古代岭南地区外来香药的输入及其中医临证运用

岭南地区自古是中国对外交往与贸易的重要门户,从秦汉至明清,东南亚、南亚、西亚等域外香料通过官方朝贡及民间贸易的形式自广州等岭南港口城市输入中国,这些香料为中国医家运用于临床实践中而成为"香药"。在"香药"本土化运用的过程中,传统中医学的实践经验与理论知识进一步得到了丰富,中华文明宽宏的包容性亦由此体现。     

国医大师徐景藩教授运用桂枝加龙骨牡蛎治疗盗汗经验浅析

正徐景藩,国医大师,临诊擅长脾胃病诊疗,并且对盗汗等杂病也有长期的诊治经验,对于盗汗,徐老擅用桂枝加龙骨牡蛎汤加减,效果满意,兹将徐老经验与各位同仁分享。1理论依据桂枝加龙骨牡蛎汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,其曰:"夫失精家,少腹弦急阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。"《类聚方广义》本方条曰:"素     

PET/CT在原发性骨淋巴瘤的诊断及分期中的价值

目的 原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma, PBL)是一种少见的淋巴瘤类型,本研究主要分析PBL的¹⁸F-FDG PET/CT影像学征象,以期提高PBL的诊断及鉴别诊断的准确率,并进行准确分期从而指导临床进行精准治疗。方法 回顾性分析武汉大学人民医院PET中心2018年3月—2020年10月检查的10例初诊原发性骨淋巴瘤患者的PET/CT、MRI影像征象及相关临床资料,男性7例,女性3例,年龄为29～73(46.0±7.4)岁,其中10例患者于治疗前行PET/CT检查,8例患者行局部MRI检查;以骨活检作为金标准,分析PBL的发生部位,并分析PET/CT对PBL累及病灶的检出率。结果 PBL患者临床症状以局部疼痛为主;10例PBL患者均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占5例。¹⁸F-FDG PET/CT在所有患者(10例)均呈高摄取,SUVmax为2.7～17.5(10.2±5.2),其中8例患者为多发病灶(ⅣE期),仅2例患者为单发病灶(ⅠE期);4例患者仅累及四肢骨,2例患者仅累及中轴骨,4例患者同时累及轴...     

支气管动脉栓塞术治疗148例大咯血回顾性临床分析

目的 分析支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术(BAE)的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2009年3月至2016年4月148例因大咯血行BAE患者的病因、临床特点、栓塞术细节、术后结果及并发症.结果 148例行支气管动脉造影及BAE,其中男118例,女30例,年龄14～91岁.活动性肺结核及肺结核相关后遗症如慢性纤维性病变、空洞是大咯血的主要病因,本资料共83例患者与肺结核相关.另外不明原因咯血30例(20.3％).对其所有相关动脉给予评价.造影中出现血管迂曲、肥厚、点状及片状渗出被认为是靶向血管特征.双侧支气管动脉(64例)是本资料最常见的责任血管动脉,其次是右侧支气管动脉(53例)、左侧支气管动脉(23例)、肋间后动脉(23例).栓塞材料中明胶海绵为所有BAE者均有使用.明胶海绵联合聚乙烯醇颗粒28例,明胶海绵联合弹簧圈68例.在148例行BAE治疗患者中,120例术后立即止血.25例术后再发出血,其中14例接受保守治疗(6例成功,8例死亡),7例再次行BAE,4例行外科手术治疗(3例成功,1例死亡).术后记录到3例严重的并发症,脊髓横贯性截瘫1例,急性青光眼1例,脑梗死1例.共出现63例轻度并发症,胸痛32例和低热31例.结论 BAE对于控制大咯血是有效的治疗方法.重复BAE的有效性及安全性同样值得肯定.但术后严重并发症仍需我们关注.     

基于数据驱动思想的空间扫描统计量核心参数组合选择研究-以四川省手足口病为例

目的研究基于数据驱动思想的空间准确性评价指标(MCS-P)能否对空间扫描统计量核心参数组合进行选择,为扫描统计量的应用以及传染病的空间聚集性探测分析提供方法学参考和应用依据。方法利用2013-2015年四川省手足口病的传染病监测数据,以MCS-P对扫描统计量的核心参数进行选择,对探测的空间聚集性区域空间分布模式进行差异性比较。结果以2014年为例,不规则形状窗口下MCS-P最大,为0.9568。差异性比较提示MCS-P选择核心参数组合得到的空间聚集性区域与真实空间模式最接近。结论 MCS-P能在实际应用场景中优选出最佳窗口形态及最优窗口大小,取得最接近真实数据的空间模式。     

血液吸附治疗在A型主动脉夹层手术中应用研究

目的 探讨血液吸附治疗在A型主动脉夹层手术中应用的安全性和有效性。方法 选取自2022年3月至2022年11月北部战区总医院心血管外科收治的A型主动脉夹层患者60例,随机分为A组(n=30)与B组(n=30)。两组患者均经胸骨上段小切口在中度低温停循环双侧脑灌注结合下半身灌注下行孙氏手术。B组在体外循环开始时,同时实施血液吸附治疗。收集患者入院时一般资料、手术相关指标(主动脉根部手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、最低鼻咽温)、术后指标(二次插管、引流量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后脑卒中)以及围术期输血、白细胞介素6(IL-6)水平。记录两组患者术后死亡情况。结果 B组呼吸机辅助时间、ICU停留时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后72 h,两组间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,B组IL-6水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h的IL-6水平均较术前明显升高,术后72 h的IL-6水平均较术后24 h明显降低,差异有统计学意义(P<0...     

