红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤后血清白细胞介素-8的影响

目的观察红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤后血清白细胞介素-8(IL-8)水平的影响,并探讨其脊髓保护的作用机制。方法 24只家兔随机分成空白对照组(C组)、缺血/再灌注损伤组(I/R组)和红花注射液组(S组),分别在缺血前30 min,缺血30 min,再灌注4、8、12 h取动脉血,测定血清IL-8浓度,实验结束取L2～5段脊髓组织观察神经细胞病理学变化。结果脊髓缺血/再灌注损伤期间,再灌注的不同时间点I/R组血清IL-8浓度均显著高于S组(P<0.05,P<0.01),神经细胞发生异常改变;不同时间点S组血清IL-8表达水平明显低于I/R组(P<0.05,P<0.01),神经细胞异常改变较I/R组明显减轻。结论红花注射液对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用,显著降低再灌注期间IL-8的水平,这可能是其保护脊髓的重要机制。     

剖宫产手术后硬膜外腔两种给药方法镇痛效价的评估

目的 评价剖宮产手术产妇硬膜外腔两种给药方法行术后镇痛的效果与经济成本。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级孕产妇248例,年龄26岁(24～30),术前给产妇讲解术后镇痛知识及自控镇痛泵的使用方法和应承担的费用,让产妇自己选择：一次（术毕）给药镇痛（A组）或手术后连续给药镇痛（B组）。两组产妇选择L3-4脊间隙行腰-硬联合麻醉操作,向头置入硬膜外导管3 cm,术毕A组经硬膜外导管一次注射吗啡2 mg复合液 5ml行术后镇痛,随后拔除硬膜外导管。B组经硬膜外导管注射含吗啡2 mg复合液 5 ml后连接镇痛泵行PCEA。手术结束后4,8,16 ,24 ,48 h对两组产妇进行痛觉视觉模拟评分、镇静Ramasay评级,记录MAP,HR,SpO2及可能出现的不良反应。同时对费用开支,医护人员工作量等进行统计。结果 产妇麻醉平面为T8（T6－8）,麻醉效果满意。两组产妇胎儿取出顺利,术中血流动力学各参数比较无统计学差异。术后4,8,16 ,24 ,48 h,所有产妇均取得了满意的镇痛、镇静效果（VAS＜3）。两组在应用镇痛药后4,8 h MAP,HR,SpO2等无明显影响。用于镇痛的费用,A组每例仅102元,B组每例则需469～569元。而医护人员的工作量B组明显多于Ａ组。结论 硬膜外腔单次注药和 PCEA用于剖宫产手术产妇术后镇痛,都能取得满意镇痛效果,但费用开支差异显著。 【关键词】剖宫产手术 术后镇痛评价 镇痛效果评价 经济成本     

脑缺血损伤病理及脑细胞凋亡的干预

脑缺血是由于局部脑组织血流灌注不足,引起可选择性、延迟性神经元死亡和神经学缺陷,最后引起不可逆转的脑损伤。细胞凋亡是机体在内、外环境刺激下,启动由基因调控的细胞死亡过程。近来已证实,细胞凋亡存在于脑缺血及再灌注病理损伤中,且多位于缺血半影区(Ischem ic Penumbra,IP),与梗死灶的进展密切相关。IP处于持续动态变化中,如何干扰该区细胞凋亡途径的发生是当今脑缺血损伤治疗研究的靶点。本文将从一个新的视角简要阐述脑缺血损伤中细胞凋亡的干预。     

硬膜外腔注药对犬颅内压的影响

为了探讨硬膜外腔注药对颅内压的影响,我们通过动物实验直接测量了硬膜外腔注药对颅内压的影响,现报告如下: 材料与方法 1.动物: 健康杂种犬9只,雌6、雄3。体重12.5±1.72Kg(8—16Kg)。     

过度肥胖病人的术前评估与准备

随着经济发展 ,饮食结构改变 ,我国的肥胖人群将日益增多。由于肥胖病人常伴有重要脏器生理功能改变及并存性疾病如糖尿病、心血管疾病、睡眠 -呼吸紊乱的增多 ,一跃成为危害人类健康的主要杀手。肥胖病人行外科疾病手术治疗时 ,除了上述改变和疾病外 ,还可能因胸廓顺应性、呼吸储备功能下降、咽喉部解剖异常给麻醉管理带来困难和风险。但是 ,由于手术、麻醉或肥胖情况对择期手术患者来说 ,是术前已知的 ,即对其手术麻醉期间甚至手术可能会出现的风险和并发症在很大程度上是可以预见的 ,换句话说 ,术前评估越充分、准备越完善 ,此类患者在其…     

