2型糖尿病并急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系

近年来的研究揭示,胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）为心脑血管病发病的危险因素;IR和β-细胞功能受损是发生糖尿病的两个最主要的病理生理学因素,在大多数2型糖尿病患者胰岛素抵抗是始动因素,贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中。肿瘤坏死因子（TNF-α）与IR具有一定的内在联系,研究减少脑血管病的危险因素对扩展其治疗方法具有一定的意义。我们测定了82例2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、TNF-α的含量并用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素敏感性,探讨血TNF-α与FINS、HOMAIR的关系及临床意义。     

微创扩张松解术治疗冈上肌腱炎的护理干预

冈上肌腱炎是引起肩部疼痛、关节功能障碍的常见病之一,多因肩关节活动频繁、劳累、感染风寒湿外邪等所致,临床有时误诊为肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱鞘炎等肩周其它疾病。传统医学多用针灸、推拿、按摩、外用膏剂等方法治疗,虽有一定的疗效,但疗程偏长,疗效不确切。微创扩张松解术是利用针刀等微型刀具行冈上肌痛点松解、剥离并局部注入松解液的治疗方法[1]。笔者采用微创扩张松解术治疗冈上肌腱炎并进行护理干预,提高了疗效。现报告如下。     

心内直视手术的体外循环管理体会

体外循环是开展心血管手术的必要手段，是通过有效的循环和呼吸支持代替心脏功能，在心脏停跳期间为机体提供足够的血供，为外科医生提供良好、平稳、清晰的术野，使心脏手术顺利进行的重要保障，是心脏外科发展的重要组成部分，在外科领域具有极其重要的作用。近年来，我院共开展体外循环下心内直视手术百余例，现就术中体外循环管理体会做如下探讨。     

医学院大学生蠕形螨感染调查

目的了解医学院学生近年来人体蠕形螨的感染现状，为治疗和预防提供依据。方法采用透明胶带粘贴法，对部分在校集体住宿的大学生进行蠕形螨感染的调查。胶带置于光镜下检查，阳性片计数虫数并进行虫种鉴定。结果共调查108名学生。总感染率为50．93％（55／108），男生感染率为52．78％（19／36），女生感染率曲50％（36／72），男生与女生感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。单纯毛囊蠕形螨感染占60％（33／55），单纯皮脂蠕形螨感染占5．45％（3／55），混合感染占34．55％（19／55）。轻度感染占89．1％（49／55）。鼻部感染（41／55）较额部（19／55）、颊部（21／55）高。结论我院蠕形螨总感染率较高，但以轻度感染为主，毛囊蠕形螨感染高于皮脂蠕形螨，感染以鼻部为主，感染者无性别差异。     

虚拟现实技术在ICU重症病人谵妄预防中的应用研究进展

从国内外ICU重症病人谵妄管理现状，虚拟现实技术概念发展、分类、应用，以及虚拟现实技术在ICU重症病人谵妄预防的作用机制和应用效果等方面进行综述，提出该领域使用虚拟现实技术所面临的问题、局限性及展望，旨在为临床护理管理者制定重症病人谵妄管理策略提供依据。     

护理人员应具备怎样的素质

新世纪来临，新的医学模式已经由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，传统的功能制护理工作模式逐步转向了“以病人为中心”的整体化护理工作模式。新的护理工作模式对护士队伍的整体素质提出了新世纪更高的要求，面对科学技术发展的新趋势和医学发展的新方向，护理人员必须在思想上和业务上具有良好的素质，不断提高护理队伍的整体素质，迎接新世纪的挑战。     

手术室仪器使用管理浅析

外科手术新业务新技术不断发展,手术室中的贵重、精密仪器日益增多,为使这些仪器充分发挥作用,长期应用,我院手术室根据仪器的性能,制定出了具体的使用管理制度,确保了仪器的正常运转。现就我院手术室仪器的使用管理浅谈如下。1手术室仪器管理制度1.1建立仪器档案1.1.1仪器进入     

不同年龄骨性Ⅲ类错(牙合)粘结式快速扩弓并上颌前方牵引后的颌(牙合)面变化

背景:利用上颌快速扩弓和前方牵引矫治6～9岁患者效果较好,但对于10～15岁较大年龄骨性反(牙合)患者,目前尚无简便有效的治疗方法.目的:观察联合应用上颌前方牵引配合粘结式快速扩弓治疗较大年龄骨性Ⅲ类错(牙合)患者颌、(牙合)面变化.设计、时间及地点:观察对比试验,于2003-07/2007-10在江苏大学附属人民医院口腔科完成.参试者:骨性Ⅲ类错(牙合)患者60例,其中6～9岁组30例,10～15岁组30例. 干预:所有患者先行粘结式上颌快速扩弓治疗,待上下颌覆盖达到3.0～4.0 mm时,给予上颌前方牵引治疗,牵引约半年之后去除矫治器予以保持.主要观察指标:采用Pancherz头颅定位X射线侧位测量系统,分别测量牵引前后上下颌骨及上下切牙位置变化,包括6个骨性标志点和4个牙性标志点.结果:两组患者6个骨性标志点在水平向均有明显变化,不仅上颌骨前界前移显著(P < 0.001),而其后界翼上颌裂点及后鼻棘亦有明显变化.4个牙性标志点变化显示上切牙前移,下切牙后移,上磨牙近中移动,下磨牙远中移动上颌牙弓变化均较显著,上颌尖牙间,第一、二双尖牙间、第一磨牙间宽度均显著增大.下牙弓变化中,第二双尖牙间和磨牙间宽度增加有显著性差异.结论:联合应用上颌前方牵引和粘结式快速扩弓对10～15岁骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者骨矫形效果显著,可减轻畸形程度.     

白血病普通病房与层流病房内化疗对比观察

我院血液科自 1997- 0 2～ 2 0 0 2 - 12对急性白血病在层流病房内进行化疗 ,明显降低了感染率 ,报告结果如下。1　对象和方法1.1　对象　均为经形态学、免疫学、细胞遗传学确诊的我院住院患者 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,中位年龄 4 2岁。急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 31例 ;急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 14例 ;急性杂合性白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病(CML )急粒变、急淋变各 2例。 5 0例患者共住院 96次 ,化疗14 6个疗程。对照组 4 4例 ,为同期住院普通病房化疗患者 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,中位年…