酷似液气胸的创伤性膈疝2例

酷似液气胸的创伤性膈疝２例河南省镇平县人民医院外科（４７４２５０）裴亚宾，王守明，王彬，胡云辉我院于１９９４年２月～３月收治２例酷似液气胸创伤性膈疝，报告如下。例１，女，１８岁，以“左胸痛２月，伴胸闷、呼吸困难３天”为主诉入院。两个月前骑自行车用力后...     

再次肝切除手术对结直肠癌肝转移复发患者的临床疗效和生存情况的影响因素

目的 探讨再次肝切除手术对结直肠癌肝转移复发患者的临床疗效和生存情况的影响因素.方法 回顾性分析94例结直肠癌肝转移复发患者临床相关资料,其中38例行再次肝切除术(观察组),其他56例进行内科化疗(对照组).结果 分别进行再次手术和化疗后,结直肠癌肝转移复发患者的1、3、5年生存率观察组为81.6%、52.6%和31.6%;对照组为62.5%、21.4%、7.1%,观察组患者生存率显著高于对照组(P<0.05).针对结直肠癌肝转移复发患者再次切除术的预后可能影响因素进行分析,其中癌直径大小、复发转移灶个数、切缘情况与患者5年生存率有关(P<0.05).术后并发症发生率为28.9%,均经过对症处理可耐受.结论 对于结直肠癌肝转移复发患者,再次肝切除术能提高远期疗效,对于癌直径较小、复发转移灶个数少、切缘阳性的患者效果更好.     

2008年一季度我院住院病人抗菌药物使用情况分析

为了解我院临床抗菌药物的使用情况,进一步加强抗菌药物的使用管理,为临床合理用药提供参考或警示,对我院一季度住院病人抗菌药物的使用情况进行了抽样分析.     

食管癌、贲门癌术后胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗措施。方法对2002年3月至2008年5月间实施的523例食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例发生胃排空障碍9例,发生率1.72%(9/523)。8例为功能性胃排空障碍,发生于术后7～10d,经保守治疗治愈。1例为机械性胃排空障碍,发生于术后第7天,二次手术解除梗阻后治愈。结论迷走神经离断和胃解剖位置的变化是本病的主要原因,X线造影和胃镜检查是诊断本病的主要方法。功能性胃排空障碍,一般行保守治疗,机械性胃排空障碍应早期手术。     

原发性急性大网膜炎

原发性急性大网膜炎临床罕见,现将我们收治的5例分析和讨论如下。 临床资料 男3例,女2例,年龄21～40岁。入院前病程3～10天,表现为腹痛,其中3例为右下腹转移性痛,1例为中、下腹发展至全腹痛,1例为上腹持续痛。5例均有腹膜刺激征,3例可扪得压痛性包块。腹腔穿刺1例抽出脓液,1例抽出不凝固血液。白细胞均     

体循环动脉硬化的危险因素研究

随着动脉硬化病变的进展,将出现不可逆性的病理改变和伴随各种临床表现。近年研究表明,踝臂脉搏波速度（ankle—brachial pulse wave velocity,baPWV）可作为评估动脉硬化程度的指标。     

Miles术后阴部切口及腹部肠造口的处理（附64例报告）

目的：探讨Miles术会阴部切口和腹部人工肛门的处理方法对预防术后该二部位并发症的重要性。方法：对距肛缘6cm以下的直肠癌和肛管癌共64例作回顾性分析。结果：会阴部切口一期缝合有3例感染，5例有少量分泌物，经引流换药治疗痊愈；腹部人工肛门发生周围皮肤炎症6例、出血2例、回缩1例、不全梗阻1例。结论：会阴部切口一期缝合，骶前引流管由会阴部侧方另切口引流以及人工肛门术后合理的康复治疗，可以减少二部位的并发症，心理治疗和造口护理可减轻患者思想负担，树立信心，缩短住院时间，提高直肠癌术后生活质量。     

肝门部胆管癌的早期诊断与手术治疗

目的 总结肝门部胆管癌的早期诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌31例的临床特征、手术方法和随访结果。结果 31例中根治切除率25．8％(8／31)。根治切除1、3、5年生存率分别为100％(7／7)，42．9％(3／7)，14．3％(1／7)。姑息切除1、2、3年生存率分别为66．7％(6／9)，22．2％(2／9)，0(0／9)。未切除者平均生存13个月。结论 早期诊断能提高肝门部胆管癌的根治性切除，对不能切除者尽量行姑息性引流，以延长患者生存期及提高生存质量。     

顺铂联合X射线照射人鼻咽癌裸小鼠移植瘤生物效应的实验研究

目的 探讨顺铂联合X射线照射对鼻咽高分化鳞癌(CNE-1)裸鼠移植瘤抑瘤率和CyclinB₁、CyclinD₁转录水平的影响。方法 建立CNE-1裸鼠移植肿瘤模型后随机分成对照、顺铂、急速照射、模拟调强放疗(IMRT)和模拟IMRT加顺铂组,照射剂量为单次20 Gy,顺铂剂量为15 μg/g体重。绘制肿瘤生长曲线,计算肿瘤抑制率,并用RT-PCR方法测定各组肿瘤组织中CyclinB₁、CyclinD₁的转录水平。组间比较行单因素方差分析。结果 对照、顺铂、急速照射、模拟IMRT和模拟IMRT加顺铂组肿瘤抑制率分别为 －129.1%、－71.2%、42.5%、35.3%和47.1%\[急速照射与模拟IMRT组不同(P=0.034),但急速照射与模拟IMRT加顺铂组相似(P=0.222)\];CyclinB₁转录水平分别为0.429、0.386、0.322、0.354和0.268\[急速照射与模拟IMRT组、模拟IMRT加顺铂组均不同(P=0.007、0.000)\];CyclinD₁转录水平分别为0.716、0.583、0.348、0.495和0.296\[急速照射与模拟IMRT组不同(P=0.000),但急速照射与模拟IMRT加顺铂组相似(P=0.072)\]。结论 20 Gy单次X射线照射和加顺铂均能缩小肿瘤体积,但单用顺铂仅能延缓生长;20 Gy单次X射线照射和加顺铂以及单纯顺铂均可致CyclinB₁、CyclinD₁转录水平下调;而模拟IMRT因时间延长可使肿瘤抑制率下降和CyclinB₁、CyclinD₁下调减弱,但联合顺铂后或许能补偿这种降低效应。