内毒素血症致心功能障碍发病机制的研究进展

目的对内毒素血症致心功能障碍的发病机制进行综述,为内毒素血症相关研究提供参考。方法查阅国内外有关内毒素血症致心功能障碍的文献,总结已有的研究成果与进展。结果内毒素血症致心功能障碍的发病机制可能有Toll样受体的异常表达、体内NO含量的增加、促炎症性因子的过度释放、氧化应激反应、细胞内能量代谢异常、腺苷受体活性降低、心肌细胞凋亡以及心肌细胞内钙离子摄取能力降低等几个方面。结论内毒素血症致心功能障碍的发病机制有待进一步阐释,深入研究将有助于相关疾病的治疗。     

Elman神经网络在手足口病发病率预测中的应用初探

目的探索Elman神经网络在传染病预测中的应用价值。方法利用2005年1月～2010年6月我国内地法定报告的手足口病月发病率资料分别构建Elman神经网络、BP神经网络以及季节性自回归移动平均模型(SARIMA),并对3种模型进行预测效果评价。结果 Elman神经网络的预测结果的平均绝对误差(MAE)及均方误差平方根(RMSE)均小于BP神经网络、SARIMA模型。结论 Elman神经网络的预测效果较好,对于手足口病发病率预测具有较好的应用价值。     

老年营养风险指数与老年癌症及非癌症患者住院时间的关系研究

目的 应用老年营养风险指数(GNRI)评估患者的营养风险,探讨其与老年癌症及非癌症患者住院时间的关系。方法 选择老年住院患者37 267例,将其分为癌症组和非癌症组,应用GNRI评估患者入院时的营养风险;以患者死亡及出院为观察终点,住院时间(d)作为临床结局指标,采用边际结构模型探讨GNRI与老年癌症及非癌症患者住院时间的关联性。结果 超过一半(56.3%)的老年住院患者具有不同程度的营养风险;与非癌症患者相比,癌症患者GNRI水平(91.0±10.2)及无营养风险患者的比例(26.8%)更低,而具有低(24.6%)、中(29.0%)、高(19.7%)营养风险患者的比例均更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。在控制其他混杂因素后,边际结构模型分析结果显示在癌症和非癌症患者中,住院时间均随营养风险程度的升高而延长,具有高营养风险的癌症患者住院时间最长,高达19.1(95% CI:17.5~20.8)d;在不同的营养风险分组中,癌症患者住院时间(14.5~19.1 d)均高于非癌症患者(10.1~15.2 d),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 GNRI 适用于老年癌症及非癌症患者的营养风险筛查评估,由GNRI评估的营养风险越高,患者住院时间越长。     

咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能指标FEV1、FEF25、FEF50、FEF75在舒张试验中的特点、参数变化的临床意义及对临床诊断的价值。 方法:56位CVA患者及57位正常人群作对为研究对象。受试者进行资料采集，肺通气功能检查、支气管舒张试验检查，分别记录基线数据和舒张试验前后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75的数值及改善率。 结果: 本次研究中的CVA患者肺功能检查出现阻塞性通气功能障碍的比例为19.64%，出现小气道功能障碍为39.29%，小气道功能正常为41.07%，支气管舒张试验阳性的占8.9%。与对照组对比， 2.CVA患者FEV1/preFEV1、FEV1/ FVC(%)、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred差异具与对照组对比有明显统计学差异（，P值分别为：P=0.005、P=0.003、P=0.000、P=0.000、P=0.004）。 3.CVA肺功能出现阻塞性通气功能障碍的CVA患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、FEF75改善率与对照组对比有明显统计学差异，（P值分别为：P=0.000、P=0.001、P=0.001、P=0.014）。 4.在CVA中仅出现小气道功能障碍的患者行支气管舒张试验后， FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有统计学差异（，P值分别为：P=0.049、P=0.041、P=0.005），而FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；。 5.CVA大、小气道功能均为正常的患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、 FEF75改善率与对照组对比无明显统计学差异（，P值分别为：P=0.842、P=0.452、P=0.161、P=0.107）。结论: CVA患者大小气道功能均可异常，亦可正常；MEFV曲线参数中能更好反映其小气道功能特点的是FEF50、FEF75；出现阻塞性通气功能障碍患者肺功能明显低于对照组，行支气管舒张试验后FEV1改善率较对照组高，气道可逆性强，提示支气管舒张试验FEV1改善率对该组可能有预测价值。仅出现小气道功能障碍的CVA患者行舒张试验后FEV1改善率与对照组无明显变化，FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组相比有明显增加。大小气道功能均正常的CVA患者行支气管舒张试验后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显变化，提示该组患者单用支气管扩张药物治疗可能效果差。