30例慢性肺源性心脏病合并高黏血症的治疗体会

慢性肺源性心脏病时由于呼吸功能障碍导致体内缺氧,使肾小动脉收缩,肾血流量减少,醛固酮增多,导致水、钠潴留,血容量增多,肺动脉压升高.肺心病急性发作期由于严重缺氧及感染,肺中组胺大量释放,血小板聚集,毛细血管内皮细胞肿胀以及纤维栓子形成等使血液处于高凝状态.此外慢性缺氧继发红细胞增多,血液黏稠度增高.因此我们选用放血、扩容、抗凝三步治疗慢性肺源性心脏病合并高黏血症,取得一定效果,现报道如下。     

六味地黄丸HPLC指纹图谱建立及主要成分分析

目的:通过高效液相色谱法(HPLC)对20个不同批次同一厂家的六味地黄丸进行指纹图谱的建立,并对其主要成分进行分析。方法:所有20个批次的六味地黄丸均按照统一方法配制供试品溶液。本研究进样体积为2μL;色谱柱C_(18)限定窄径为2.1 mm,短柱限定为100 mm,填料粒径限定为1.7μm,温控箱将色谱柱的温度限定为35℃。流动相A的主要由0.01%磷酸和超纯水混合而成;流动相B的主要由乙腈和超纯水混合而成,研究中所有高效液相色谱均采用梯度洗脱程序。前期对HPLC法进行常规的方法学考察,当所有方法学考察均可靠良好时,再对所有批次六味地黄丸进行指纹图谱的建立,然后做进一步的相似度分析和主要成分分析。结果:1)六味地黄丸中主要成分梓醇、马钱苷、山药素Ⅰ均可见良好的分离度,最重要的是这3中成分之间并不存在任何内源性的干扰物质,显示各个成分的专属性均较好。2)对照品线性回归分析结果显示:梓醇对照品回归方程:Y=4 110X+798.99;马钱苷对照品回归方程:Y=4 201X-6.013 4;山药素Ⅰ回归方程:Y=2 632X+115.38。3)梓醇、马钱苷和山药素Ⅰ精密度试验的RSD值分别为0.32%、0.51%、0.27%;稳定性试验RSD值分别为1.98%、2.13%、1.11%;重复性试验RSD值分别为1.35%、1.16%、1.02%;加样回收试验的RSD值分别为2.37%、1.54%、1.93%,均符合当RSD值3%时,说明采用HPLC这一测定方法是可靠的。4)建立六味地黄丸HPLC指纹图谱后,经过相似度计算,从S1-S20的相似度均大于0.90,说明20个批次的六味地黄丸的样品相似度良好。5)20批不同批次的六味地黄丸中中梓醇、马钱苷和山药素Ⅰ的含量差异无统计学意义,20个不同批次的六味地黄丸中梓醇、马钱苷和山药素Ⅰ的含量的平均值分别为(2.176±0.290)mg/g、(1.875±0.119)mg/g、(1.776±0.095)mg/g。结论:采用HPLC建立六味地黄丸指纹图谱,20个不同批次六味地黄丸经过相似度良好,且各主要成分分析间未见明显差异。     

自控镇痛泵使用体会

手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发于手术后的主要并发症之一。剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时可影响疾病的转归，疼痛已经成为评价病情和生活质量的基本指标之一，是判断医疗服务质量的一个重要方面。传统的术后镇痛常采用间断肌注或静推麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。     

胆囊穿刺置管引流治疗老年化脓性胆囊炎的护理

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD)治疗老年急性化脓性胆囊炎的护理方法。方法:采用B超监视下定位PTCD套管针经皮经肝穿刺胆囊,留置8.5F外引流管持续引流冲洗。结果:18例患者均一次穿剌置管成功,首次引流脓液50~120ml。引流后患者全身症状和体征迅速好转,7~10天后症状基本消失,白细胞计数恢复正常。置管维持7~15天,住院16~31天,平均18.9天,18例患者均痊愈,无出血、胆汁性腹膜炎等并发症。结论:经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对不能耐受手术的老年急性化脓性胆囊炎患者是一种安全、微创和有效的方法,全面严密细致的术前准备及术后护理,有助于提高手术的疗效和减少并发症。     

慢性心力衰竭专病护士团队的组建及实践

目的 探讨专病护士团队在慢性心力衰竭患者治疗护理中的作用。方法 将2017年6～12月收治的300例慢性心力衰竭患者作为对照组，实施常规治疗护理和出院后随访；2018年1～6月收治的300例慢性心力衰竭患者作为观察组，由专病护士团队针对患者进行评估、跟踪，筛查临床前期患者，对临床期患者制定个性化的健康指导和出院后的团队延续护理，帮助终末期患者选择合适的治疗方案、实施急救措施、心理支持及社会援助；同时重视质量控制和专病护士的考评和管理，协助心力衰竭治疗中心和示范基地的建设。于干预6个月后比较两组疾病自我管理能力评分、再住院情况，以及医护患满意度。结果 干预6个月后，观察组疾病自我管理能力、患者对护理工作满意度显著高于对照组，再住院率和再住院时间显著降低和缩短（均P<0.01）。医生、护士对专病护士团队的工作满意度较高。结论 专病护士团队针对慢性心力衰竭不同阶段进行分工分期管理，可以提高患者生活质量和临床结局，有利于护士职业发展。     

自制水囊防压疮

长期卧床病人，足跟部为压疮易发部位，如果不能很好预防，极易导致皮肤压伤。我科利用一次性橡胶手套自制水囊，置于病人足跟部，经临床应用，效果满意，现介绍如下。     

Stanford A型主动脉夹层患者谵妄非药物干预研究进展

本文从Stanford A型主动脉夹层患者谵妄的概念、分型、危险因素、评估工具、非药物干预措施等方面，对围手术期谵妄研究现状进行综述，旨在为临床医护人员制定谵妄防治策略提供参考。     

心脏康复处方在慢性心力衰竭病人中的应用研究

[目的]探讨对慢性心力衰竭病人实施康复处方的效果。[方法]选取在医院治疗的140例慢性心力衰竭病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组接受常规健康教育,观察组实施心脏康复处方对病人及家属进行全面的教育和运动指导。将两组生活质量、负性情绪情况进行比较。[结果]观察组病人生活质量评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组。[结论]对慢性心力衰竭病人实施系统的康复处方,可以提高生活质量,缓解其负性情绪。     

利比里亚中国维和二级医院护理工作体会

利比里亚维和人员来自不同的国家和地区,文化背景、民族习惯、宗教信仰、语言等各不相同。解放军252医院作为第七批赴利维和医疗分队于2008年4月18日奔赴任务区,4个月的护理实践中,全体护士逐步转变护理观念,努力与国际接轨,面对不同的病人,有针对性的采取护理措施。