纳米刀肿瘤消融治疗的临床应用进展

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氩氦刀处理后猪大脑组织急慢性期的变化

目的比较氩氦刀治疗系统处理后正常小型猪大脑组织的急性期和慢性期的变化。方法用氩氦刀冷冻治疗系统在6只小型猪左侧顶部大脑组织做一冷冻消融灶,饲养三周后以同法冷冻右侧顶部脑组织,随即处死动物并整体取出整个脑组织后用10%甲醛溶液固定,将标本整体经顶冠状切片进行病理学检查。结果大体标本:新鲜冷冻灶皮层可见明显瘀血并局部肿胀,边界清楚;陈旧灶局部可见脑体积减小,脑沟加深。镜下观察:新鲜冷冻灶皮质内明显瘀血,皮层神经细胞分层结构消失;陈旧灶大片坏死,其周围明显环绕炎性细胞浸润带;新鲜灶和陈旧灶白质内髓鞘结构均消失。结论氩氦刀冷冻可完全破坏正常脑组织。这提示用氩氦刀冷冻治疗颅内肿瘤时应严格控制冷冻范围,以免损伤周围脑组织。     

胡桃夹现象的多层螺旋CT血管成像诊断

目的:探讨引起血尿的胡桃夹现象发病机制及其诊断新方法。方法:应用多层螺旋CT动态扫描,采用不同的图像后处理技术进行血管成像,比较确诊胡桃夹现象患者4例与正常对照者10例的血管显示情况及解剖变异。结果:CT血管成像发现胡桃夹现象患者左侧肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间明显受压,其夹角平均为(39.3±4.3)°,而正常对照组的夹角平均为(90±10)°。在肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉之间的直线距离,正常对照组平均为(12±1.8)mm,而胡桃夹现象患者平均为(3.1±0.2)mm,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT扫描行肾静脉及周围血管重建证实引起血尿的胡桃夹现象的主要发病机制是左侧肾静脉受压。多层螺旋CT三维血管成像在胡桃夹现象临床诊断中具有潜在的应用价值,具有立体直观、无创简便优点,可作为胡桃夹现象临床筛查的一种常规确诊手段。     

CT引导下肺结节热消融联合术中即时活检的可行性

目的 观察CT引导下热消融肺结节联合术中即时活检的可行性。方法 回顾性分析331例接受CT引导下经皮肺穿刺活检和/或热消融肺结节患者的资料,共373个病灶。其中102例（102个病灶）仅接受CT引导下经皮肺穿刺活检（单纯活检组）,132例（174个病灶）仅接受CT引导下热消融（单纯消融组）,97例（97个病灶）接受CT引导下热消融联合术中即时活检（消融联合活检组）。计算技术成功率,记录并发症;评价活检标本病理诊断阳性率（所取组织标本可获得明确病理诊断判定为阳性）及基因检测标本质量。结果 对331例均顺利完成操作,技术成功率为100%（331/331）。单纯活检组术后6例（6/102,5.88%）咯血,单纯消融组及消融联合活检组术中及术后均未见咯血。单纯活检组5例、单纯消融组11例、消融联合活检组13例发生气胸,3组间差异无统计学意义（P=0.10）;均予CT引导下经皮置管引流。单纯活检组活检组织病理诊断阳性率为73.53%（75/102）,消融联合活检组为82.47%（80/97）,组间差异无统计学意义（P=0.13）。消融联合活检组共16例接受基因检测分析,活检组织标本均达到质控合格标准。结论 CT引导下热消融肺结节联合术中活检可行,可降低出血发生风险,且能满足病理检查及基因检测要求。     

CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出

目的 探讨CT导向下科研所消融术治疗腰椎间盘突出的价值。方法150例腰椎间盘突出于CT导向下行臭氧消融治疗。突出物为旁中央型者经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内，突出物为外侧型者经神经根外侧，小关节突内缘穿刺突出物达盘内，分别于盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5-15ml。结果流向臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29%；神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50%；神经根显露不明显者占21%。治疗后3个月随访显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论CT导向下臭氧消融术穿刺准确，可监测臭氧分布及注射后改变，疗效满意。     

