危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理。方法 1991年10月—2003年12月危重心脏瓣膜病患者46例接受手术治疗,其中男21例,女25例;年龄28～65岁。术前心功能Ⅲ级22例,Ⅳ级24例。二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术6例,二尖瓣加主动脉瓣置换术25例;同时行三尖瓣成形术38例,左房血栓清除术8例。结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡1例。结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注重围术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治。     

皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的探讨

目的:探讨皮肤良性肿瘤切除后创面美容修复的方法。方法:肿瘤病灶切除后根据创面部位、大小、深度,遵照"宁近勿远,宁简勿繁"的原则,选择适宜的皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于功能部位者采用分区植皮技术。所有伤口局部均实施康复治疗。结果:皮片移植的721例中,684例自供皮区切取移植的中厚或全厚皮片成活率均在95%～100%;37例取自切除肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片,27例成活率为70%～90%,10例经二期手术植皮愈合,该27例局部有瘢痕形成。166例采用各种皮瓣或肌皮瓣修复创面者,除2例皮瓣全部坏死,二期行皮片移植修复创面外,其余164个各种皮瓣均100%成活,161例术区外形与功能均满意。病灶摘除或切除后伤口直接缝合者230例中,伤口均一期愈合,226例局部无明显瘢痕增生与色素沉着。本组美容修复率达到96.8%。结论:采用美学理论和整形美容技术修复皮肤良性肿瘤切除后,创面可以达到美容修复的目的。     

泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎的临床诊治

回顾性分析我院眼科在2013年1月~2013年6月置入泪点栓或泪小管栓继发泪小管炎的20例(20只眼)患者的临床资料,并对其临床特点、检查方法、治疗方法及效果进行分析和研究。结果 20例患者均行泪道内窥镜探查。20根泪小管于内窥镜下均发现泪小管内栓子存留,异物发现率100%,其中8根泪小管最终给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术+人工泪小管置入术,2根泪小管给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术,另外10根泪小管给予泪小管切开、采取栓子取出+人工泪小管置入术,泪小管切开率50%,泪道栓取出率100%。在临床治疗中采用泪小管切开、栓子取出并人工泪小管置入术治疗泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎均可获得良好效果,值得广泛推广。     

高原地区大鼠严重烫伤延迟复苏血浆降钙素基因相关肽的变化

目的:探讨高原地区不同海拔高度大鼠严重烧伤后延迟复苏血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的变化特点。方法:240只雄性Wistar大鼠建立严重烧伤模型(TBSA30%,Ⅲ度),随机分为延迟复苏组(DFR)、即时复苏组(IFR)和正常对照组(C),分别于伤后1、6、12、24、72h、7d取材。应用放射免疫法检测血浆中CGRP的含量。结果:在3800m海拔高度,IFR组血浆CGRP于伤后12h达最低点,DFR组于伤后6h达最低点;1500m海拔高度,IFR组与DFR组均于伤后12h达最低点,CGRP血浆含量明显高于3800m海拔高度者。两个海拔高度间,DFR组在伤后6h即出现显著差异(P<0.01),并一直延续至伤后24h,IFR组无显著性差异(P>0.05)。结论:高原地区大鼠严重烫伤后同一海拔高度,延迟复苏组血浆CGRP的含量低于即时复苏组;海拔越高,血浆CGRP的含量越低,延迟复苏后CGRP下降的越早。提示消耗的心肌保护物质越多,缺血缺氧越严重。     

武警总医院磁共振科

磁共振检查是利用磁场对人体进行三维立体成像,无放射线损伤,是目前最无创的影像检查。除了对身体的实质性或空腔脏器(如肝、胆、心、肺、胃肠等)、软组织、血管、骨骼的成像检查外,对头部、脊髓、关节的检查,有其他影像检查不能比划的独特的优越性。比如超急性期脑梗塞(6小时内)、脑出血(10小时内)、新旧脑梗塞的鉴别、脑血管瘤、脑血管畸形、脑积水、内耳、眼眶、延髓、脑干、漆关节半月板损伤、膑骨软化的成像一目了然、清晰明确。磁共振的问世,好像给医生长了一双“透视眼”,能透过表皮看到实质(人体内的组织和器官),使医学对疾病的诊断…     

老年癫痫患者抑郁症多因素分析

由于抑郁可使癫痫发作频率增加,癫痫的反复发作加重抑郁,二者互为因果.老年癫痫患者抑郁症发生有其特殊性,对癫痫伴发抑郁相关因素的研究,可为老年癫痫患者采取针对性的心理干预措施提供依据.     

氯沙坦对糖尿病大鼠腹主动脉超微结构的影响

目的 :探讨糖尿病大鼠腹主动脉超微结构改变及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ATR)氯沙坦对其影响。方法 :将健康的Wistar大鼠 30只随机分为正常对照组 (NC)、糖尿病对照组 (DC)、糖尿病氯沙坦治疗组 (DL) ,每组各10只。用链脲佐菌素 6 0mg kg腹腔注射复制糖尿病模型 ,造模后第 2天起DL组每天给予氯沙坦 2 0mg kg ,每周监测血糖 ,4周末取腹主动脉作电镜观察。结果 :DC、DL组血糖明显升高 ,4周后电镜显示 ,DC组腹主动脉逐渐出现内皮细胞肿胀、内弹力层中断 ,并出现平滑肌细胞 (SMC)伸入内膜 ,而DL组病变明显减轻。结论 :4周糖尿病大鼠腹主动脉即出现超微结构改变 ,氯沙坦能改善这种病理变化 ,ATR对糖尿病大鼠腹主动脉可能有一定保护作用     

残耳转位修复耳再造后低位软骨外露

1 病例介绍 某男，21岁。出生后即见左耳发育不全，外耳道闭锁，此后发现同侧伴有听力障碍。2005年10月患者就诊我科，以小耳畸形综合征（Ⅱ度）予收住并行耳后肤扩张器置入术。     

下颌骨造釉细胞瘤瘤骨冷冻后再植15例

1993年1月～1997年12月,我院对破坏较大,但下颌骨边缘连续性尚好的造釉细胞瘤15例,行瘤骨冷冻后再植术,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组15例,男9例,女6例;年龄13～52岁,平均28.5岁。病变部位:左侧10例,右侧5例;其中下颌支与下颌体交界处9例,下颌体与颏部同时受累5例,颏部1例。1.2　方法　致冷剂:选用液氮(-196°C)贮存杜瓦瓶内。按常规方法阶梯式截除病变下颌骨,拔除病变区牙齿,去除部分牙槽突,刮净骨腔中瘤体与软组织,用涡轮机在骨面钻孔,穿透骨皮质达骨髓腔。将离体骨块浸入液氮内冷冻10min取出,在室温下自然复温20min,为1个冻…