三甲医院输血科建设与发展研究

随着医学的发展,输血科由单纯的辅助科室转变成可以直接参与临床医疗决策的一级管理科室,在提高医疗质量中承担着重要责任。加强内涵建设,促进标准化、规范化管理,是现代医院输血科管理工作的重点。本文结合三甲医院输血科实际情况,就三甲医院输血科的内涵建设进行了探讨,以更好地促进三甲医院输血科的科学发展,合理应对输血科工作中遇到的挑战。     

冠状动脉CT血管成像定量参数与老年冠心病患者病情严重程度的相关性

目的探讨冠状动脉CT血管成像定量参数与老年冠心病患者病情严重程度的相关性。方法回顾性分析在我院治疗的老年冠心病患者150例为观察组,同时收集健康志愿者150例为对照组,行冠状动脉CT血管成像检查,获取斑块及血管体积、斑块负荷、血管狭窄、血管重建等定量参数,分析定量参数与冠心病患者病情严重程度的相关性。结果与对照组比较,观察组斑块数[(2.43±0.53)个vs(0.82±0.32)个,P=0.000]、非钙化斑块体积[(321.84±124.92)mm^3 vs(125.83±43.28)mm^3,P=0.000]、钙化斑块体积[(43.28±12.84)mm^3 vs(12.74±4.39)mm^3,P=0.000]、总斑块体积[(365.12±109.85)mm^3 vs(138.57±40.92)mm^3,P=0.000]和重建指数(1.89±0.43 vs 1.12±0.24,P=0.000)等均显著增高。Pearson线性相关分析显示,斑块数、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、总斑块负荷、血管狭窄程度与LVEF呈负相关(P<0.01),与平均室壁应力、左心室质量指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论冠状动脉CT血管成像定量参数与老年冠心病患者病情严重程度相关,可用于评估患者预后。     

调中颗粒治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效及对血浆胃肠激素水平的影响

[目的]观察调中颗粒对寒热错杂型功能性消化不良(FD)的临床治疗效果及血浆胃肠激素水平的变化.[方法]寒热错杂型FD患者210例,随机分为2组,各105例,治疗组予调中颗粒,对照组予多潘立酮片,2组疗程均为4周.[结果]治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为91.43％和76.19％,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各项中医症候单项症状改善治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血浆胃动素及促胃液素水平较前升高明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间均未发生不良事件.[结论]调中颗粒可通过对血浆胃肠激素水平的影响缓解寒热错杂型FD患者的临床症状.     

炎琥宁注射液致过敏性休克死亡1例

探讨炎琥宁致过敏性休克的临床特点及发生规律,为临床安全合理用药提供参考。通过分析本案临床病历和尸检报告,结合以“炎琥宁”、“休克”或“过敏”等为关键词检索2000年1月～2015年12月万方数据库,对有关现象进行总结分析。炎琥宁致过敏性休克的临床表现以循环系统、呼吸系统、全身性损害较为多见,发病多能及时发现处理,死亡病历较少。炎琥宁致过敏性休克甚至引起死亡与个人体质、药物因素、生产工艺等有一定关联性,医务人员在发现过敏反应时要提高警觉,及时处理。     

后正中入路腰椎间融合与脊柱骨盆平衡相关性研究

目的：探讨采用经后正中入路腰椎间融合（posterior lumber interbody fusion, PLIF）治疗腰椎退变性疾病时对脊柱骨盆矢状面平衡的影响。方法回顾性分析2011年2月至2012年6月我院通过PLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的患者40例,以常用的脊柱骨盆平衡参数中的骨盆入射角（pelvic incidence, PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨倾斜角（sacral slope, SS）及腰椎前凸角（lumbar lordosis, LL）为观察指标,分别测量患者术前、术后7 d、术后1年、术后2年的脊柱骨盆平衡参数。予以比较这些参数的变化,从而评估PLIF手术对脊柱骨盆平衡的影响。并采用日本骨科协会（Jap?anese Orthopaedic Association, JOA）腰腿痛评分标准对患者手术前后腰腿痛进行评分,评估患者症状及体征改善情况。结果患者术前、术后的LL、SS、PT比较,LL从术前的38.6°±5.2°增加到术后的46.8°±7.3°（t=2.904,P=0.01),SS由术前的28.2°±6.7°增加到术后的33.4°±5.3°（t=3.608,P=0.038）,PT由术前的21.6°±7.8°减小到术后的18.2°±9.4°（t=3.062,P=0.041）;而术后不同时间段的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。35例患者的JOA评分较术前增加,由术前的（12.5±1.8）分升至末次随访的（21.6±3.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PLIF术式能缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量;并且可以有效地改善腰椎前凸的病理状态,恢复腰椎正常的生理前凸,从而对维持脊柱骨盆矢状面平衡具有重要意义。     

