补中益气汤对重症肺炎（肺脾气虚证）机械通气患者膈肌功能的影响

目的：研究补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响。方法：将66例患者运用随机数字表法分为补中益气汤组及对照组各33例,对照组予西医常规治疗,补中益气汤组在常规治疗基础上加予补中益气汤加减治疗,疗程均为7 d,治疗第1、3、5、7天运用床旁超声测定患者膈肌移动度及膈肌增厚率以评价膈肌功能,并计算脱机成功率。结果：两组患者治疗第1、3、5、7天膈肌移动度差异无统计学意义。补中益气汤组治疗第5、7天吸气末膈肌厚度高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗第1、3、5天膈肌增厚率差异无统计学意义。治疗7 d后补中益气汤组膈肌增厚率[(40.87±16.48)%]高于对照组[(32.49±13.34)%](P <0.05)。两组治疗前急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分别为(19.00±6.69)分、(17.73±6.02)分,治疗后分别为(11.82±4.51)分、(12.45±2.39)分,差异均无统计学意义(P> 0.05)。补中益气汤组脱机成功率为63.6%,对照组为51.5%,补中益气汤组高于对照组,差异无统计学意义。结论：补中益气汤有利于增...     

自拟清热消肿方治疗小儿急性肾炎56例疗效观察

小儿急性肾炎以起病急、水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现 ,中医属水肿的“阳水”范畴。笔者于 1994年 1月至 1998年 12月运用清热利湿、活血止血方剂治疗小儿急性肾炎 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 ,按全国儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准确诊。其中男性 34例 ,女性 2 2例 ;年龄最小为 2岁 ,最大为 14岁 ;病程 1～ 2周。水肿 ( ) 2 8例、( ) 17例、( ) 11例。中度高血压 2 4例、轻度 2 6例。尿常规检查 :蛋白 ( ～ ) 5 6例 ,红细胞 ( ～ ) 5 2例 ,管型( ～ ) 4 2例。发病前…     

股骨交锁髓内钉应用的并发症及防治

随访本院１９８７年４月￣１９９９年５月,用交锁髓内钉固定股骨患者３５２例,对治疗中的并发症,处理及预后作研究。３３１例得到随访（５－１４５个月）,共发生明确的并发症１６例;断钉８例（合并骨不连３例）畸形愈合２例,会阴神经损伤１例,感染２例,股骨颈骨折１便,退钉２例。经及时处理,２例功能差,其余优良。对严重创伤２,骨折早期交锁髓内钉固定,不增另并发症。Ⅰ度或Ⅱ度开放骨折可在清创彻底的情况下作一期交锁     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年横结肠癌的手术及生存结局

目的：比较腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年与非老年横结肠癌的手术及生存结局。方法：选择2015年1月～2017年1月24例年龄≥65岁的老年横结肠癌患者（老年组）于本院行腹腔镜全结肠系膜切除术,同期有39例年龄<65岁的横结肠癌患者（非老年组）行腹腔镜全结肠系膜切除术,比较两组患者的手术及生存结局。结果：术前一般资料方面比较,老年组患者的Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index,CCI）为（2.62±0.82）,较非老年组的（2.18±0.50）高,差异有统计学意义（P<0.05）;美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级老年组较非老年组高（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中失血量、中转率、病理结果、术后30d死亡率、术后30d并发症发生率、严重并发症发生率比较差异无统计学意义。随访期间,两组患者的复发率、5年总体生存率及5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义。结论：老年横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术是安全、有效的,其手术及生存结局与非老年患者类似。     

青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗后功能性动作特征及疗效影响因素列线图预测模型的建立

目的 ：分析青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者支具治疗后功能性动作特征,建立并验证列线图模型预测疗效不佳风险。方法：收集2020年3月～2022年3月在我院行支具治疗的AIS患者作训练集,治疗前、初次随访时和治疗后均行功能性动作测试;同标准收集2022年4月～2022年8月在我院行支具治疗的AIS患者为验证集。根据治疗1年后侧凸进展度数是否>5°将训练集患者分为稳定组（≤5°）和进展组（>5°）,比较组间资料;采用Spearman相关性分析法分析变量间的相关性;采用Logistic回归模型筛选疗效不佳的危险因素;应用R软件建立列线图预测模型,以受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）和校准曲线评价该模型的区分度与准确性。以训练集Bootstrap自抽样前后预测风险值为检验变量、患者实际预后情况为状态变量进行内部验证;验证集Bootstrap自抽样随机化后对模型进行外部验证。结果：训练集共纳入AIS患者102...     

苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病131例临床观察

目的：探讨苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥中的作用。方法：将131例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗。治疗组同时在人科6h内给予苯巴比妥15～20mg／kg,静脉推注,共3～5d。结果：治疗组65例患儿出现惊厥8例,惊厥发生率为13．33％;对照组66例患儿出现惊厥30例,惊厥发生率为49．18％。两组惊厥发生率差异有非常显著性（x2=14．02,P〈0．01）。结论：苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥疗效显著,可明显降低惊厥发生,而且未见明显不良反应。     

预防性应用抗生素对极低出生体重早产儿肠道菌群的影响

目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)出生1周内预防性使用抗生素对其生后28 d肠道菌群的影响,为研究VLBWI肠道菌群分布特征及生长规律提供参考.方法 选择2016年8月至2017年2月在本院新生儿科住院的VLBWI,出生1周内预防性使用抗生素为抗生素组,无抗生素暴露为对照组.收集第1d和第28 d的粪便样本,利用16S rRNA基因测序方法,采用MiSeq测序平台双端测序模式对样本进行高通量测序.结果 ①两组婴儿各5例,两组第1d粪便菌群属水平上未发现差异菌,多样性对比无统计学差异(P=0.23);②两组婴儿第28 d粪便菌群属水平上差异的菌有脲原体属、嗜血杆菌属、不动杆菌属和盐单胞菌属,其中不动杆菌属和盐单胞菌属抗生素组增多,脲原体属和嗜血杆菌属对照组增多,多样性对比无统计学差异(P=0.16).结论 出生1周内预防性使用抗生素会增加VBLWI肠道不动杆菌属和盐单胞菌属含量.     

前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的：观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml,1次/d）;治疗组另加前列地尔注射液（20μg,1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,改善肾功能,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,值得临床推广应用。     

内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,探讨其应用前景。方法62例中晚期强直性脊柱炎患者按就诊顺序分为采用内热针治疗的治疗组(31例)和采用常规针刺治疗的对照组(31例),连续治疗8周后观察2组患者治疗前后的主要症状及体征(胸廓活动度、枕墙距、指地距、Schober试验),实验室指标(血沉、C反应蛋白),脊椎疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果2组患者治疗后的主要体征、脊柱疼痛VAS评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.05);2组之间在枕墙距、指地距、Schober试验、脊柱疼痛VAS评分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在胸廓活动方面无明显差异(P>0.05)。治疗前后2组的血沉、C反应蛋白相比有明显降低(P<0.05);治疗后2组在血沉、C反应蛋白无明显变化(P>0.05)。治疗前后2组组内的BASFI、BASDAI相比差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论内热针疗法和常规针刺疗法对中晚期强直性脊柱炎均有较好的临床疗效及安全性,但内热针疗法在改善脊柱关节活动度、缓解疼痛症状、降低致残率、延缓病情等方面的疗效更为显著,安全可行,值得探索和推广应用。