新型冠状病毒肺炎疫情期间泌尿系结石患者的管理与治疗体会

自2019年12月以来,我国多地陆续出现及爆发了新型冠状病毒(2019-novel corona virus,2019-nCoV)肺炎疫情,简称新冠病毒,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2020年2月11日将其产生的系列疾病命名为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称新冠肺炎。截至2020年2月20日24点,全国累计确诊人数达75465例,现有疑似病例5206例,死亡2236例。     

输尿管软镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及有效性分析

目的 探讨输尿管软镜手术(Retrograde intrarenal surgery,RIRS)在治疗“飞行员肾结石”中的有效性及可行性,介绍本院处理此类结石的初步经验及体会.方法 选取2010年至2013年间于本院接受输尿管软镜治疗的“飞行员肾结石”患者32例(34侧),其中左侧16例,右侧18例,单一结石16例,多发结石18例.患者均为男性,平均年龄25.2岁(19 ～44岁),结石平均直径5mm(3 ～ 11mm),采用STORZE电子镜或经皮肾镜进行手术操作,术前1～2周留置输尿管支架管.对于术后复查有残留结石的患者采用Ⅱ期输尿管软镜或经皮肾镜取石.评估患者围手术期安全性及“净石率”等相关指标.结果 入组患者除2例患者接受经皮肾镜治疗外,其余均顺利完成输尿管软镜碎石取石术.平均手术时间56min(30 ～ 135min),术后平均住院时间2.8d(1～10d).其中29例患者Ⅰ期输尿管软镜取净结石,3例患者行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,1例患者Ⅱ期术后仍有残留接受了经皮肾镜手术,1例患者直接采用经皮肾镜手术.入组患者术后复查泌尿系CT均未见结石残留,总体净石率97％,软镜碎石率94％.结论 输尿管软镜术治疗“飞行员肾结石”安全性高,手术效果确切,可以作为此类结石的首选治疗方式.     

“互联网+”时代远程护理在社区慢性胃炎患者中的应用

目的:探讨“互联网+”时代远程护理在社区慢性胃炎患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年5月31日社区收治的91例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组45例和观察组46例,对照组给予常规院外护理,观察组给予“互联网+”时代远程护理;比较两组服药打卡情况、再入院情况、遵医行为、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]及生活质量[采用世界卫生组织生活质量量表(WHO-QOL-BREF)]。结果:观察组服药打卡率高于对照组(P<0.05),再入院率低于对照组(P<0.05);观察组干预后饮食规律、遵医用药、情绪良好、戒烟戒酒评分均高于对照组(P<0.01);干预2、4、6个月后,观察组GSES评分高于对照组(P<0.01);观察组WHO-QOL-BREF中心理功能、环境功能、社会功能、生理功能评分均高于对照组(P<0.01)。结果:“互联网+”时代远程护理在社区慢性胃炎患者中的应用效果满意,可提高服药依从性、遵医行为、自我效能及生活质量。     

3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究

目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P<0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。     

肾癌患者凝血功能与肿瘤分期及转移的关系

目的 探讨肾癌患者凝血功能与肿瘤大小、分期及转移之间的关系.方法 2004-2009年连续收治肾癌患者290例.男181例,女109例.平均年龄(56.3±13.5)岁.其中透明细胞癌252例、乳头状癌19例、嫌色细胞癌5例、囊性肾癌3例,其他类型11例.临床分期Ⅰ期202例(T1a 118例,T1b 82例),Ⅱ期32例,Ⅲ期32例,Ⅳ期24例.N0264例,N1 11例,N2 15例.M0 273例,M1 17例.病理明确诊断为肾良性肿瘤186例作为对照组.比较2组患者术前纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及国际标准化比值(INR)水平.结果 肾癌组患者术前Fib值(39.6±15.6)g/L,对照组(32.8±8.2)g/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);肾癌组PT(11.2±1.3)s、APTT(31.7±5.2)s、INR 1.0±0.1,对照组分别为(11.1±1.3)s、(32.4±4.2)s、1.0±0.1,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).肾癌T1a、T1b、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者Fib分别为(32.6±6.6)、(36.1±8.7)、(48.8±21.6)、(49.9±17.9)、(59.7±19.2)g/L,其中T1a组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.88),其他组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).肾癌组高纤维蛋白原血症(Fib>44.0 g/L)者74例(25.5%),以病理检查为标准,高纤维蛋白原血症预测肿瘤转移的敏感性为60.5%,特异性为80.6%,阳性预测值为35.1%,阴性预测值为92.1%.结论 肾癌伴淋巴结及远处转移者血清Fib升高,肿瘤直径>4 cm者发生转移的可能性较大.术前Fib水平尤其是高纤维蛋白原血症有助于预测肿瘤转移,并协助制定手术治疗策略.     

