一种新型胃粘膜保护剂三叶肽

三叶肽家庭是一类较新的、对胃粘膜有保护作用的因子，主要由乳癌相关肽、解痉多肽和肠三叶因子组成，其特征是都由6个半胱氨酸残基借3个二硫键连接形成，呈三叶状结构。三叶肽对粘膜的保护作用，可能在于增强受损粘膜周围完好的上皮细胞向粘膜损伤表面迁移覆盖，或与粘液中的糖蛋白相互作用，加强粘液凝胶层，抵抗粘膜表层有害物质的损伤等。三叶肽的研究可能为治疗胃十二指肠溃疡与修复开辟了新途径。     

不同休克指数在急诊创伤患者预后中的预测价值

目的:探讨不同休克指数对急诊创伤患者预后中的评估价值,为临床工作者提供医疗决策和治疗指导的依据。方法:选取2016-01—2017-12期间抢救室收治的1 439例创伤患者,其中男1 062例,女377例。以28d预后为终点,将患者分为生存组和死亡组,对比2组患者不同休克指数等临床参数,分析其与预后的关系;将患者按照rSIG分为9组、9～15组、15组,比较3组患者病死率的差异。结果:存活组的休克指数、改良休克指数、修正休克指数、年龄休克指数[(0.6±0.2)、(0.9±0.2)、(0.6±0.2)、(31.7±12.6)]明显小于死亡组[(1.1±0.7)、(1.6±1.0)、(1.1±0.7)、(57.2±42.5)];rSIG明显大于死亡组[(22.5±8.6)vs.(9.3±7.6)],均差异有统计学意义(P0.05)。rSIG对创伤患者病死率的判断能力最优,患者病死率随rSIG的增大而逐渐降低(Ptrend 0.05)。结论:不同休克指数可较好地评估创伤患者伤情严重程度及预后,在临床上具有一定指导意义,但rSIG用于伤员伤情严重程度及预后评估时准确度更高,同时保持了简易、快速的特点。     

三叶肽与胃黏膜保护研究进展

三叶肽 (ｔｒｅｆｏｉｌｐｅｐｔｉｄｅｓ)家族是一类较新的、对胃黏膜有保护作用的因子 ,主要由乳癌相关肽 (ＰＳ2 或ＴＦＦ1)、解痉多肽 (ＳＰ或ＴＦＦ2 )和肠三叶因子 (ＩＴＦ或ＴＦＦ3 )组成 ,其特征是都由 6个半胱氨酸残基借 3个二硫键连接形成的三叶状结构。三叶肽对黏膜的保护作用 ,可能在于增强受损黏膜周围完好的上皮细胞向黏膜损伤表面迁移覆盖 ,或与黏液中的糖蛋白相互作用 ,加强黏液凝胶层 ,抵抗黏膜表层有害物质损伤等。三叶肽的发现提高了人们对黏膜保护的认识 ,促进了其对胃黏膜保护分子机制的研究。一、概述1982年 ,Ｍａｓ…     

机械通气并发应激性溃疡危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨机械通气患者并发应激性溃疡的相关危险因素。方法:回顾我科急诊重症监护病房收治250例机械通气患者,对机械通气患者并发应激性溃疡相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示机械通气患者并发应激性溃疡的危险因素包括年龄、意识障碍、APACHEⅡ评分、机械通气时间、白蛋白含量、呼吸机相关性肺炎(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示意识障碍、APACHEⅡ评分、机械通气时间是机械通气患者并发应激性溃疡的独立危险因素(P0.05)。结论:对于有意识障碍、高APACHEⅡ评分以及可能需要长时间机械通气的患者要引起重视,及早地进行应激性溃疡的预防性治疗以及尽量缩短机械通气时间。     

人工气道患者痰痂堵管的发生率及其影响因素的研究

目的：探讨因不同病因建立人工气道患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。方法：选择2011-01-01-2011-12-31收入我院急诊抢救室、急诊监护室（EICU）的427例因各种原因建立人工气道治疗24h以上的患者,在给予临床标准的气道护理和原发病治疗的情况下,分别记录不同病因患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。结果：427例患者中69例发生了痰痂堵管,发生率约为16.2%,气管插管患者中为15.3%,气管切开患者为22.2%,两者间比较差异无统计学意义。不同病种中重型颅脑损伤发生痰痂堵管的概率最高为20.4%。患者有肺部感染、带管时间长、咳嗽反射消失、痰液粘稠时形成痰痂堵管的可能性较大。结论：即使经过充分的预防及护理,痰痂堵管仍是临床常见的人工气道并发症之一。尤其是对于重型颅脑损伤、带管时间长、痰液粘稠、有肺部感染的患者,更需密切注意。同时,新的预防痰痂堵管的方法也是临床所需。     

