基因芯片及其在消化系统疾病研究中的应用

基因芯片技术是一项则兴起不久的前沿生物技术，在生命科学诸多领域已显示出巨大的潜力和诱人的前景。基因芯片技术有助于消化系统疾病诊断、治疗和预防等的研究，尤其是将使胰腺 癌、肝癌及其他胃肠道恶性肿瘤基因变化的研究工作向前推进一大步。本就基因芯片及其在消化系统疾病研究中的作用作一简要介绍。     

再造新型急诊医疗服务流程的研究和实践

目的：针对原有急诊医疗服务流程运作过程中经常出现的多次排队、多次交费、多处检查和等待就诊，以及等待检查、检验时间过长等症结进行改造，以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通。方法：资料来源于该院急诊科。2005年1～3月和2006年同期就诊患者的数据，采用随机发放调查问卷和现场调研相结合的方法，各收集100例次（共200例次）就诊患者诊疗过程的相关数据。2005年的数据（100例次）作为对照组，2006年的数据（100例次）作为研究组。采用系统性重新整合方法，同时全面实施计算机网络管理技术，对原有急诊医疗服务流程中存在的各种不合理的关键环节进行改造。主要干预措施包括：采用急诊电子病历管理系统、计费自动化系统、影像及检验数据网络传输共享系统；医师资源和设备资源重新整合，依据峰谷患者流特点合理安排医护人员等措施。结果：经过急诊医疗服务流程改造后，患者在就诊、检查、检验、交费的等待时间和全程诊疗时间比改造前均有明显缩短（P〈0．01）。结论：改造后的急诊医疗服务流程可明显缩短患者在就诊、检查、检验和交费等方面的等待时间，明显缩短患者全程诊疗时间，并且为患者提供高效、快速、满意的急诊医疗服务。     

发芽马铃薯急性中毒致多器官损害一例

患，男性，61岁。因恶心、呕吐，神志不清10h来医院急诊。入院时神志不清，剧烈呕吐，为胃内容物，置胃管引流出暗红色液体。呼吸急促、烦躁不安、伴腹泻。既往体健。查体：神志不清，BP60／40mmHg，双瞳等大等圆约4．0mm，对光反射迟钝，全身皮肤无黄染，心率160次／min，律不齐。呼吸30次／min，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。双下肢不肿，四肢     

MODS评分和APACHE Ⅱ评分对多脏器功能障碍综合征患者预后评价的比较

目的：比较MODS评分（Marshall标准）和APACHEⅡ评分在评估多脏器功能障碍综合征患者的预后评价。方法：分析急诊科监护病房273例患者的住院资料,并进行MODS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后病死率,比较两种评分与患者预后的相关性,通过ROC曲线下面积比较两种评分的准确性。结果：MODS评分和APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高,各分组间病死率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;MODS评分、APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.765和0.802,MODS和APACHEⅡ评分比较ROC曲线下面积差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：两种评分均能对多脏器功能障碍综合征患者的预后进行较为准确的评估,APACHEⅡ评分优于MODS评分。但从急诊科快速评估病情的角度考虑,MODS评分获得简便快捷,更符合急诊科的需求。     

JAK2/STAT3信号通路在应激性溃疡大鼠胃黏膜炎症反应中的作用研究

目的：探讨Janus激酶2（JAK2）/信号转导与转录激活子3（STAT3）信号通路在应激性溃疡（SU）的胃黏膜炎症反应过程中的作用。方法：选用雄性清洁级SD大鼠96只,随机分为4组,分别为：正常对照组（NC组）、应激性溃疡组（SU组）、抑制剂组（AG490组）、二甲基亚砜组（DMSO组）。建立水浸束缚SU大鼠模型。4组大鼠分别于实验开始后2h、4h、8h、16h各取6只,测定胃黏膜血流量（GMBF）,计算溃疡指数（UI）。观察胃黏膜组织学变化,测定TNF-α、IL-1β、IL-6以及JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3的表达量。结果：SU组GMBF明显低于NC组,而UI明显高于NC组（P〈0.01）;AG490组GMBF明显高于SU组,而UI明显低于SU组（P〈0.01）。通过造模前给予抑制剂AG490,胃黏膜病理学变化明显改善。SU组TNF-a、IL-1β、IL-6以及p-JAK2、p-STAT 3表达量明显高于NC组（P〈0.01）,而AG490组较SU组显著降低（P〈0.01）。结论：JAK2/STAT 3信号通路参与了SU大鼠胃黏膜炎症反应过程,使用JAK2特异性抑制剂AG490可以减轻SU大鼠胃黏膜炎症反应。     

