI及DSA影像学检查结果的差异,探索DAVF在不同影像学检查中的特征性表现。方法对98例不同类型DAVF的CT、MRI及DSA检查结果进行对比研究。结果CT及MRA检查能较好地显示因DAVF所致的颅内继发性病变,扩张的引流静脉,继发性出血及静脉窦狭窄、闭塞等改变;DSA检查则能准确地显示瘘口部位、供血动脉、静脉引流情况及颅内血流分布情况,但无法显示继发的脑实质病变。结论DSA检查是诊断DAVF的金标准。CT、MRA检查亦能为诊断DAFV提供可靠依据。     

颅底肿瘤术中颈内动脉损伤的防治

目的 探讨颅底肿瘤切除术中颈内动脉损伤的紧急处理方法及预防措施。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月因手术致颈内动脉损伤的8例颅底肿瘤的临床资料,总结术中颈内动脉损伤的紧急处理措施和预防方法。结果8例中,蝶骨嵴膜脑瘤2例,前床突脑膜瘤2例,鞍结节脑膜瘤2例,海绵窦脑膜瘤1例,侵袭性垂体腺瘤1例。7例脑膜瘤中,3例临时阻断后缝合破口成功止血（1例半个月后复查DSA发现假性动脉瘤形成,行颈内动脉覆膜支架置入术）,2例颈内动脉微小破口使用双极电灼成功止血,2例填塞压迫及电凝止血失败后行颈内动脉夹闭术（1例因失血性休克死亡）。1例侵袭性垂体腺瘤以凡士林纱条填塞止血后立即行颈内动脉覆膜支架置入术。术后随访12个月,止血成功的7例中,恢复良好6例,重残1例。结论颅底肿瘤术中颈内动脉损伤的关键在于预防;一旦发生,及时有效的止血并修复血管,可有效降低手术风险,改善病人预后。