椎体结核的MRI诊断与鉴别

目的： 探讨椎体结核的ＭＲＩ表现并与椎体肿瘤及转移瘤相鉴别。材料和方法： ２６ 例经手术证实的椎体结核及１１ 例临床证实的椎体肿瘤及转移瘤, 对其ＭＲＩ表现进行观察分析。结果： 椎体结核椎间盘均破坏变窄, 椎体破坏部均与间盘相邻。椎体与间盘均有破坏的２０ 例伴有椎旁冷脓肿。１０ 例脊柱转移瘤及１ 例椎体原发肿瘤间盘未受累。结论： 椎体结核有其特征性表现, 仔细观察椎体受累的形态, 间盘及附件有无破坏以及冷脓肿的形成对椎体结核的诊断及鉴别诊断非常有益。     

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共...     

MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识

MR具有多序列、多方位、多参数成像优势,且无辐射。MRI引导下介入手术可清晰显示病灶及其与周围组织、结构的毗邻关系,已用于颅脑、脊髓及软组织等病变,有效性及安全性均较好,但目前针对围手术期护理管理尚无标准化指南和专家共识。为提升MRI引导下介入手术围手术期护理管理水平,特召集相关领域专家讨论制订本共识。     

CT引导下建立兔背部肌肉VX2肿瘤动物模型

目的探讨CT引导下建立兔双侧背部肌肉内VX2肿瘤动物模型的可行性。方法 CT引导下用套管针将VX2肿瘤悬浮液注入5只新西兰大白兔腿部肌肉,作为肿瘤兔;选取20只兔,在CT引导下用穿刺活检法将肿瘤兔腿部肿瘤接种于其双侧背部肌肉内。接种后每周行CT增强扫描检查,观察肿瘤成活率、大小、种植部位满意度、影像学表现,并于14天后行穿刺活检病理学检查。结果 20只兔全部接种成功,定期增强扫描显示两侧背部孤立肿瘤逐渐变大,周边强化明显,接种后21天肿瘤内出现明显低密度液化坏死区;光镜下见组织内多灶浸润性癌巢,瘤组织间见坏死瘤细胞形态不规则,胞浆丰富,异型性明显,并可见核分裂象。种植兔未出现腹腔种植转移等并发症。结论 CT引导下新型双侧背部肌肉内VX2肿瘤动物模型成瘤率高,接种后肿瘤生长速度快,可为肿瘤微创治疗基础研究提供新型适用动物模型。     

基于CT残差神经网络-101-金字塔网络模型鉴别肺良、恶性结节

目的 观察基于CT的残差神经网络（ResNet）-101-金字塔网络（FPN）模型鉴别肺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析2 000例肺结节患者共2 040个肺结节,包括良性1 150个、恶性890个;按8∶2比例将结节分为训练集（n=1 632）与测试集（n=408）,前者包括良性结节881个、恶性结节751个,后者包括良性269个、恶性139个。以ResNet-101为主干网络、结合FPN基于胸部CT建立分类模型,观察其单一及联合医师评估鉴别肺良、恶性结节的效能。结果 测试集269个肺良性结节中,ResNet-101-FPN模型诊断正确214个（214/269,79.55%）,联合医师评估后诊断正确230个（230/269,85.50%）;139个恶性结节中,ResNet-101-FPN模型诊断正确124个（124/139,89.21%）,联合医师评估后诊断正确131个（131/139,94.24%）。ResNet-101-FPN模型联合医师评估鉴别肺良、恶性结节的敏感度、准确率和精确度均高于而特异度则低于单一ResNet-101-FPN模型,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 基于CT的ResNet-101-FPN模型可鉴别肺良、恶性结节;联合医师评估可提高诊断效能。