表没食子儿茶素没食子酸酯抑制脂多糖诱导巨噬细胞趋化因子的表达

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞趋化因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)表达的影响。方法小鼠RAW264.7巨噬细胞用1 mg/L LPS进行刺激,采用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测MCP-1与MIP-2 mRNA水平、ELISA检测培养液中MCP-1与MIP-2的蛋白含量。结果 1 mg/L LPS可显著刺激RAW264.7细胞MCP-1和MIP-2 mRNA表达,单独EGCG对MCP-1和MIP-2基因表达无明显影响,但EGCG可以抑制LPS诱导的MCP-1和MIP-2的表达,并存在剂量依赖效应。结论 EGCG能以剂量依赖方式抑制LPS诱导的巨噬细胞MCP-1和MIP-2的表达。     

彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值.方法 选用彩色多普勒手术专用探头,在33例亲体肝移植术中观察记录肝中静脉及其分支结构的解剖信息,监测11例供肝植入血管重建后疑似肝血流异常病例的血管血流通畅情况.结果 术中确认37例供体(其中双供体肝移植4例)肝中静脉全程走行并指导供肝切除分界线的选择;手术结束前发现1例肝动脉部分血栓形成、1例肝动脉痉挛、1例门静脉扭曲、1例门静脉急性血栓形成、1例门静脉远端陈旧性机化血栓未彻底取除、1例门静脉吻合口成角狭窄.结论 在活体肝移植术中运用彩色多普勒超声可以指导选择最佳的肝脏切面,避免损伤重要结构,准确的评估血管吻合后血流的通畅情况.     

四川省二级综合医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染发生的相关危险因素分析

目的探讨四川省二级综合医疗机构耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii, CRAB)的耐药情况及相关临床危险因素。 方法采取回顾性病例-对照研究方法,调查2015年1月至2016年1月四川地区6家二级甲等综合医院鲍曼不动杆菌感染患者病例,根据药敏结果分为CRAB组和碳青霉烯敏感组(CSAB)。 结果共收集到非重复Ab菌株202株,其中CRAB 90株,耐药率40.1%。CRAB发生的4个独立危险因素为留置尿管(OR＝9.576,95%CI：4.964～18.474,P＝0.000)、中央静脉置管(OR＝2.707,95%CI：1.158～6.330,P＝0.022)、氟喹诺酮类(OR＝3.869,95%CI：1.603～9.377,P＝0.003)及碳青霉烯类抗菌药物(OR＝2.755,95%CI：1.164～6.521,P＝0.021)的使用。 结论二级综合医院CRAB感染的发生与侵袭性操作、氟喹诺酮类及碳青霉烯类等抗菌药物的选择压力有关。     

运动平板试验在胸外科术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用及意义

目的  回顾性研究运动平板试验（TET）在胸外科非心脏病患者术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的应用及意义。方法  2009年1月-2013年10月中南大学湘雅二医院胸外科住院的TET异常的336例患者,进行冠状动脉造影（CAG）作为诊断CHD的金标准。比较TET阳性组和可疑阳性组的CHD阳性预测值以及不同年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病等对TET阳性预测值的影响。结果  336例患者中,男性252例（75%）,女性84例（25%）;平均年龄（59.77±7.92）岁。TET阳性组对CHD的阳性预测值高于可疑阳性组（36.36% vs 23.04%,P =0.008）;TET老年组（年龄≥60岁）的CHD阳性预测值高于中年组（年龄<60岁）（40.35% vs 15.76%,P =0.000）;TET男性组高于女性组（31.35% vs 19.05%,P =0.030）;高血压组的CHD阳性预测值高于非高血压组（57.69% vs 22.89%,P =0.000）;糖尿病组CHD阳性预测值高于非糖尿病组（62.07% vs 25.08%,P=0.000）,各组差异有统计学意义。结论  TET可作为术前CHD常规筛查手段以评估手术风险,指导制订围手术期的治疗方案。TET阳性较可疑阳性具有更高的CHD阳性预测值。老年人较中年人、男性较女性、高血压或糖尿病较无高血压或无糖尿病的TET阳性预测值高。

     

关于多元化医疗纠纷调解机构的研究

医患关系的特殊性决定了调解是医疗纠纷最适宜的解决手段,由于现行医疗纠纷行政调解存在的种种问题,使医疗纠纷调解的成功率很低.若以多元化的医疗纠纷调解机构,即人民调解委员会、仲裁机构、消费者协会以及专门的医疗纠纷调解机构参与医疗纠纷的调解,将有助于医疗纠纷的解决.     

应用可吸收棒治疗桡骨小头骨折(MasonⅡ型)远期疗效分析

目的探讨单纯新鲜桡骨小头骨折的治疗方法及远期疗效。方法自2008年1月至2012年6月以来,我科对(MasonⅡ型)桡骨小头骨折45例采用可吸收棒内固定治疗,疗效满意。结果 45例患者术后经12~18个月随访,均复位固定成功,骨折愈合,其中优35例,良10例。结论可吸收棒治疗桡骨小头骨折的方法虽无法完全解决内固定的术后并发症,但远期疗效较佳,且具有以下优点:操作简单,软骨面损伤小。无金属的腐蚀反应,不干扰放射影像。内固定材料可吸收,省去第2次手术,减少患者的痛苦,总体费用低。无明显的排异反应及感染。愈合相对较快。但也有外固定时间较长、不能早起锻炼的缺点。     

AO锁骨钩钢板联合“∞”钢丝治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位中期疗效

锁骨骨折临床十分常见,占全身骨折的6%,其中又以中段骨折最为常见[1];锁骨远端骨折相对较少,但由于往往合并肩锁关节脱位和韧带损伤而致复位困难、预后较差。2007年2月~2010年6月我科使用AO锁骨钩钢板(Synthes-stratec Medical,瑞士)联合"∞"钢丝治疗24例锁骨远端骨折并肩锁关节脱位患者,疗效显著。