丁螺环酮联合米氮平与正念认知疗法对高血压合并抑郁症患者血压、HAMD17评分的影响

目的观察丁螺环酮联合米氮平与正念认知疗法治疗对高血压合并抑郁症患者血压、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分的影响。方法选取高血压合并抑郁症患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予药物治疗(丁螺环酮+米氮平),观察组在对照组基础上给予正念认知疗法,比较两组血压变化情况、HAMD17评分、不良反应发生率以及生活质量。结果观察组干预后血压改善优于对照组,HAMD17评分和不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组干预后生活质量高于对照组(P＜0.05)。结论丁螺环酮联合米氮平与正念认知疗法可有效改善高血压合并抑郁症患者血压变化情况,减轻抑郁症状,降低不良反应发生率,改善生活质量。     

穴位注射治疗产后尿潴留临床疗效Meta分析

【目的】 通过Meta分析对穴位注射治疗产后尿潴留临床疗效进行探讨。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数字化期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库。检索时间限定为从数据库建库至2020年4月20日。搜索关于穴位注射治疗产后尿潴留的相关文献。由2名评价员独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,运用RevMan 5.3和Stata 13.0软件进行Meta分析。【结果】 最终纳入29篇文献,涉及2 916例样本。有效率对比：穴位注射优于肌肉注射（P＜0.000 01）;穴位注射优于体针针刺（P＜0.000 01）;穴位注射优于诱导排尿治疗（P＜0.000 1）;穴位注射与中药灌肠对比差异无统计学意义（P = 0.06）;穴位注射与腹针针刺对比差异无统计学意义（P = 0.05）;穴位注射与子午流注低频治疗仪对比差异无统计学意义（P = 0.35）。穴位注射较对照组可有效减少膀胱残余尿量（P＜0.000 01）以及有效缩短首次排尿时间（P = 0.000 8）。【结论】 穴位注射能提高产后尿潴留的临床疗效,但仍需更多更高质量的临床随机对照试验进一步验证支持。     

奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫发作临床疗效和安全观察

目的比较观察OXC治疗儿童部分性发作癫痫疗效和安全性。方法将2010年9月至2012年9月来我院进行治疗的54例小儿部分性发作癫痫患者分为治疗组与对照组,治疗组和治疗组各为27例,其中治疗组予以OXC治疗,对照组予以CBZ联合苯妥英钠治疗小儿部分癫痫发作,比较两组服药后癫痫的控制程度、总有效率等临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗组的不良反应发生率14.8%,对照组的不良反应发生率48.1%,结果有明显差异(P0.05);治疗组的总有效率96.2%,对照组的总有效率88.8%,两组患儿经治疗后的临床疗效无明显差异(P0.05),结果不具有统计学意义。结论单用OXC治疗儿童部分癫痫发作临床效果显著,副作用少,可作为儿童抗癫痫药物的首选。     

奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性研究

为了解与奥硝唑存在配伍禁忌的药物,查阅奥硝唑配伍方面的相关文献,并总结归纳.结果奥硝唑与临床常用的多种药物存在配伍禁忌,临床应用中,与奥硝唑存在配伍禁忌的药物应序贯使用.     

健脾益胃汤加减对人胃粘膜细胞生长代谢的影响

采用199培养基体外培养人胃粘膜上皮细胞，探讨健脾益胃汤对胃粘膜上皮细胞生长代谢的影响。3H－TdR掺入法测定结果表明,健脾益胃汤及其中9种单味药和对照组每分钟放射性核素闪烁记数值（min－1）分别为9458.2±2428.4、9600.8±2875.1和4924.4±1662.8（P＜0．01）；改良李氏法测定胃蛋白酶结果证实健脾益胃汤、5种单味药和对照组胃蛋白酶的考量分别为（0．52±0．14）、（0．50±0．10）和0．38±0．08）U／h（P＜0.05）；全方、7种单味药和对照组培养上清液PH值分别为5．71±1．22、5．49±1．06和6．90±1．59（P＜0．05）。提示健脾益胃汤有促进胃粘膜上皮细胞增殖、泌酸、泌胃蛋白酶的作用。