机械噪声作业工人听力水平分析

对6家机械与汽车制造企业噪声作业场所进行调查、检测,对4 908名噪声作业工人进行纯音听阈测试。结果显示,作业场所噪声声级62.8～115.7 dB(A)、平均89.6dB(A);作业工人双耳纯音听阈P50分布与对照组差异有统计学意义;双耳各频率纯音听阈分布不同,随着噪声声级增大、工龄增加,听力损失呈增大趋势。提示机械噪声对作业工人听力影响较大,可能导致职业禁忌证和噪声聋。采用纯音听阈测试水平评价更有利于预防。     

2023 AUA年会泌尿系结石研究热点精粹及解读

2023年美国泌尿外科学会(AUA)年会中关于泌尿系结石的研究热点及最新进展主要包含了结石代谢和基础研究、药物治疗和饮食预防、微创碎石新技术应用、新型器械设备开发、人工智能与医工结合创新等几大方面。在基础研究方面, Randall斑的形成机制和结石微生物组学与蛋白质组学有新的突破。新型碎石手术器械和相关设备的更新迭代让微创技术更加安全高效。人工智能机器学习和影像组学的拓展应用在术前诊断和术后预测方面显示出强大的优势。针对基因相关遗传性结石病的药物治疗和饮食预防被重点关注。此外, 公共社交平台和医疗自媒体开始为大众提供较活跃的科普和宣教。     

案例分析法在整形外科急诊进修医师带教中的应用

目的：探讨案例分析法应用于整形急诊美容缝合手术进修医师带教中的作用。方法：将笔者科室近两年共50名整形外科专业进修医师作为研究观察对象,按数字表随机法分为两组,即应用传统整形急诊美容缝合手术带教组（对照组,n=25）,以及应用案例分析法行整形急诊美容缝合手术带教组（实验组,n=25）,观察两组进修医师在整形急诊美容缝合手术带教后理论成绩、实操成绩的变化,带教后解决整形急诊创伤临床问题的自信程度评分、手术患者术后满意度等方面的差异。结果：应用案例分析法教学后,实验组进修医师对于整形急诊创伤病例处理的理论知识掌握程度和手术操作实践成绩高于对照组进修医师,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;在带教效果评分比较中发现,实验组进修医师解决整形急诊创伤临床问题自信程度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对实验组患者术后满意度调查的总体评分结果达到100%,而对照组患者的术后综合满意度评分为92%,实验组满意度高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将案例分析法应用于整形急诊进修医师创伤美容缝合带教中,可显著提高进修医师对整形急诊创伤手术处理的理...     

短波热疗致阴茎烧伤一例报告

2008年12月我院收治短波热疗导致的阴茎烧伤患者1例,现报告如下. 患者,23岁.因阴茎变黑13 h入院.患者入院前16 h因包皮过长在外院行包皮环切手术,术后即刻使用短波热疗1 h.查体:患者生命体征平稳,阴茎远端2/3变黑,质地坚硬,近端1/3皮肤色泽基本正常,水肿明显.阴茎远端对疼痛刺激感觉迟钝、麻木,近端感觉良好.多普勒血流超声检查:阴茎背动脉及海绵体动脉阻塞,阴茎背深静脉血栓形成.行膀胱造瘘术.抗炎治疗后行阴茎部分切除术,切除坏死组织至新鲜创面.术后正常阴茎组织残余1.5 cm.病理检查示:阴茎干性坏疽.术后6个月行阴茎延长及皮瓣移植术.术后患者定期行尿道扩张,自行排尿满意.     

“粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析

目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式。方法:将2015年8月~2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石2.0cm,输尿管上段结石1.5cm)纳入研究,其中男78例,女50例。肾结石82例,输尿管上段结石46例。患者被随机分为2组,采用"低能高频"长脉宽模式钬激光(0.4~0.6J/10~15 Hz,长脉宽)碎石患者为"粉末法"组,采用"高能低频"短脉宽模式钬激光(0.8~1.0J/5~10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为"碎块法"组。2组患者术后均留置支架管。对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数。结果:2组患者均成功完成手术,其中"粉末法"组患者72例,"碎块法"组患者56例。患者平均年龄48(21~77)岁,平均结石直径1.4(0.5~2.0)cm。2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义。"碎块法"组患者激光使用时间较"粉末法"组短(P=0.029),"碎块法"组手术时间较长(P=0.02)。术后1个月复查2组残石率情况,"碎块法"组患者残石率低于"粉末法"组(P=0.018)。"粉末法"组和"碎块法"组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义。2组均未出现严重并发症患者。结论:"粉末法"及"碎块法"均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现"碎块法"激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低。"粉末法"激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高。需根据结石具体情况选择合适的手术方式。     

