急性氯气中毒后儿童与成人临床特点的比较

目的 探讨儿童与成人在急性氯气中毒后临床特点的区别.方法 对急性氯气中毒患者24 h内的临床表现、实验室结果及中毒第8天后肺功能检查结果进行回顾性分析.结果 儿童与成人急性氯气中毒患者相比,重度中毒患儿的比例高于成人;中毒后24 h内胃肠道反应、意识障碍、窦性心动过速、一过性的血压升高、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸性酸中毒、血白细胞和中性粒细胞升高的发生率等方面,儿童明显高于成人(P<0.05);儿童与成人患者呼吸道刺激症状、呼吸困难和血乳酸增多的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);中毒第8天,FVC、FEV_1(>80%预计值)儿童与成人相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童急性氯气中毒后临床症状较重,能迅速发展为ARDS;经过及时有效的治疗后,儿童肺功能的恢复早于成人.     

创伤后自发性低体温急救处理现状与临床问题的研究进展

<正>严重创伤后患者由于大量失血、暴露于寒冷环境或维持正常体温能力下降(休克、中毒或镇静麻醉)等原因常伴有低体温的发生[1]。临床上将低温、酸中毒和凝血功能障碍视为创伤患者的"致命三联征"[2]。目前国内外创伤急救指南中均强调创伤后应积极防治低体温。但在院前的预防、急诊的救治及护理过程中,从医务人员的认知、保温设备的投入以及保温措施的实施均存在不足,低体温仍是创伤患者容易被忽视的并发症。本文以预防低体温发生的相     

肠溶胰酶胶囊治疗重度胰腺外分泌功能不全一例报告

临床资料患者男性，５４岁。１９９６年因壶腹周围癌接受胰、十二指肠、胆囊切除术。术后即出现腹泻，＞１０次／ｄ，进食含脂肪饮食后尤为严重，多为水样便，并含有多量不消化食物；同时伴腹痛、腹胀。１年来明显消瘦，服用多酶片治疗症状无好转。入院时查体：营养状况较...     

牛磺酸对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用机制

目的 脓毒症引起的肺损伤发病机制复杂,而牛磺酸具有抗炎和抗氧化作用,文章探讨牛磺酸(Taurine)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用,并阐明其作用机制.方法 SD雄性大鼠48只,随机数字表法分为3组,每组16只:正常对照组、脓毒症急性肺损伤组(ALI组)和ALI+Taurine组.盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大...     

躯体性及心理性应激状态下大鼠胃粘膜NOS变化及与胃粘膜损伤的关系

采用高压恒流脉冲刺激器复制胃粘膜损伤模型,探讨心理性应激状态下大鼠胃粘膜NOS变化及与胃粘膜损伤发生的关系。将96只雄性SD大鼠随机分为3组：对照组（C）,规则光组（R）及不规则光组（I）。分光光度法检测NOS活性和Nils Lambecht法测定胃粘膜损伤指数（UI）,使用兔源大鼠NOSⅠ、NOSⅡ、NOSⅢ多抗,采用免疫组化方法研究NOS的分布规律。结果显示：正常情况下NOS活性平稳,心理性应激后,大鼠胃粘膜NOS活性明显升高（P＜0.05);与对照组比较,R组、I组胃粘膜损伤指数均较高,且I组较R组变化显著（P＜0.05);NOSⅠ、NOSⅢ在3组中均有表达,而NOSⅡ只在R组和I组中表达,且其表达无明显差异（P＞0.05)。结果提示：心理性应激程度愈高,胃粘膜损伤愈严重,胃粘膜损伤程度及NOS活性变化与心理应激程度关系密切,其分布变化似乎与心理应程度无关。     

多发伤急救流程的优化

1多发伤的临床特点 多发伤的发生率不同报道差别很大．从占总创伤人数的10％～20％到70％～80％。造成这种差别的原因，一是不同作者的病例组成不同．不同机制造成的损伤多发伤的比例有差别：二是不同作者对多发伤概念的理解有差别．使诊断标准不同。现代社会中，由于致伤因素和条件的变化，如恶性交通事故、自然灾害、工矿事故、高技术战争等，创伤的严重程度明显增加．多发伤的发牛率有增加的趋势。     

