老年营养风险指数与老年癌症及非癌症患者住院时间的关系研究

目的 应用老年营养风险指数(GNRI)评估患者的营养风险,探讨其与老年癌症及非癌症患者住院时间的关系。方法 选择老年住院患者37 267例,将其分为癌症组和非癌症组,应用GNRI评估患者入院时的营养风险;以患者死亡及出院为观察终点,住院时间(d)作为临床结局指标,采用边际结构模型探讨GNRI与老年癌症及非癌症患者住院时间的关联性。结果 超过一半(56.3%)的老年住院患者具有不同程度的营养风险;与非癌症患者相比,癌症患者GNRI水平(91.0±10.2)及无营养风险患者的比例(26.8%)更低,而具有低(24.6%)、中(29.0%)、高(19.7%)营养风险患者的比例均更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。在控制其他混杂因素后,边际结构模型分析结果显示在癌症和非癌症患者中,住院时间均随营养风险程度的升高而延长,具有高营养风险的癌症患者住院时间最长,高达19.1(95% CI:17.5~20.8)d;在不同的营养风险分组中,癌症患者住院时间(14.5~19.1 d)均高于非癌症患者(10.1~15.2 d),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 GNRI 适用于老年癌症及非癌症患者的营养风险筛查评估,由GNRI评估的营养风险越高,患者住院时间越长。     

咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能指标FEV1、FEF25、FEF50、FEF75在舒张试验中的特点、参数变化的临床意义及对临床诊断的价值。 方法:56位CVA患者及57位正常人群作对为研究对象。受试者进行资料采集，肺通气功能检查、支气管舒张试验检查，分别记录基线数据和舒张试验前后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75的数值及改善率。 结果: 本次研究中的CVA患者肺功能检查出现阻塞性通气功能障碍的比例为19.64%，出现小气道功能障碍为39.29%，小气道功能正常为41.07%，支气管舒张试验阳性的占8.9%。与对照组对比， 2.CVA患者FEV1/preFEV1、FEV1/ FVC(%)、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred差异具与对照组对比有明显统计学差异（，P值分别为：P=0.005、P=0.003、P=0.000、P=0.000、P=0.004）。 3.CVA肺功能出现阻塞性通气功能障碍的CVA患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、FEF75改善率与对照组对比有明显统计学差异，（P值分别为：P=0.000、P=0.001、P=0.001、P=0.014）。 4.在CVA中仅出现小气道功能障碍的患者行支气管舒张试验后， FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有统计学差异（，P值分别为：P=0.049、P=0.041、P=0.005），而FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；。 5.CVA大、小气道功能均为正常的患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、 FEF75改善率与对照组对比无明显统计学差异（，P值分别为：P=0.842、P=0.452、P=0.161、P=0.107）。结论: CVA患者大小气道功能均可异常，亦可正常；MEFV曲线参数中能更好反映其小气道功能特点的是FEF50、FEF75；出现阻塞性通气功能障碍患者肺功能明显低于对照组，行支气管舒张试验后FEV1改善率较对照组高，气道可逆性强，提示支气管舒张试验FEV1改善率对该组可能有预测价值。仅出现小气道功能障碍的CVA患者行舒张试验后FEV1改善率与对照组无明显变化，FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组相比有明显增加。大小气道功能均正常的CVA患者行支气管舒张试验后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显变化，提示该组患者单用支气管扩张药物治疗可能效果差。     

经典瞬时受体电位C亚族通道在心血管疾病中的作用

经典瞬时受体电位通道C亚族（canonical transient receptor potential,TRPC）通道是细胞膜上的一种非电压门控性阳离子通道,广泛表达于心血管系统。胞质内Ca2+参与许多生命活动过程,其稳态对维持机体正常生理功能具有重大意义。几乎所有TRPC通道都能非选择性地渗透Ca2+。当TRPC基因突变或过度表达引起Ca2+内流变化,常造成一些心血管系统细胞基本功能的紊乱,参与相关疾病的病理生理过程。本文着重对TRPC通道在高血压、肺动脉高压、心肌肥厚、动脉粥样硬化和心律失常等心血管疾病中的作用新进展及可能的疾病治疗靶点进行综述。     

非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数的相关性。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85（63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT（HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）;从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U 和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果 134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_max、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842,均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05）;而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUV_max和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUV_max 与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。     

广州市推广针灸疗法历史探析与思考(1950—1966年)

研究1950—1966年广州市推广针灸疗法的历史,考察针灸推广的社会背景、主要内容和历史阶段,总结广州市在针灸推广方面取得的经验,思考改进当下广州市基层中医药建设和中医适宜技术推广策略。结果显示,广州市针灸推广可分为初步尝试、全面推广和曲折发展3个阶段,主要在组织领导、人员培养、临床推广和技术革新方面取得了“广州经验”,启示当下广州市在推进基层中医药建设和推广中医适宜技术时,宜强化政府主导作用,提高针灸科学性、有效性,改进基层人才培养和发展模式,调动群众参与的主动性和积极性。     

