混合式教学模式在小儿神经外科临床实践教学中的探索

目的 评价将混合式教学模式应用于小儿神经外科临床实践教学的效果。方法 2019年7月—2021年6月,将重庆医科大学儿科学院五年制本科生分为试验组（21名）和对照组（23名）,试验组采用混合式教学模式,对照组采用传统线下教学模式,对比两组理论和技能考核成绩,对试验组学生进行问卷调查,随访2组学生考研结果。结果 试验组学生理论成绩为（81.84±6.26）分,对照组为（81.96±5.39）分,差异无统计学意义（P=0.953）;试验组学生技能成绩为（78.89±5.73）分,对照组为（81.21±5.01）分,差异无统计学意义（P=0.172）;试验组学生问卷调查认可度高,试验组考研录取率（81%）高于对照组（73%）,差异无统计学意义（P=0.782）。结论混合式教学模式在小儿神经外科临床实践教学中可取得与传统的线下教学模式相同的教学效果,学生接受度高,可应用于儿科学本科生的临床实践教学。     

高压氧治疗儿童外伤性基底节区脑梗死56例临床分析

目的 探讨儿童外伤性基底节区脑梗死的临床特点和高压氧的治疗效果.方法 回顾性分析56例外伤性基底节区脑梗死患儿的临床表现及影像学特点、高压氧治疗方法和预后.结果 全部病例发生于轻微颅脑损伤后,以肢体瘫痪为主要临床表现,经MRI扫描明确诊断,予以高压氧为主的综合治疗.其中早期高压氧治疗组18例,痊愈15例(83.3%),轻残3例(16.7%);后期高压氧治疗组19例,痊愈12例(63.1%),轻残6例(31.6%),重残1例(5.3%);非高压氧治疗组19例,痊愈10例(52.6%),轻残4例(21.1%),重残5例(26.3%).结论 本病临床隐匿性强,早期诊断困难,尽早加用高压氧有助于提高疗效.     

儿童幕下肿瘤的临床治疗及病理特点

目的:探讨儿童幕下肿瘤的诊治经验,以利于早期诊断、合理治疗、改善预后.方法:对2003年7月-2009年12月间我科收治的儿童幕下肿瘤91例进行回顾性分析.结果:病理类型前3位依次是:髓母细胞瘤33例(36.3%),星形细胞瘤28例(30.8%),室管膜瘤21例(23.1%).主要临床表现为呕吐、头痛、共济失调,其中首...     

38例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析

目的 探讨儿童局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)继发癫痫的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的38例FCD继发癫痫患儿的临床表现、影像学特点、脑电图特点以及手术疗效.结果 FCD患儿癫痫发作类型以全身性强直-阵挛发作为主(50％);FCD最多见于颞叶,各病理类型FCD分布部位无特殊性.磁共振波谱分析(MRS)提示病灶区氮-乙酰门东氨酸(NAA)峰降低见于所有类型的FCD,而胆碱复合物(Cho)峰升高仅见于部分FCDⅡb型.发作间期头皮脑电图(EEG)痫样放电部位与FCD病灶生长部位有较高一致性,术中皮层脑电(ECoG)检测与病灶吻合率100％.术后癫痫发作控制总有效率为71％,各型FCD的手术疗效无统计学差异.各型FCD术后1年的神经心理学评分均有明显改善.结论 儿童FCD所致癫痫可表现为全面性发作,发作间期头皮脑电图检测对致痫灶的定位有一定准确性,而ECoG定位的准确性更高,各种病理类型FCD的术后疗效均较满意.     

早期腰大池持续脑脊液外引流术在儿童后颅窝肿瘤切除术中的应用

目的 探讨早期采用腰大池持续脑脊液外引流术(continuous lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)对儿童后颅窝肿瘤切除术后的治疗效果.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2013年1月到2016年7月收治的137例合并脑积水的后颅窝肿瘤患儿术后情况.研究分2组:CLCFD组(63例)在肿瘤切除术后即刻行CLCFD;常规治疗组(74例)在肿瘤切除术后行连续腰椎穿刺.比较两组患者的治疗结果.结果 与常规治疗组比较,CLCFD患儿颅内感染率(P=0.031)、皮下积液发生率(P =0.006)、脑积水发生率(P =0.036)显著降低,术后发热＞7 d(P ＜0.01)、颅内感染者抗生素使用＞10 d(P=0.021)例数显著减少.结论 在后颅窝肿瘤术后早期采用CLCFD 能减少患儿颅内感染、脑积水、皮下积液的发生率,缩短发热时间和抗生素的使用时间,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用.     