SP在胃粘膜损伤保护中的作用

三叶肽(trefoil peptides)家族是一类较新的、对胃粘膜有保护作用的因子,主要由解痉多肽(spasmolytic polypeptide,SP)、乳癌相关肽(PS_2)和肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)组成。SP对粘膜的保护作用,可能在于增强受损粘膜周围完好的上皮细胞向粘膜损伤表面迁移覆盖或与粘液中的糖蛋白相互作用,加强粘液凝胶层,抵抗粘膜表层有害物质等。     

急性百草枯中毒大鼠肺组织MMP-2和TIMP-1的基因表达

目的 利用实时荧光定量PCR法测定急性百草枯中毒大鼠肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织因子抑制剂-1(TIMP-1)基因的表达,探讨其在急性百草枯中毒所致的大鼠急性肺损伤及纤维化中的作用.方法 80只SD大鼠,随机分为对照组(n:8)、染毒组(n:72);对照组一次性腹腔注射与染毒组等体积的生理盐水,染毒组一次性腹腔注射百草枯溶液(18mg/kg)染毒;分别于1、3、5、7、14、28 d光镜下观察两组大鼠的肺组织病理变化,同时利用实时荧光定量PCR法动态测定MMP-2、TIMP-1的mRNA表达量.结果 与对照组相比,染毒组大鼠早期主要表现为肺脏的急性炎症反应,肺水肿和出血明显,染毒5 d后观察到肺纤维化变化,第28天纤维化最明显;染毒组肺组织中的MMP-2的mRNA表达较对照组从第1天开始即明显增强,第7天达到高峰,为对照组的2.83倍,以后逐渐下降,但28 d时仍高于对照组,差异无统计学意义(P<0.01);TIMP-1的mRNA表达第1天也明显高于对照组,逐渐增强至14 d达到峰值,为对照组的7.28倍,后开始缓慢下降,28 d时仍明显高于对照组(P<0.01).结论 MMP-2、TIMP-1在急性百草枯中毒所致的急性肺损伤中起了重要的作用,同时大鼠的肺纤维化进程与MMPs/TIMPs的基因表达比例失调有很大的关系.     

低氧诱导因子1α在大鼠应激性溃疡中的表达及其意义

目的:探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)在大鼠应激性溃疡发生发展中的表达及意义。方法:应用浸水-束缚应激(WRS)方法建立大鼠应激性溃疡模型。依据不同浸水时间,将42只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为0h(正常对照)组、2h(W2)组、4h(W4)组、6h(W6)组、8h(W8)组、12h(W12)组、16h(W16)组,每组各6例,通过测定各组大鼠应激后胃液pH值、胃黏膜血流量(GMBF)、胃黏膜损伤指数(Guth评分),观察胃黏膜肉眼大体观,Western blot检测各组大鼠胃黏膜组织中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,探究HIF-1α在大鼠应激性溃疡发生发展中的作用。结果:与对照组比较,水浸应激后胃液pH值、GMBF明显降低(P<0.01)、Guth评分逐渐增加(P<0.01),水浸应激8h均达到峰值,之后随着浸水时间的延长,胃液pH值、GMBF逐渐升高,Guth评分逐渐下降。与对照组比较,随着浸水时间延长,HIF-1α、VEGF表达增加(P<0.05),浸水8h时间点达到高峰(P<0.05)。与W8组比较,W12、W16组HIF-1α、VEGF表达分别有所下降(P<0.05);与W6组比较,W12、W16组HIF-1α、VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应激性溃疡发生发展中,胃黏膜缺血缺氧损伤越严重,HIF-1α、VEGF表达量增加,以促进黏膜新生血管生成,促使机体适应并改善缺氧环境。     

医院“三基”训练中现场心肺复苏术的培训和考核

总结现场心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)普及培训、考核的经验和不足。过去普遍存在概念模糊,动作不规范,标准不统一,从而培训效果欠佳,难以普及推广。建议在国际心肺复苏指南的统一标准下,结合实际操作的可行性,将现场CPR的培训制度化和常规化,以达到最佳的效果。