脂肪肝指数与新发2型糖尿病风险之间的关联：一项基于英国生物银行的队列研究

目的 探究由脂肪肝指数(The fatty liver index, FLI)代表的肝脏脂肪变性与新发2型糖尿病风险之间的关系,以及这种关联是否因性别、年龄等因素而异。方法 基于英国生物银行数据,使用Cox比例风险模型评估FLI与新发2型糖尿病风险之间的关系。按性别、年龄(60岁为界值)、是否患高血压和高脂血症分组进行分层分析,检查预先定义的亚组人群中是否存在效果异质性。结果 本研究共纳入207 995名研究对象。FLI异常者的2型糖尿病发病风险相比于正常者增加了3.650倍(HR=4.650,95%CI:4.346～4.975,P<0.001)。女性、年龄较大者、未患高血压及未患高脂血症者中FLI异常的人有更大的2型糖尿病发病风险。结论 肝脏脂肪变性会增加2型糖尿病的发病风险。     

泵控脑灌注在主动脉弓置换手术中的应用

目的 探讨泵控脑灌注技术在主动脉弓置换手术中应用的可行性与安全性。方法 回顾性分析北部战区总医院2021年7月至2022年1月46例行主动脉全弓置换术患者的临床资料,所有患者均在浅低温停循环下行主动脉弓置换手术并应用泵控脑灌注技术实施选择性脑灌注,记录患者围术期临床资料。结果 全组患者围术期死亡4例(8.7%),体外循环时间(182.3±27.1)min,主动脉阻断时间(112.1±25.6)min,停循环时间(8.2±1.9)min,脑灌注时间(56.7±9.3)min,术后短暂神经系统并发症发病率8.7%。结论 泵控选择性脑灌注技术安全、可行,可能对防止术中“奢灌”的发生有益,但仍需进一步研究验证。     

桑皮苷A对人肺癌细胞A549紫杉醇化疗的增敏作用及其机制研究

目的 研究桑皮苷A(Mul A)对人肺癌细胞A549紫杉醇(Taxol)化疗作用的影响及机制。方法 将A549细胞分为溶媒对照组(二甲基亚砜)、紫杉醇单用组(50 nmol·L^-1紫杉醇处理48 h)、桑皮苷A组(10、20、40μmol·L^-1 桑皮苷A处理48 h)、紫杉醇联用桑皮苷A组(50 nmol·L^-1 紫杉醇+10、20、40μmol·L^-1桑皮苷A处理48 h)。用噻唑蓝(MTT)法检测药物对细胞增殖的影响;用流式细胞仪检测药物对细胞凋亡和细胞周期分布变化的影响;分别用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹(Western blot)法检测桑皮苷A对A549细胞中P-糖蛋白(P-gp)mRNA表达、蛋白表达及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路相关蛋白的影响。结果 桑皮苷A可显著增强紫杉醇对人肺癌A549细胞增殖的抑制作用,其中20, 40μmol·L^-1桑皮苷A与紫杉醇联用可分别使细胞存活率显著下降约17.28%和27.38%。同时,...     

基于活检前炎症指标预测前列腺活检结果列线图的建立和验证

目的探讨活检前血清炎症标志物对前列腺活检阳性结果的预测价值, 建立基于活检前炎症指标联合其他参数的列线图模型, 并评价其对前列腺穿刺结果的预测能力。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2019年8月至2021年8月收治的601例行经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料。中位年龄68(35, 89)岁。中位tPSA 9.56(4.01, 19.95)ng/ml。中位fPSA 1.36(0.88, 2.02)ng/ml。中位PSAD 0.16(0.11, 0.26)ng/ml2。中位血小板淋巴细胞比值(PLR)129.90(98.95, 169.89)。PI-RADS v2.1评分<3分189例(31.45%), 3分174例(28.95%), 4分190例(31.61%), 5分48例(7.99%)。采用简单随机分组法将患者分为建模组421例(70%), 验证组180例(30%)。两组间的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对建模组进行单因素和多因素logistic回归分析, 筛选预测前列腺活检阳性结果的独立影响因素, 建立列线图模型并进行内部验证。在验证组中对该模型进...     

中老年群体酒精戒断与生物衰老加速的关系：基于英国生物银行数据库的研究

目的 探究中老年群体中酒精戒断与生物衰老加速的纵向关联,并探索影响该关联的效应修饰因子。方法 基于英国生物银行（UK Biobank, UKB）基线调查与首次重复调查中临床生化数据与人体测量数据,采用Klemera Doubal(KDM)算法构建生物年龄（biological age, BA）并计算BA加速。使用基于多变量线性回归模型的变化分析（change analysis）探究酒精戒断的变化与BA加速的变化之间的关联。将年龄、性别、吸烟、饮茶、喝咖啡和体重指数作为分层因素进行分层分析。结果 共纳入5 412名研究对象。与从不饮酒相比,短期戒酒会加速生物衰老[β=1.00, 95%置信区间（confidence interval, CI）:0.15～1.86],而长期戒酒则未观察到明显生物衰老加速（β=-0.20, 95%CI：-1.12～0.71）。体重指数可能是潜在的效应修饰因子。结论 短期戒酒会加速生物衰老,而随着戒酒时间的延长,该衰老加速作用会逐渐消退。