局部转染CTLA-4Ig抑制大鼠异体复合组织移植急性排斥反应的研究

目的：观察腺病毒介导融合基因细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T-lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4Ig）局部转染大鼠同种异体移植的复合组织对急性排斥反应的抑制作用。方法：以近交系Brown Norway大鼠为供体,Lewis大鼠为受体,采用腹部游离皮瓣作为异体复合组织移植（composite tissue allotransplantation,CTA）模型。将受者分为3组,A组（空白对照组）：异体皮瓣离体保存时不感染腺病毒,只灌注PBS溶液;B组（阴性对照组）：异体皮瓣离体保存时灌注携带增强型绿色荧光蛋白的重组腺病毒（Ad—EGFP）;C组（基因治疗组）：异体皮瓣离体保存时灌注AdCTLA-4Ig。术后观察各组移植皮瓣的排斥情况及存活天数,进行组织病理学检查,并观察CTLA-4Ig在移植组织中的表达情况及对急性排斥反应的抑制作用。结果：①A组、B组皮瓣移植物平均生存时间分别为（7．8±1．5）天和（7．1±1．6）天,C组移植皮瓣平均存活时间为（10．4±2．3）天,C组存活期长于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．01）;②移植皮瓣病理学检查：术后第7天,A组与B组移植皮瓣均发生严重急性排斥反应,而C组排斥反应较A组和B组轻微,但C组术后第11天也表现出严重急性排斥反应;③移植前后血清白细胞介素2（interleukin-2,IL-2）水平：各组移植术后早期发生急性排斥反应时,IL-2均有明显升高,但实验组血清IL-2水平在第3天、第7天时均明显低于两对照组（P〈0．01）。结论：建立了一种新的异体复合组织移植局部基因转染模型,皮瓣灌注AdCTLA-4Ig能获得融合基因在移植复合组织中的表达,局部产生的CTLA-4Ig能抑制急性排斥反应的发生,延长移植物存活时间。     

数字化技术在陈旧性眶颧骨折修复中的应用

目的探讨数字化技术用于辅助治疗陈旧性眶颧骨折的临床效果。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院整形外科2015年10月至2019年5月收治的20例陈旧性眶颧骨折患者的临床资料,其中男14例,女6例,年龄18~56岁。术前行头颅CT薄层扫描,将数据通过Mimics软件进行三维重建,利用数字化模型确定手术方案,进而打印三维头颅模型,制作截骨导板及复位导板引导术中截骨及复位。采用Mimics软件测量术前和术后3 d双侧眶点连线与双侧耳点连线的夹角(A-OT值)、双侧颧突点至面中线距离差值的绝对值(面宽差)及双侧颧突点至过骨性外耳道中心点的垂线的距离差值的绝对值(面突差),以Hertel突眼计测量术前和术后6个月患侧眼球突出度,手术前、后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 20例患者术后伤口均一期愈合,随访6个月至3年,手术前后A-OT值分别为(8.41±2.46)°和(2.67±0.55)°,差异有统计学意义(t=11.242,P<0.001);面宽差分别为(9.12±1.02) mm和(1.51±0.40) mm,差异有统计学意义(t=33.946,P<0.001);面突差分别为(9.22±0.95)mm和(1.53±0.61) mm,差异有统计学意义(t=33.484,P<0.001);除4例眼球摘除的患者外,其余患者眼球突出度术前为(7.81±1.25) mm,术后6个月为(12.78±0.65) mm,改善明显,差异有统计学意义(t=-13.183,P<0.001),术后无复视及眼球异常运动。结论数字化技术应用于陈旧性眶颧骨折的治疗,有助于准确诊断及辅助精确复位,提高手术效果。     

常温下不同时长的缺血对大鼠皮瓣异体移植后排斥反应的影响

目的 探讨常温下不同时长的缺血对大鼠皮瓣异体移植后排斥反应的影响.方法 Brown Norway(BN)大鼠下腹部皮瓣原位移植至Lewis大鼠,根据移植皮瓣在常温下总缺血时间的不同分为lh、2h、3h和4h组.另以供、受鼠均为Lewis大鼠5对作为对照组,该组移植皮瓣常温下总缺血时间为4h.观察移植后皮瓣的存活情况;术后取皮瓣组织,行HE染色以观察排斥反应的发生情况;行CXC趋化因子受体3(CXCR3)免疫组化染色,观察CXCR3阳性细胞的浸润情况.结果 lh、2h、3h和4h组移植皮瓣的存活时间分别为(9.0±1.2)d、(8.6±1.1)d、(8.8±1.3)d和(7.0±0.8)d,4h组存活时间短于另外3组(P＜0.05).术后6天,4h组皮瓣表皮脱落,淋巴细胞浸润严重,排斥反应分级高于其他3组.4h组CXCR3阳性细胞占总浸润细胞的(50.1±8.4)％,高于其他组.结论 皮瓣常温下缺血时间超过3h,异体移植后排斥反应加重,其机制可能与CXCR3阳性的淋巴细胞激活、浸润增加有关.     

肉瘤样肾细胞癌诊疗进展

肉瘤样肾细胞癌是一种特殊类型的肾癌,是由具有多向分化潜能的干细胞向上皮及间叶组织双向分化的结果,免疫组化有特殊改变。随着对此类肿瘤研究的深入,检查治疗手段也不断完善和进步。但因其生物学行为,总体治疗效果及预后不佳。     

术中超声定位在经腹腹腔镜肾部分切除中的应用

目的：探究腹腔镜超声（1aPrascopi cultrasound,Lus）在经腹腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法：我院于2010年l～6月对5例肾肿瘤患者实施LUS辅助的经腹腹腔镜肾部分切除术。术中使用LUS对肿物部位、边界、大小进行实时观测·对切缘进行检测．并评估患者手术时间、术中出血量、术后病理切缘情况等指标。结果：人组患者平均年龄49．2岁（26～67岁）,肿物直径平均2.1cm（1．5～2．5cm）,手术时间平均106．8min（98-114min）,出血量平均70ml（50-100m1）。手术进展顺利,所有患者术后病理检查证实切缘均阴性。手术时间、出血量较常规手术无明显差异。结论：采用LUS术中定位对肾实质内部肿瘤及小肿瘤具有良好的动态监测作用,不但可以防止过度切除正常的肾组织,还可有效地降低切缘阳性率。此项技术值得在临床上推广使用