机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭28例

目的探讨双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭早期的治疗价值。方法将28例患者随机分为对照组和呼吸机组,对照组14例,采用常规治疗;呼吸机组14例,在常规治疗的基础上加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前、后的效果,以及肺功能、动脉血气分析、每分钟呼吸频率(RR)的变化。结果呼吸机组治疗24 h后PaO2明显提高;第3 d开始,肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)均较治疗前明显升高;RR较治疗前均明显下降;两组间病情转归差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP对AECOPD合并呼吸衰竭早期的治疗效果较好。     

伤椎椎弓根钉固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男性22例,女性8例,年龄18～62岁.30例均为单一椎体损伤.术前伤椎前缘高度平均40%,脊柱后凸角(Cobb角)25°,椎管正中矢状径55%,神经功能按ASIA评定标准:A级3例,B级6例,C级8例,D级7例,E级6例.结果 术后随访6～30个月,术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱后凸角(Cobb角)为50°椎管正中矢状径恢复到90%,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:A级2例,B级1例,C级2例,D级7例,E级18例.术后骨折均获得复位,无一例发生内固定断裂、松动,矫正丢失等并发症.结论 伤椎椎弓根钉固定加经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,提供脊柱的长期稳定,减少内固定并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法 .     

经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的]评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,探讨其适应证.[方法]对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男22例,女8例,年龄18～64岁.30例均为单一椎体损伤.术前伤椎前缘高度平均35%,脊柱后凸角(Cobb角)26°,椎管正中矢状径55%,神经功能按Frankel分级:A级4例,B级8例,C级5例,D级6例,E级7例.[结果]术后随访6～30个月,30例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到97%,脊柱后凸角(Cobb′s角)为3.5°,椎管正中矢状径恢复到92%,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级5例,E级16例.术后骨折均获得复位,无1例发生内固定断裂、松动、矫正丢失等并发症.[结论]经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

痤疮相关易感基因多态性的研究进展

痤疮是一种由多基因遗传决定、多种环境因素共同作用引起的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其发病机制十分复杂。目前影响痤疮发病的具体基因仍不清楚。随着人类基因多态性的发展,现已证实基因多态性与痤疮的相关性。该文将从各种细胞因子、核转录因子等几个方面阐述痤疮的易感基因多态性的研究现状。     

限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折

目的:探讨限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折的效果.方法:采用限制接触性动力加压钢板行内固定治疗33例,术后随访6～23个月,平均13个月.采用改良Cassebaura评分系统评价术后患肢功能.结果:33例患者骨折临床愈合时间为10～28周,平均17周.全部骨性愈合,患肢功能评分:优29例,良4例,优良率100%.结论:采用限制接触性动力加压钢板治疗肱骨干骨折,固定牢固,可进行早期功能锻炼,术后并发症少,疗效满意.     

工髋关节置换手术中的猝

猝死是人工髋关节置换术最危险的并发症。除了术后肺栓塞和心肌梗死引起的死亡外 ,尚出现手术中猝死。鉴于国内人工关节手术的普遍开展 ,已出现这样严重的并发症。目前 ,在术中单纯由手术出血或麻醉意外引起的死亡是很少见的 ,而更多的是考虑术中由某些特定的因素导致的猝死[1 ,2 ] 。一、猝死与骨水泥应用的关系早在 2 0世纪 70年代就有报道指出 ,在骨水泥人工髋关节置换手术中 ,出现突发心血管衰竭后的猝死 ,发病具有瞬时性 ,救治上极为困难 ,但是无法明确发病的原因及机制[3] 。许多报道指出 ,只有在使用骨水泥时才出现患者的猝死 ,因此…     

思密达治疗婴幼儿急性腹泻96例疗效分析

我们应用法国生产的思密达(smecta)治疗急性腹泻96例,取得满意效果,报告如下。1 资料和方法1.1 病例选择本组136例,分治疗组96例,其中男70例,     

大鼠高原严重烧伤后早期肾组织损伤及复方红景天对其影响

目的观察高海拔(3480m)地区大鼠30%TBSAⅢ度烧伤后肾脏损害的程度,探讨使用复方红景天后对大鼠肾脏损伤的作用机制.方法 104只wistar大鼠随机分为红景天组、盐水组各48只及正常对照组8只.正常对照组大鼠不作烧伤和其它处理,红景天组烧伤前1周予大鼠胃内灌注复方红景天液4ml、2次/d,盐水组灌注等量等渗盐水,分别于烧伤后3、6、12、24、48和72h剖腹摘除肾脏作病理学检查.结果盐水组烧伤后3h肾小球及肾小管即发生严重损伤,以肾小球为著;烧伤后72h尚未恢复正常.红景天组则损伤较轻,烧伤后48～72h肾小球结构基本恢复正常.结论复方红景天对大鼠高原严重烧伤后早期肾损伤有明显的保护作用.     

丹参对大鼠内毒素肺损伤的保护作用

目的　探讨丹参对内毒素肺损伤的保护作用。方法　选用SD大鼠 6 3只 ,随机分为对照组、肺损伤组、丹参防治组。 3组动物根据注入内毒素时间不同分为 1、2、4h组。丹参防治组按 10g/kg体重经股静脉注入丹参 ,15min后再按 5mg/kg体重注入大肠杆菌内毒素 ;肺损伤组用生理盐水代替丹参 ;对照组中丹参和内毒素均以生理盐水代替。放血处死大鼠检测血浆P -选择素和可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)。结果　①肺损伤组及丹参防治组血浆P -选择素均较对照组增高 (P <0 .0 1) ,其中第 2、4h丹参防治组血浆P -选择素较肺损伤组减低 (P <0 .0 1) ;②肺损伤组血浆sICAM 1较对照组增高 (P <0 .0 1) ,第 2 ,4h丹参防治组血浆sICAM 1较肺损伤组减低 (P <0 .0 1) ,其中第 4h丹参防治sICAM 1与对照组差别已无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　丹参可能通过抑制P -选择素、ICAM 1介导的炎性细胞肺部浸润而减轻内毒素所致的肺损伤。     

肝内外周型胆管细胞癌临床表现特点和CT、MRI诊断

目的 探讨肝内外周型胆管细胞癌(IHPCC)的临床表现特点和影像诊断要点。方法 回顾性分析IHPCC病人30例，男16例，女14例，年龄39～78岁(平均56岁)，27例行CT平扫和增强扫描，5例作了MRI检查，手术治疗24例，6例行肝穿活检，全部病例经病理证实。结果 合并肝内胆管结石5例；有胆囊切除、胆道探查病史4例；先天性胆管囊肿者2例；7例无任何黄疸表现；11例病史中有体重减轻。多数病灶呈类圆形或不规则形，增强扫描早期表现边缘强化，延迟后内部呈片状、分隔状或均匀性强化，3例未见明确肿块者和4例肿块周围无扩张胆管者术前影像误诊。结论 IHPCC临床表现多样，结石、胆道手术史和先天性胆管囊肿是重要发病诱因，体重减轻、黄疸和肿瘤标记物升高提示患病可能。早期边缘强化、延迟后内部有不均匀片状、分隔状强化是其影像诊断要点。