重性抑郁障碍帕罗西汀治疗早期改善的影响因素研究

目的探讨重性抑郁障碍帕罗西汀治疗早期改善的影响因素。方法采用回顾性研究,依据DSM-IV诊断标准,选取首都医科大学附属北京安定医院门诊重性抑郁障碍患者,均接受帕罗西汀治疗,观察2周,治疗前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评估,根据2周后HAMD减分率是否≥20%,将研究病例分为早期改善组142例与早期未改善组101例,比较两组患者的临床特征差异,Logistic回归分析影响早期疗效的因素。结果早期改善组首发患者更多、病前有工作者更多、文化程度更高、年龄更大、总病程更短(P0.01);治疗前HAMD-17量表睡眠浅得分(t=2.52,P=0.012)和HAMD-17精神性焦虑得分(t=2.75,P=0.007)与早期改善呈负相关。结论重症抑郁症患者的年龄、首发、文化程度及有工作与帕罗西汀治疗早期改善呈正相关,而总病程、基线时睡眠浅和精神性焦虑与早期疗效呈负相关,其中睡眠浅和精神性焦虑是影响早期疗效最有力的因素。     

小切口手法劈核非超声乳化白内障摘除术的疗效分析

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的并发症及术后效果。方法 2006年1月～2011年6月,对白内障患者580例700只眼,作上方巩膜隧道切口,长约5.5 mm,深1/2巩膜厚度;隧道宽3 mm,环形撕囊、水分离,双手法旋转晶体核进入前房,圈套器托住核,利用内切口剪切作用,劈核同时套出1/2核,剩余1/2核旋转90°用圈套器套出;吸净皮质植入人工晶体,确认切口水密,切口无需缝合。结果 580例700只眼切口均愈合良好,术中后囊破裂14只眼,占2%;全部Ⅰ期植入后房型人工晶体,术后角膜内皮水肿、混浊56只眼,占8%;1 w后均能恢复。术后第1 d视力0.2～0.5有630只眼,占90%;术后1 w视力0.6～1.0有686只眼,占98%。有14只眼术后视力低于0.1,为眼底病变所致。结论该术式经济适用,效果良好,适用基层医院开展复明手术,尤其对硬核性白内障（4～5级硬核）其疗效优于超声乳化术,值得推广应用。     

家兔C型利钠肽基因真核表达载体的构建及鉴定

目的为开展C型利钠肽(CNP)基因治疗构建家兔CNP基因真核表达载体。方法通过RT-PCR从家兔腹主动脉组织中克隆CNP基因全长编码区,将该DNA片段亚克隆至克隆载体pMD 18-T中,用PstⅠ单酶切筛选出负向插入片段,用HindⅢ和KpnⅠ双酶切将目的DNA片段定向克隆至真核表达质粒pEGFP-N1中,然后用双酶切、DNA序列测定鉴定方法对重组质粒进行鉴定。结果酶切及测序鉴定证实,家兔CNP基因全长编码区被准确插入到pEGFP-N1酶切位点HindⅢ和KpnⅠ中。结论含家兔CNP基因真核表达载体的成功构建和鉴定为CNP基因治疗的研究奠定了基础。     

ALPPS一期术后刺激残肝再生及其相关因素的研究

目的 通过建立联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术模型(associated liver partition and portal vein ligation for staged hepectomy,ALPPS)来探讨骨髓来源肝血窦内皮祖细胞(bone marrow liver sinusoidal endothelial cell progenitor cells,BM SPCs)在ALPPS一期术后肝再生中的作用.方法 选取180～ 200 g健康SD雄性成年大鼠72只,按照随机数字表法分为ALPPS组、门静脉结扎组(portalvein ligation,PVL)和假手术组,分别在术后1、2、4、7d检测各组大鼠保留侧肝脏体质量比,血清HGF表达水平,肝脏组织BM SPCs表面标记物CD133、CD45、CD31,以及肝功能和肝组织病理学,并对结果进行统计分析.结果 ①相比于PVL组,ALPPS组在术后Ki-67阳性细胞更多,保留侧肝脏体质量比更高(P＜0.05);②ALPPS组血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆汁酸在术后第1天显著升高(P＜0.05),第4天与PVL组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③ALPPS组血清中的HGF在术后第1天达到峰值,明显高于PVL组,从第2天起开始下降,第4天开始有所回升(P＜0.05);④ALPPS组结扎侧的BM SPCs表面标志物在术后1、2、4、7d呈阳性,而ALPPS组的保留侧及其PVL组、Sham组均呈阴性.结论 BM SPCs参与了ALPPS术后肝脏的快速再生.     