外伤性颅内血肿86例治疗体会

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆性的继发性病变。由于血肿压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变，因诊断及处理不及时而威胁患者生命，我院2006年3月至2008年3月共收住颅内血肿患者86例，报告如下。     

釉基质蛋白对人皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成影响的体外研究

目的 观察釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMPs)对体外培养的人正常皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成的影响.方法 取自愿捐赠包皮环切术后包皮组织,采用组织块法培养人皮肤成纤维细胞,取第3～6代细胞进行实验.以终浓度为50、100、150、200 μg/mL的EMPs工作液预铺培养板.①细胞黏附实验:取细胞以1 × 106个/mL置于预铺EMPs的96孔培养板,每孔0.2 mL,作为实验组(A、B、C、D组).培养1.5、3.0和4.5 h后MTT比色法测定黏附细胞量.②细胞增殖实验:取细胞以5 × 104个/mL置于预铺EMPs的培养板,每孔0.2 mL,作为实验组(A1、B1、C1、D1组).于第2、4、6、8天以MTT比色法测定增殖细胞量.③细胞Ⅰ型胶原前mRNA合成实验:取细胞以1×106个/mL置于预铺EMPs培养板,每孔2 mL,作为实验组(A2、B2、C2、D2组).于培养第5天RT-PCR法测定Ⅰ型胶原前mRNA合成的量.以上实验均以相同浓度细胞悬液加入未预铺EMPs的板孔作为对照组,每组均3个复孔.结果 ①细胞黏附实验中,各时间点B、C、D组与A组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组与对照组间及B、C、D组间比较差异均无统计学意义(P＞005).②细胞增殖实验中,第2天各组间差异均无统计学意义(P＞0.05):第4、6天,B1、C1、D1组吸光度(A)值分别为0.598±0.020、0.582±0017、0.574±0.021及0.639±0.016、0.641±0.020、0.635±0.021,均高于对照组的0.548±0.021及0.605±0.019(P＜0.05);A1组A值分别为0.545±0.023及0.603±0.016,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).第8天,B1、C1组A值分别为0.629±0.012、0.631±0.014,高于对照组的0.606±0.031(P＜0.05),A1、D1组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞005).③细胞Ⅰ型胶原前mRNA合成实验中,B2、C2、D2组Ⅰ型胶原前mRNA合成量高于对照组.结论 EMPs促进人正常皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成,且EMPs在100μg/mL浓度时可发挥最大促进作用.     

软性输尿管镜手术临床应用要点

软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用。随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题。如何能够更加安全、合理的开展输尿管软镜手术对于初学者来说至关重要。本文将着重对软性输尿管镜手术在我国的现状及手术操作注意事项进行简要的探讨。     

大学生儿童期创伤及欺负/被欺负对安全感的影响

探讨儿童期创伤和欺负/被欺负对大学生安全感的影响及性别的调节作用,为开展儿童早期精神创伤研究提供基础数据.方法 2016年12月,采用方便抽样方法,对湖南中医药大学1 117名大一学生进行调查,使用儿童早期创伤问卷(简化版)、欺负/被欺负问卷和安全感量表测量大学生心理健康情况.结果 单因素和多因素非条件Logistic回归分析发现,儿童早期创伤、欺负、被欺负、儿童早期创伤伴欺负、儿童早期创伤伴被欺负和欺负伴被欺负分别对低确定控制感和低人际安全感有正向的预测作用(P值均<0.05);多因素非条件Logistic分析中,儿童早期创伤伴被欺负对低人际安全感(OR=27.91)和低确定控制感(OR=13.57)影响最大,其次是欺负伴被欺负.性别在儿童期创伤与成年后安全感之间起调节作用(P=0.003).结论 儿童期创伤、欺负/被欺负及其交互作用不利于大学生安全感的形成,性别在儿童期虐待与安全感之间起调节作用.     

MBL基因多态性及TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达与新生儿肺部感染的关联

目的 探究甘露糖结合凝集素(MBL)基因多态性及Toll样受体(TLR)2 mRNA、TLR4 mRNA表达与新生儿肺部感染的关联。方法 选取2020年6月-2021年6月武汉市妇幼保健院收治的肺部感染新生儿98例为病例组,随机抽取同期在医院分娩的健康新生儿100名为对照组。对两组MBL基因扩增后进行检测和分型,并采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定两组TLR2 mRNA、TLR4 mRNA。比较两组MBL基因多态性及TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达差异。结果 病例组MBL基因-221位点G等位基因频率比对照组高(P<0.05);病例组MBL基因+4位点T等位基因频率比对照组高(P<0.05);病例组MBL外显子1基因+230位点G等位基因频率比对照组高(P<0.05);病例组MBL单体基因型中LYPB与LYQA基因频率比对照组高,LYPA基因频率比对照组低(P<0.05);TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达均比对照组高(P<0.05);经Logistic逐步回归分析显示,MBL基因-221位点G等位基因、+4位点T等位基因、+230位...