ROCK2和KLF6在急性缺血性脑卒中的表达变化及其与病情程度和预后的相关性

目的 探究Rho相关蛋白激酶2(ROCK2)和Krüppel样因子6(KLF6)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清表达变化及其与病情程度和预后的相关性。方法 选取2021年1月至2023年3月在我院确诊的117例AIS患者作为研究组,另选120例在我院同期体检健康者作为对照组。根据美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,将患者分为轻度(46例)、中度(40例)、重度(31例)组。根据改良Rankin量表将患者分为预后良好(74例)和预后不良(43例)组。酶联免疫吸附试验测定血清ROCK2和KLF6水平。Spearman分析ROCK2和KLF6水平与NIHSS评分的关系;多因素Logistic回归分析AIS患者预后不良的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ROCK2和KLF6水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果 与对照组相比,研究组ROCK2和KLF6水平显著增加(P<0.05)。与轻度组相比,中度组和重度组ROCK2和KLF6水平及NIHSS评分显著增加(P<0.05),与中度组相比,重度组ROCK2和KLF6水平及NIHSS评分显著增加(P<0.05)。相关性分析结果显示,ROCK2和KLF6水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.605,0.632,P<0.001)。与预后良好组相比,预后不良组患者ROCK2和KLF6水平显著增加(P<0.05)。ROCK2、KLF6单独及联合预测AIS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.886(95%CI 0.822～0.949)、0.850(95%CI 0.770～0.930)、0.954(95%CI 0.919～0.988)。预后良好组与预后不良组患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及NIHSS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示TG水平、NIHSS评分、ROCK2和KLF6是AIS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 AIS患者ROCK2和KLF6表达上调,其水平与病情程度及预后不良密切相关。     

不同剂量纳洛酮联合吗啡在老年患者术后静脉镇痛疗效观察

目的探讨不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响.方法选择120例老年手术患者,随机分为4组,A、B、C、D各30例,A组仅给予吗啡镇痛,其它各组给予吗啡联合不同剂量纳洛酮,观察对术后静脉镇痛效能影响.结果0.3μg剂量纳洛酮的D组各各观察时间点视觉模拟标准评分与其它组比较明显增高,差异存在统计学意义(P<0.05);A组比其它三组不良反应发生率高,其中恶心呕吐发生率及肛门排气时间比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能不同,0.1-0.2μg表现为降低不良反应作用,而0.3μg纳洛酮则表现为降低吗啡镇痛效果.     

脑出血后凝血酶的神经毒性作用

脑出血是神经内科常见急症。脑出血后,在血肿及其周围产生大量凝血酶。内源性凝血酶是 一种神经毒性物质,可引起脑组织一系列的病理生理学改变。文章就凝血酶的一般特性和其神经毒 性作用作了综述。     

护士长素质修养与护理质量相关性分析

护士长素质修养与护理质量相关性分析广州军区广州总医院（５１００１０）肖兵为了探讨护士长自身素质修养与护理质量的关系，本文对本院２４位临床科室护士长，即其素质修养进行调查，并与其所在科室１９９３年１月至１９９５年１月两年间的护理质量进行对照分析。报告如...     

浅议“阿是穴”

“阿是穴”的本义是在患处附近或远端的一个针刺点。到秦汉唐元时期成为一种临床取穴方法,到明清时期却演变成一种奇穴。阿是穴的原理是以洛书为全息现象的数术模型,通过中医阴阳对立、互根来相互消长和转换以达到人体的动态平衡,保持人体的健康状态。以此为依据所确定的阿是穴对痛证的治疗能够起到较好的疗效。     

血管内治疗颅内多发性动脉瘤

目的探讨血管腔内治疗颅内多发动脉瘤的疗效、技术要点,安全性及并发症防治。方法回顾分析16例颅内多发动脉瘤患者（共34个动脉瘤）,全部选择血管内治疗,其中裸支架载瘤动脉成形弹簧圈栓塞7个动脉瘤,成篮弹簧圈栓塞23个,4个有穿支血管的动脉瘤未进行治疗。结果裸支架载瘤动脉成形弹簧圈栓塞技术栓塞7个宽颈动脉瘤,致密栓塞6个,部分栓塞1个,支架被弹簧圈压塌陷1例,无支架内血栓形成、支架移位及动脉内膜撕裂,无载瘤动脉以及分支闭塞;成篮弹簧圈栓塞技术治疗23个动脉瘤,致密栓塞16个,部分栓塞7个。除4例有穿支动脉动脉瘤未行栓塞治疗外均一次性栓塞治疗。2例术前腰椎穿刺引流患者1例在治疗前再次蛛网膜下隙出血。结论血管内介入栓塞治疗颅内多发动脉瘤具有安全、有效、创伤小、并发症少的优点、且不受部位及动脉瘤个数的影响,可一次性治疗所有动脉瘤,应首选。     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩过程中对第2产程、剖宫产率等方面的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月初产妇100例,分为两组,各50例,试验组于产妇要求镇痛时采用0.1%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施。主要观察指标为第2产程时间、剖宫产率、各产程VAS评分等。结果两组第2产程长短、剖宫产率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;各产程VAS评分试验组明显低于对照组（P〈0.05）;两组产时催产素用量、产时出血量、产后1h、2h出血量,新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞评分均与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组产妇满意度高于对照组（P〈0.05）。两组产妇均未出现麻醉相关不良反应。结论0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼行PCEA可以有效并安全地用于分娩镇痛。     

佛山某区饮用水三卤甲烷健康风险评价

目的对佛山某区2007～2010年城市饮用水中三卤甲烷（THMs）的健康风险进行评估。方法采用美国环保署推荐的健康风险评价模型,计算THMs经口途径暴露的终生致癌风险和危险指数。结果 4年间,该区饮用水中THMs含量在0.0007～0.0044mg/L之间,均符合国家标准规定,健康风险值分别为1.1×10-5、5.2×10-7、1.3×10-7和1.1×10-5,其中CHCL2Br、CHCLBr2对总致癌风险的贡献2007年为53.3%、44.8%,2010年为72.7%、22.2%。结论 2007、2010年风险值高于美国EPA推荐值,有一定健康风险,总致癌风险中以CHCL2Br、CHCLBr2的贡献为主,提示今后水质安全管理应予以重点关注。     

医院信息工作的质量管理

探索ISO9001质量管理体系导入医院信息管理的作用。建立一套质量管理体系：以顾客为关注焦点、持续改进、环节质量控制的体系文件。实施结果是医院提高了医疗安全。医疗服务更为有效,最终提高了病人对医院的满意度,提高了医院的竞争力。     

前方牵引矫治18例替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]的体会

目的 探讨前方牵引对于替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]的应用及远期疗效。方法 选择替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患者18例，男10例，女8例，年龄范围6～10岁，平均年龄8．2岁，患者前牙反[牙合]，上颌相对于下颌后缩，近中磨牙关系，不存在明显的功能性下颌移位，应用前方牵引矫治前牙反[牙合]，进行正畸前后头影测量分析。结果 对于替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]的前方牵引治疗能够促进上颌骨生长，下颌骨轻度向下向后旋转，面形改善，SNA显著增大，平均增大2．0度，ANB角增大3．0度，治疗后上切牙唇倾下切牙舌倾。结论 初步结果表明前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错盼十分有效，有利于Ⅲ类骨骼畸形的调整，长期疗效需要进一步观察。