99m TcN-NOET 显像 SPECT／CT 检查在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移判断中的应用

目的探讨99mTc N-NOET显像SPECT/CT检查对分化型甲状腺癌(DTC)术后颈部淋巴结转移的判断价值。方法接受甲状腺切除术和131I治疗的DTC患者28例,所有患者诊断性131I全身显像(Dx-WBS)阴性、血清甲状腺球蛋白(Tg)阳性,且B超检查发现疑似颈部淋巴结转移。对28例进行99mTc N-NOET SPECT/CT早期、延迟显像。利用ROI技术在病变部位勾画感兴趣区ROI1,取对侧相同面积部位标记为ROI2,以ROI1/ROI2计算病变部位与正常组织摄取比值(T/N)。将SPECT/CT检查结果与颈部淋巴结病理检查结果进行对照。结果 28例(52个病灶)经病理检查证实颈部淋巴结转移21例(39个病灶),良性病变7例(13个病灶)。99mTc N-NOET显像提示转移灶17例(30个病灶)、良性病变4例(9个病灶)。99mTc N-NOET显像SPECT/CT检查判断DTC颈部淋巴结转移的灵敏性76.92%,特异性61.54%,准确性73.08%,假阳性率38.46%,假阴性率23.08%,阳性似然比2.00,阴性似然比0.38。7例病理诊断为颈部淋巴结良性病变者T/N,低于21例病理诊断为颈部淋巴结转移者(P<0.01)。结论99mTc N-NOET显像SPECT/CT检查判断DTC患者术后颈部淋巴结转移效能较好,尤其适合Dx-WBS阴性、Tg阳性、B超检查疑似颈部淋巴结转移的患者。     

多模态融合技术在延髓胶质瘤手术中的应用

目的 探讨多模态融合技术在提高延髓胶质瘤的切除程度及保护神经功能方面的作用.方法 回顾性分析2014年10月至2017年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的46例延髓胶质瘤患者的临床资料.根据是否应用多模态融合技术将其分为传统组（即采用传统影像学技术和显微外科手术,共23例）和多模态组[即采用弥散张量成像（DTI）、11C-蛋氨酸-正电子发射断层显像术/X线计算机体层成像（11C-MET-PET/CT）、术中导航、结合神经电生理监测的显微外科手术,共23例],对比分析两组患者的临床疗效.结果 两组患者的性别、发病年龄、肿瘤生长方式、术前肿瘤体积、术前Karnofsky功能状态评分、术后病理类型的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.多模态组的肿瘤平均切除程度明显高于传统组[分别为（86.7±26.7）％、（61.8±32.9）％,P=0.007];多模态组术后1周气管切开或气管插管保留率显著低于传统组（分别为34.8％、69.6％,P=0.018）;术后1周呼吸机使用率和胃管保留率,传统组与多模态组间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.46例的随访时间为0.6 ～37.0个月,平均（12.9±11.4）个月.术后3个月气管切开或气管插管保留率和胃管保留率,传统组与多模态组间的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.术后3个月呼吸机使用率,传统组与多模态组间的差异有统计学意义（分别为31.8％、5.0％,P=0.027）.结论 多模态融合技术可在不加重神经功能损伤的情况下提高延髓胶质瘤的切除程度;还可降低术后近期气管切开或气管插管保留率,促进患者术后远期呼吸功能恢复.     

阿胶补血颗粒多糖提取工艺的研究

目的:确定阿胶补血颗粒(当归、黄芪、大枣)中多糖的理想提取工艺。方法:以多糖提取率、提取浸膏得率为指标,采用单因素考察提取溶媒,以溶媒量(A)、提取次数(B)和提取时间(C)为考察因素,采用正交设计法优化提取工艺。结果:确定提取溶媒为水,B因素和C因素对多糖含量的影响有显著性意义,A因素的影响不大。结论:理想提取工艺为A3B2C3,即提取2次,每次2 h,加水量为10倍量。     

和血柔肝方对肝纤维化大鼠SphK1/S1P/S1PR信号通路的影响

目的 观察和血柔肝方对肝纤维化大鼠SphK1/S1P/S1PR信号通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肝纤维化的作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组和造模组,造模组大鼠每周2次颈背部皮下注射60%CCl4溶液（CCl4∶橄榄油=3∶2）,剂量3 mL/kg,连续12周,复制肝纤维化大鼠模型。造模成功后,将造模组大鼠随机分为模型组、秋水仙碱组及和血柔肝方低、中、高剂量组,每组10只。各给药组分别予相应药液灌胃,对照组和模型组予等体积蒸馏水,每日1次,连续4周。给药结束后分别检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）,HE染色观察大鼠肝组织病理变化,RT-PCR检测大鼠肝组织鞘氨醇激酶1(SphK1)、1-磷酸鞘氨醇受体3(S1PR3)、细胞外信号调节激酶1(ERK1)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因（PTEN）、肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)及转化生长因子-β（TGF-β）m RNA表达,Western blot检测大鼠肝组织SphK1、S1PR3、ERK1、PTEN和TGF-β蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠体质量...     