纳洛酮对小儿脑创伤后红细胞免疫功能的影响

继发性感染常导致创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者预后不良,感染的发生与患者伤后自身免疫功能下降有关[1].目前对TBI后细胞和体液免疫功能障碍的研究较深入,而有关红细胞免疫功能(erythrocyte immunity function,EIF)改变的报道尚不多见.我科对2006年10月-2007年3月收治的60例TBI患儿进行了EIF测定,并在使用纳洛酮(Naloxone,NAL)治疗后监测EIF的动态变化.现报告如下.     

新生儿头皮血肿骨化的临床特点

目的:探讨新生儿头皮血肿骨化(Neonatal ossified cephalhematoma)的临床特点及治疗.方法:回顾性分析7年间收治的新生儿头皮血肿骨化81例的临床特点.结果:81例新生儿头皮血肿骨化均由新生儿头皮血肿发展所致.均因血肿渐骨化变硬影响外观而就诊.95.06%的血肿位于顶部,不伴神经系统症状,经手术治疗的占95.06%,方法为清除新生骨恢复正常头颅外形.结论:新生儿头皮血肿骨化多因对新生儿头皮血肿(Neonatal cephalohematoma)处理的错误认识所致,多在3周左右渐开始骨化,早期处理十分重要,如已骨化且影响头颅外形及早手术恢复头颅正常外观,预后良好.     

小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折的治疗

目的探讨小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折的治疗特点。方法回顾性分析1994年6月至2002年6月8年间收治的小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折47例的临床资料。结果死亡1例,轻、中度神经功能障碍5例,长骨骨折延迟愈合3例,轻度畸形3例。结论小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折的治疗应早期处理颅脑损伤．以抢救生命,促进脑功能的恢复;长骨骨折的处理以非手术治疗为主,并注意休克的抢救和避免长骨骨折的漏诊。过分强调长骨骨折的早期处理及内固定术治疗,不利于急性期患儿生命的抢救及脑功能恢复。     

小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断与治疗

目的 :探讨小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断及治疗。方法 :回顾性分析我院1985年1月～2003年1月收治321例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的临床资料。结果 :手术治疗176例 (其中9例为非手术治疗的中转手术 ) ,非手术治疗145例。316例临床痊愈 ,死亡5例 ,死亡率为1 56 %。结论 :小儿外伤性单纯硬膜外血肿确诊主要依靠临床基本特征及影像学资料 ,处理时应掌握其手术和非手术治疗的指征     

儿童帽状腱膜下血肿合并血友病临床特点并文献复习

目的 探讨儿童帽状腱膜下血肿(SGH)合并血友病的临床特点,为临床早期识别该病提供帮助,减少临床对血友病的漏诊及其带来的不良结局。方法 回顾性分析2015年1月—2021年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的22例SGH患儿的临床资料。按照是否合并血友病分为合并组(n=7)和未合并组(n=15),对比两组的临床特点。结果 合并组患儿中,血友病轻型3例,中间型2例,重型2例。合并组跌伤/摔伤后头部包块6例(6/7,85.7%),未合并组车祸伤/跌伤/高坠伤后发现头部包块8例(8/15,53.3%)。未合并组中位年龄7.0岁(最大15.0岁,最小1.3 d),合并组中位年龄0.9岁(最大5.0年,最小2.8 d),P=0.005;未合并组中位病程时间2.0 d(最长15.0 d,最短0.2 d),合并组中位病程时间7.0 d(最长5.0年,最短0.5 d),P=0.032;未合并组中位血红蛋白107 g/L(最高145 g/L,最低82 g/L),合并组中位血红蛋白69 g/L(最高92 g/L,最低58 g/L),P=0.001;未合并组入院中位活化部分凝血活酶时间(APTT)31.8 s...