佩尔地平治疗术中高血压的临床观察

目的　观察佩尔地平治疗手术病人术中高血压的效果。方法　 1 5 1例并高血压的手术患者 ,ASAⅡ。手术种类腰椎间盘摘除术 5 2例 ,前列腺摘除术 2 3例 ,肾盂输尿管切开取石术 1 7例 ,全子宫切除术 5 9例。选择硬膜外或腰硬外联合麻醉。连续监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP)、心率 (HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。术中血压持续 1 0min高于 1 5 0 / 95mmHg以上时 ,静脉注入佩尔地平针剂 2 0ug/kg ,观察注药后 2min、5min、1 0min、1 5min、3 0min、4 5min时的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2 和ECG的变化 ,并记录可能出现的副作用。结果　所有病例给药后 3minSBP、DBP、MAP均明显下降 ,5min时达最低点。 1 5min始血压略有回升 ,至 4 5min血压仍低于给药前水平 ,满足手术要求。没有血压明显过低现象。所有病例ECG和SpO2 无变化 ,未发生恶心、呕吐及注射部位疼痛等副作用。结论　佩尔地平是一个安全有效 ,使用方便的治疗术中高血压的较理想药物。     

舒芬太尼对控制无痛人工流产术后宫缩痛的探讨

目的比较单纯异丙酚和异丙酚复合舒芬太尼应用于人工流产对控制术后疼痛的作用。方法无痛人工流产手术患者100例,随机分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合舒芬太尼组(B组)。A组:术前单纯静脉注射异丙酚,2.5～3mg/kg,30s内推完,术中根据情况追加异丙酚30～50mg。B组:术前先后给予舒芬太尼0.25～0.3μg/kg,异丙酚1.2mg/kg静脉注射,30～40s推完,余同A组。术中监测BP、HR、SpO2,观察术毕清醒后疼痛程度。结果两组方法术中生命体征无明显差异,术毕清醒后下腹疼痛发生率A组明显高于B组。结论静脉注射舒芬太尼对人工流产术后宫缩痛有明显的抑制作用。     

老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植手术期血流动力学及凝血功能变化

目的探讨老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植患者手术期血流动力学及凝血功能的变化。方法30例61-72岁。肾移植患者，分别于麻醉前（T1）、肾静脉吻合即刻（T2）、供肾动静脉（A—V）血流开放后5分钟（T3）、手术结束时（T4）．各时点监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、激活凝血时间（ACT）、纤维蛋白原（FBG）及凝血弹性图（Thromboelastograph，TEG）的变化。结果所有患者MAP、CVP在A—V血流开放后5min时较开放前降低（P〈0．05），HR在A-V血流开放后5min时较开放前增快（P〈0．05），经扩容等处理后，MAP回升，HR减慢；SpO2术中保持稳定。PLT、ACT、APTT在围术期各时点的无明显变化，FBG在A—V开放后5min有所下降；PT在开放后及术毕有增加，但在正常值范围。TEG各参数在围术期各时点显示基本正常。结论老年患者腰硬联合麻醉下肾移植术期血流动力学基本稳定，凝血功能各指标变化随手术步骤而有所改变，但基本在正常范围内。     

无痛系列医疗的临床意义进展

病人在住院期间的痛苦状态不能视其为自然状态，让病人在无痛状态下 诊疗是病人的权力。为此，作充分利用麻醉学专业的技术优势，除了完成正常的手术麻醉外，自1990年开始，逐渐在全院开展无痛系列医疗服务，包括：（1）围手术期的医疗处理、手术麻醉及采用PCEA、PCIA、TTS等方法进行术后镇痛；(2)审稿相各种急慢性疼痛性疾病的诊治；（3）给病人带来不快的异常体验的各种创伤性或无创性的检查和治疗的镇痛镇静。通过这三方面的系列医疗，真正做到了让病人充分享受无痛服务，深受欢迎。     

腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨

目的：探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施。方法：对临床诊断腰椎间盘突出症，并经CT或MRI或造影确诊的1126例患，于手术后2个月—2年内随访，评定近、远期效果。凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛，即行CT或MRI确诊。结果：1126例中有248例在术后两年内发生腰腿痛，其中单纯腰椎间盘突出患22例，同时合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄223例，合并脊髓栓系综合征3例。发生于L3-4间欧28例，L4—5间欧(合并椎管狭窄)147例，L5-S1间欧(合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄)73例。术后复发与手术方式的选择有一定的关系，以全椎板切除髓核除术后腰腿痛发生事最高。结论：腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系，所以选择合适的手术方式非常重要。