胡桐泪(律)与梧桐泪(律)之考辨

胡桐泪作为一种外来药物,洎汉代张骞出使西域后,始传入中国,见于典籍记载。然不同时代对此物记载的文字有异,胡桐律、梧桐泪、梧桐律等异名散见于众多医药典籍中,并在唐代前后有较明显的时代分布特点。明清以降,方书、医案中屡见梧桐泪(律),而本草书中并未收载此名,以致名实不详、物种混淆,故而通过同时代与跨时代的文献进行对比、考证研究,以使今人明辨其物,并补充相关词条之不足。     

氮氧化物毒气及稀硫酸毒液致严重急性化学性肺炎2例

<正>误吸有毒气体或毒液后,极易导致严重的肺部病变,常常引起咳嗽、咳痰、气喘,严重时出现肺水肿或ARDS。目前国内对于毒气及毒液所导致严重肺部损伤相关文献报道较少。现将我科室收治并成功抢救的2例严重化学性肺炎报道如下。     

侵袭性气管支气管曲霉病8例临床分析

目的探讨非经典免疫功能缺陷者气管支气管曲霉病的临床特点、胸部CT及支气管镜表现、治疗及预后。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月漳州正兴医院、厦门大学附属东南医院收治的8例非经典免疫功能缺陷者气管支气管曲霉病临床资料。结果 8例患者,男7例,女1例;5例有慢性阻塞性肺疾病(COPD),3例无基础病;临床症状主要是呼吸困难,发热,咳嗽、咯痰,其中呼吸困难尤为突出。血清半乳甘露聚糖(GM)值升高5例、正常3例,肺泡灌洗液GM值均升高。胸部CT影像主要表现是气管支气管管壁增厚,树芽征,沿支气管分布片状影或结节影,气管支气管僵硬。支气管镜检查表现主要是气管支气管管壁白色伪膜或白色结节状物,气管支气管黏膜充血,单发或多发黏膜表面溃疡,受侵犯的气道黏膜外观不规则并管腔狭窄。培养以烟曲霉为主。病理检查见曲霉菌丝及孢子。主要采用伏立康唑抗真菌治疗,7例治愈,1例死亡。结论气管支气管曲霉病临床表现无特异性,容易延误诊断。支气管镜检查对气管支气管曲霉病及早诊断起决定性作用。早期诊治对本病预后非常重要;危重患者联合抗真菌治疗能提高患者治愈机会。     

麻杏石甘汤对哮喘模型大鼠气道损伤及EGFR表达的影响

目的:探讨麻杏石甘汤调节表皮生长因子受体(EGFR)表达、减轻大鼠气道损伤的作用,并找出其治疗哮喘较优的配伍比例.方法:SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组(5×10-4g·kg-1)及麻杏石甘汤1∶0.5、1∶1、1∶2组(中药A、B、C组,剂量均为10 g·kg-1),每组8只,除正常组外,其余各组用2％...     

不同介入阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响

目的探究双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响。方法选择2015年7月至2018年3月成都市妇女儿童中心医院收治的凶险性前置胎盘患者纳入研究,其中行双侧子宫动脉栓塞术患35例,纳入栓塞组,行腹主动脉预置球囊阻断术56例,纳入球囊组。比较两组患者围手术期指标及母婴结局指标,随访统计术后并发症发生情况。结果球囊组患者术中出血量、术后24 h内出血量、输血量、术后出血发生率与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组透视时间、照射剂量、总体手术时间、住院时间、转ICU率、子宫切除率、新生儿窒息发生率及总体并发症发生率均明显低于栓塞组(P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断均可降低凶险性前置胎盘出血量及子宫切除率;其中腹主动脉球囊阻断可有效缩短手术时间,减少辐射剂量,降低栓塞并发症的发生率,安全性更高。