初始血糖联合APACHE Ⅱ评分对急性创伤患者短期预后的评估价值

目的:探讨初始血糖联合APACHE Ⅱ评分对急性创伤患者短期预后的评估价值及初始血糖与初始血乳酸的相关性.方法:收集2017年1月-12月东部战区总医院急诊抢救室收治的940例诊断为急性创伤的患者临床资料,根据治疗结局分为生存组与死亡组,回顾性分析并比较各组基本生命体征、初始血糖值、初始血乳酸、APACHE Ⅱ评分、抢...     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析

阿托品是有机磷毒物中毒救治中的最主要药物,“阿托品化”是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动最主要的观察指标。但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡。笔者近年来以盐酸戊乙奎醚（长托宁）替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下。     

基因芯片及其在消化系统疾病研究中的应用

基因芯片技术是一项刚兴起不久的前沿生物技术,在生命科学诸多领域已显示出巨大的潜力和诱人的前景。基因芯片技术有助于消化系统疾病诊断、治疗和预防等的研究,尤其是将使胰腺癌、肝癌及其他胃肠道恶性肿瘤基因变化的研究工作向前推进一大步。本文就基因芯片及其在消化系统疾病研究中的作用作一简要介绍。     

肾病综合征合并肠系膜上动脉血栓形成1例

<正>1病例介绍1.1一般资料患者,男性,46岁。因"阑尾炎切除术后发热、腹胀1月余"就诊于南京军区南京总医院,患者1个月前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾炎切除术治疗,术后患者曾血便2次(具体不详),并出现发热、腹胀,肛门停止排便排气,无明显腹痛,当地医院查腹部平片及腹部CT提示肠梗阻、腹腔积液,查尿蛋白阳性,血白蛋白降低,予以对症治疗后,患者腹胀、发热症状无明显缓解,并出现全身水肿,查24 h     

外源性谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果研究

目的 探讨谷氨酰胺肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果。 方法 将2013年 1月－11月收治的86例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组患者给予常规对症支持治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予谷氨酰胺肠内营养治疗,比较两组患者治疗第7、14、28天的炎症指标、白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分以及简化急性生理Ⅱ评分、病死率、住院时间等,综合分析两组患者的临床疗效。 结果 治疗组患者的炎症指标（白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原水平）与对照组比较均逐渐下降,而血浆白蛋白水平均逐步回升（P＜0.05）;治疗组住院时间为（20.22 ± 6.04） d,明显低于对照组住院时间（26.18 ± 8.24） d,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在第7、14、28天时,治疗组患者的治愈率、病死率及并发症的发生率与对照组并无明显差别。 结论 外源性补充谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者具有较好的临床疗效,能够显著抑制炎症反应并缩短住院时间。     

D-二聚体肌酸激酶同工酶联合GCS在中重度创伤性脑损伤预后中的价值

目的探讨D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)与中重度创伤性脑损伤(TBI)患者死亡事件的相关性及对中重度TBI患者预后评估的价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日中国人民解放军东部战区总医院急诊抢救室收治的249例中重度TBI患者,以28 d死亡情况为观察终点,将其分为存活组(n=175)和死亡组(n=74)。收集患者入院时的基线资料(包括平均动脉压、GCS及D-二聚体、CK-MB等实验室指标)。比较两组间患者临床特征及实验室指标的差异,采用Logistic回归分析与中重度TBI患者死亡相关的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线对预后评估价值进行分析并比较D-二聚体、CK-MB、GCS及三者联合预测预后的准确度。结果存活组患者GCS明显高于死亡组,D-二聚体与CK-MB水平明显低于死亡组(Z=-8.219,Z=-4.764,Z=-6.432,P <0.05);D-二聚体、CK-MB与GCS呈负相关(r=-0.152,r=-0.245,P <0.05);GCS、D-二聚体、CKMB及三者联合预测预后ROC曲线下面积(AUC)分别是0.828 (95%CI 0.775-0.873)、0.684(95%CI 0.622~0.741)、0.758(95%CI 0.700~0.810)、0.870(95%CI 0.821~0.909),三者联合预测预后的AUC大于GCS、D-二聚体及CK-MB单独预测面积(P <0.05)。结论中重度TBI患者GCS、D-二聚体、CK-MB水平与患者伤情严重程度、死亡风险密切相关,D-二聚体和CKMB水平增高、GCS低均为患者不良预后的独立危险因素,三者联合预测价值优于单个预测。     

急诊胸痛患者心理状态及临床特征研究

目的：评估急诊胸痛患者的心理状态并分析其临床特征。方法：收集2012-06-2013-06我院主诉急性胸痛的患者301人病例,采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）和汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17）评估患者心理状态,比较心源性胸痛（cardiac chest pain,CCP）与非心源性胸痛（non cardiac chest pain,NCCP）的临床特点及胸痛病因。结果：301例入选患者中,155例为CCP（51.5%）,146例为NCCP（48.5%）,并普遍表现为焦虑抑郁,其中CCP组中有肯定焦虑（HAMA〉14分）和肯定抑郁症（HAM D-17〉7分）的发生率分别是NCCP组的1.87倍和2.53倍。结论：CCP患者焦虑及抑郁发生率高,应及时给予心理支持,必要时再给予抗焦虑抑郁的药物干预,对降低心血管事件的发病率和病死率或有重要临床意义。     

肠三叶因子在应激胃粘膜损伤早期修复中的作用

目的 :研究肠三叶因子 (ITF)在水浸束缚应激 (WRS)大鼠胃粘膜基因表达变化 ,探讨其在应激胃粘膜损伤早期修复作用。　方法 :采用水浸束缚应激制作模型 ,动态监测胃粘膜血流量 (GMBF) ,大体及光镜下观察粘膜损伤程度 (UI)及组织学变化 ;逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)检测ITF基因表达变化 ;免疫组化染色进一步证实其表达。　结果 :应激造成胃粘膜广泛损伤 ,但损伤指数在 2、4、8h逐渐减小 ,至 8h降为 6 4 .9% ,GMBF逐渐恢复 ,至 8h上升为正常 (89.8% ) ,ITF基因表达逐渐增强 (0 .0 2 2± 0 .0 0 1 )vs(0 .1 77± 0 .0 1 0 ) ,P <0 .0 1 ,免疫组化染色计分为 (0 .1 34± 0 .0 0 1 )vs(0 .2 5 3± 0 .0 1 ) ,P <0 .0 1。　结论 :ITF可能参与了胃粘膜早期重建     

急性百草枯中毒致药物性肝病影响因素的分析

目的：观察比较分析急性百草枯中毒致药物性肝病的影响因素。方法：选择2008-01-2013-12入住我院急诊科的急性百草枯中毒患者112例,根据急性百草枯中毒致肝损伤的的诊断标准判断患者是否发生药物性肝病,分为损伤组和对照组,对患者性别、年龄、口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗等因素对百草枯所致药物性肝病的影响进行Logistic回归分析。结果：2组患者性别、年龄差异无统计学意义,Logistic回归分析发现口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗与急性百草枯患者肝损伤的发生可能存在相关性（P〈0.05）。结论：百草枯的口服剂量对肝功能损伤的影响最大,及时给予超早期洗胃治疗、早期血液灌流治疗能减少患者肝功能损伤的发生。