机器人辅助腹腔镜肝切除术的经验初探

目的:总结机器人辅助腹腔镜肝切除的初步经验。方法 :回顾性分析我院2010年1月至2016年1月连续60例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术病人的临床资料。结果:60例中57例完成机器人辅助腹腔镜肝切除术,3例中转开腹,中转率为5.0%。平均手术时间(353±121)min,术中失血量(390±287)m L,术中输血率11.7%,术后并发症发生率25.0%(15例),其中3b级以上发生率3.3%,术后住院时间(9.1±3.3)d。22例肝胆管结石病病人术中结石清除率95.5%,1例残余结石病人术后经T管窦道胆道镜取出,最终结石清除率100%。围手术期无死亡病例。随访时间(18.8±12.0)(2~50)个月,24例恶性肿瘤中7例复发,4例死亡,3例带瘤生存,其余17例健康生存,无复发转移。22例肝胆管结石病人,其中2例复发,均接受再次手术治疗,2例出现胆管炎症状,接受药物治疗后好转。结论:针对选择性病例,机器人辅助腹腔镜肝切除术安全可行、疗效确切,并具有微创手术优势。     

抑郁症急性期治疗结局对残留症状变化的影响：一项来自全国、多中心的随访调查研究

目的:探讨抑郁症急性期是否达完全缓解对残留症状变化的影响。方法:本研究为多中心、前瞻性、非干预性研究,在中国13个城市的16家医院开展,研究时间为2016年5月至2017年10月,纳入急性期抗抑郁药治疗8~12周后治疗有效的抑郁症患者,在基线收集患者的人口学及临床资料,采用抑郁症状快速评估量表（Brief 16-ite...     

孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后乳糜胸的诊治进展

<正>急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)是最为凶险的主动脉疾病之一^[1,2],在发病后48 h内死亡率达49%^[3],非手术治疗患者2周内死亡率高达74%^[4]。ATAAD一经确诊,原则上均应积极进行外科手术治疗^[5]。近年来,“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”(孙氏手术)已成为ATAAD的标准术式^[4]。但ATAAD手术的技术难度极大,如何降低并发症发生率和死亡率依然是世界性难题^[6,7]。     

132例血管瘤与脉管畸形日间硬化剂治疗的疗效分析

目的探讨血管瘤和脉管畸形患者日间硬化剂治疗的效果及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2022年1月中南大学湘雅二医院血管外科日间病房收治的132例血管瘤和脉管畸形患者的临床资料, 其中男性55例, 女性77例;血管瘤36例, 静脉畸形78例, 动静脉畸形7例, 淋巴管畸形2例, 毛细血管畸形4例, 其他5例。比较分析不同病变类型患者的一般资料、治疗情况和并发症情况。结果 132例患者中, 总计完成注射275次, 每人(2.1±1.4)次(范围:1～9次)。1%聚多卡醇注射液用量176支, 3%用量111支, 单次注射(5.3±3.4)ml。直接注射185次, 单次注射聚多卡醇泡沫(4.0±2.8)ml;超声引导下注射90次, 单次注射(7.9±3.2)ml;两种注射方式下注射剂量的差异有统计学意义(t=10.05, P<0.001)。1%聚多卡醇使用171次, 单次注射(4.2±2.9)ml, 3%聚多卡醇使用104次, 平均单次注射(6.8±3.6)ml;两种浓度单次注射剂量的差异有统计学意义(t=6.938, P<0.001)。总有效率92.5%(122/132),...     

长期吸食甲基苯丙胺对决策功能的影响

目的:探讨长期吸食甲基苯丙胺对决策功能的影响。方法:选取46例男性甲基苯丙胺依赖者和27名健康男性对照,使用爱荷华博弈任务(IGT)评估决策行为。采用5(决策组块)×3(被试类别)混合设计,根据选择的先后顺序将全部100次选择划分为5个决策组块;被试类别包括长期吸毒组(吸毒时间≥5年)、短期吸毒组(吸毒时间5年)和对照组3类。结果:决策组块主效应不显著,F(4,280)=1.780,P=0.133;被试类别主效应显著,F(2,70)=4.190,P=0.019,;两者的交互作用显著,F(8,280)=2.060,P=0.040。Post Hoc检验,长期吸毒组的总体IGT分数与对照组、短期吸毒组比较差异有统计学意义(P均0.05),而短期吸毒组与对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。固定被试类别的简单效应分析结果显示,决策进程对长期吸毒组的净分数无显著影响,F(4,92)=1.986,P=0.103,而决策进程对正常对照组、短期吸毒组的净分数存在显著影响,分别为F(4,104)=3.017,P=0.021;F(4,84)=2.961,P=0.047。结论:长期吸食甲基苯丙胺导致患者决策能力受损,短期吸毒者的决策能力相对完好。     

右旋佐匹克隆治疗失眠症随机双盲对照研究

目的：评价右旋佐匹克隆治疗失眠症患者的疗效和安全性。方法：257例失眠症患者随机分为研究组（131例）和对照组（126例）。研究组给予右旋佐匹克隆和佐匹克隆模拟剂,对照组给予佐匹克隆及右旋佐匹克隆模拟剂,治疗2周。采用睡眠障碍量表（SDRS）评定疗效。基线和终点时进行血生化、血常规、尿常规以及心电图检查,以评价安全性。结果：两组的SDRS评分在治疗2周末较基线均明显下降（P〈0．01）,而两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2周,研究组和对照组在有效率（71．0％,69．8％）方面相当（P〉0．05）,1周后随访,两组的症状反跳率（2．0％,3．1％）无显著差异。研究中未出现严重不良事件,两组间不良事件的总发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：右旋佐匹克隆治疗失眠安全有效。