急性肾损伤的早期诊治

急性肾损伤（AKI）是一种临床综合征,主要表现为肾功能的快速下降及代谢废物的蓄积。AKI取代使用多年的急性肾衰竭（ARF）,在学术界已获广泛认可。重症患者的AKI发病率很高,是MODS（multiple organ dysfunction syndrome）常见的并发症,也是促进其他脏器衰竭和增加ICU死亡率的重要因素。约60%重症患者在住院过程中发生AKI。     

亚低温治疗对心肺复苏后心功能不全的影响研究

现代心肺复苏技术在20世纪50年代末60年代初逐步形成,经过几十年的发展,医疗技术水平不断进步。虽然复苏成功率有了明显提高,但心搏骤停患者的存活率并没有显著提高。心搏骤停后患者心、脑、肺、肾等全身各脏器由于缺血缺氧导致不可逆损害,最终导致死亡。其中最严重的即大脑缺血缺氧性损伤。复苏后心功能不全亦是心肺复苏患者恢复自主循环后的常见并发症,约有1/3的患者在心肺复苏自主循环恢复后最终死于心功能不全。     

参附注射液对心衰患者BNP、血浆ET-1、左心收缩功能指标影响观察63例

目的：观察在常规药物治疗慢性心力衰竭（简称心衰）的基础上,加用参附注射液治疗,患者血液中的BNP、血浆ET-1、左心室收缩功能指标及临床症状的变化。方法：将63例患者随机分为对照组31例,参附治疗组32例。2组均根据2009ACC/AHA心力衰竭指南采用抗心衰治疗。参附治疗组在此基础上加用参附注射液50ml,1次/d,疗程为10d。治疗前后分别测定患者脑钠肽、血浆内皮素-1指标,左心室收缩功能指标[（左室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（SV）,心排血量（CO）,排指数（CI）],并进行统计学比较。结果：2组患者症状均有所改善,治疗后较治疗前的BNP、血浆ET均有下降,且左心室收缩能力均有增强,同时参附治疗组优于对照组,总有效率93.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心衰在常规治疗基础上联合参附注射液能更有效干预心衰患者BNP、血浆ET、左心收缩功能指标,改善心衰患者症状。     

低氧诱导因子1α在大鼠应激性溃疡中的表达及其意义

目的:探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)在大鼠应激性溃疡发生发展中的表达及意义。方法:应用浸水-束缚应激(WRS)方法建立大鼠应激性溃疡模型。依据不同浸水时间,将42只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为0h(正常对照)组、2h(W2)组、4h(W4)组、6h(W6)组、8h(W8)组、12h(W12)组、16h(W16)组,每组各6例,通过测定各组大鼠应激后胃液pH值、胃黏膜血流量(GMBF)、胃黏膜损伤指数(Guth评分),观察胃黏膜肉眼大体观,Western blot检测各组大鼠胃黏膜组织中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,探究HIF-1α在大鼠应激性溃疡发生发展中的作用。结果:与对照组比较,水浸应激后胃液pH值、GMBF明显降低(P<0.01)、Guth评分逐渐增加(P<0.01),水浸应激8h均达到峰值,之后随着浸水时间的延长,胃液pH值、GMBF逐渐升高,Guth评分逐渐下降。与对照组比较,随着浸水时间延长,HIF-1α、VEGF表达增加(P<0.05),浸水8h时间点达到高峰(P<0.05)。与W8组比较,W12、W16组HIF-1α、VEGF表达分别有所下降(P<0.05);与W6组比较,W12、W16组HIF-1α、VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应激性溃疡发生发展中,胃黏膜缺血缺氧损伤越严重,HIF-1α、VEGF表达量增加,以促进黏膜新生血管生成,促使机体适应并改善缺氧环境。     

三叶肽对胃粘膜保护机理的研究进展

三叶肽家族是一类较新的、对胃粘膜有保护作用的因子，主要由乳癌相关肽、解痉多肽和肠三叶因子组成，其特征是均由6个半胱氨酸残基借3个二硫键连接形成，呈三叶状结构。三叶肽对粘膜的保护作用，可能在于增强受损粘膜周围完好的上皮细胞向粘膜损伤表面迁移覆盖，或与粘液中的糖蛋白相互作用，加强粘液凝胶层，抵抗粘膜表层有害物质的损伤等。三叶肽的研究可能对治疗胃十指肠溃疡与修复开辟了新途径。