老年白塞病患者的T淋巴细胞及免疫球蛋白水平的变化

白塞病（Behcet’sdisease，BD）是一种以反复口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、眼部病变为主要临床特征的慢性炎性系统性血管炎性自身免疫性疾病，可广泛累及皮肤、关节、胃肠道、中枢神经和肺脏等器官或系统。目前认为其发病与环境因素、病原微生物感染、遗传素质等因素有关，免疫紊乱、中性粒细胞功能亢进、血管内皮损伤等错综复杂的环节参与了白塞病的发生和发展。本文观察了老年BD患者的T淋巴细胞及免疫球蛋白水平变化，以探讨其免疫学机制。     

基因芯片及其在消化系统疾病研究中的应用

基因芯片技术是一项刚兴起不久的前沿生物技术,在生命科学诸多领域已显示出巨大的潜力和诱人的前景。基因芯片技术有助于消化系统疾病诊断、治疗和预防等的研究,尤其是将使胰腺癌、肝癌及其他胃肠道恶性肿瘤基因变化的研究工作向前推进一大步。本文就基因芯片及其在消化系统疾病研究中的作用作一简要介绍。     

急性脑卒中患者发生应激性溃疡并发症的危险因素分析

目的:探讨引起脑卒中患者发生应激性溃疡并发症的危险因素。方法:回顾性总结我科收治的脑卒中患者相关临床资料共计125例。结果:单因素分析结果显示,年龄(χ2=5.77)、脑卒中类型(χ2=18.90)、脑卒中严重程度(χ2=11.39)、神经功能缺损程度(χ2=9.45)和肠内营养情况(χ2=8.75)5个因素的应激性溃疡发生率具有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.36)、脑卒中类型(β=0.45)、脑卒中严重程度(β=0.61)和神经功能缺损程度(β=0.70)是引起脑卒中患者发生应激性溃疡并发症的独立危险因素。结论:对于高龄、出血性脑卒中、重度脑卒中和GCS评分为3~8分的脑卒中患者,因其出现应激性溃疡并发症的危险性较大,应进行针对性的重点预防。     

空气污染急性健康效应对急诊科组织管理的影响

随着人类活动的增多和经济的快速发展,空气污染问题不断加剧,严霞危害着人体健康,是呼吸系统和心脑血管等疾病发生和发展的重要危险因素,与人群发病率和病死率有着密切联系[1-5].空气污染的急性健康效应影响着全人群,同时其负面的健康效应(如发病和死亡)引起医院急诊科就诊人次的明显增多.当空气污染严重时,医院急诊科接纳病患负荷的增加量不容小觑.在对待突发公共卫生事件时,如群体中毒或灾难造成的批量伤员,医疗机构启动预设的应急预案以满足激增的急救需求,提升救援效率.然而,有关空气污染急性健康效应造成的公共卫生事件尚未得到足够的关注.本文以我国空气污染的人群急性健康效应为出发点,并从空气污染作为公共卫生事件的角度,对急诊科组织管理策略提出新的思路.     

肾病综合征合并肠系膜上动脉血栓形成1例

<正>1病例介绍1.1一般资料患者,男性,46岁。因"阑尾炎切除术后发热、腹胀1月余"就诊于南京军区南京总医院,患者1个月前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾炎切除术治疗,术后患者曾血便2次(具体不详),并出现发热、腹胀,肛门停止排便排气,无明显腹痛,当地医院查腹部平片及腹部CT提示肠梗阻、腹腔积液,查尿蛋白阳性,血白蛋白降低,予以对症治疗后,患者腹胀、发热症状无明显缓解,并出现全身水肿,查24 h