烧伤后瘢痕治疗的探讨

目的总结烧伤后人体瘢痕的临床治疗经验。方法不同部位瘢痕切除、松解后,以中厚皮片修复为主,主张首选头皮供皮,同时提出肘关节部挛缩严重者,瘢痕切除后,先不植皮,牵引后再修复植皮。结果本组患者绝大部分从容貌、关节活动功能上得到满意的恢复。结论烧伤后瘢痕修复首选头部中厚供皮,对功能部位瘢痕切除松解后中厚取皮修复创面,功能恢复良好,同时提出严晕挛缩者,瘢痕切除松解、持续牵引再修复创面,达到最大程度功能恢复。     

肠内营养在胃瘫治疗中的作用

目的　探讨肠内营养在治疗胃瘫病人中的效果。方法　通过肠内营养注入系统 ,输入肠内营养制剂观察临床表现 ,营养前后血糖、肝功能、血电解质、血气分析及各营养指标的变化。结果　所有病人均经保守治疗治愈 ,残胃功能恢复较快 ,无感染并发症 ,在治疗过程中血糖、肝肾功能、电解质、血气分析均处于正常范围。体重、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白及氮平衡在营养前后均有明显提高。结论　肠内营养支持能促进残胃功能恢复 ,改善机体营养状况 ,维持水电解质酸碱平衡及肠道正常结构和功能 ,是治疗胃瘫的有效手段     

大面积烧伤病人应用鼻饲营养治疗的体会

静脉营养应用于烧伤病人一直受到重视，但随着“肠道是外科应激中心器官以及肠源性感染”的观点的提出，肠道营养，尤其是早期肠道营养又引起重视。1998年我院采用鼻饲营斥治疗大面积烧伤病人80例，现将我们的体会介绍如下。     

重症烧伤病人切痂深度对病情的影响

本院自1994年8月至2008年10月，收治的重症烧伤病人中，对有Ⅲ度烧伤病人Ⅲ度创面采取不同深度的切痂方法，产生不同的病情变化，现将有关情况报告如下。     

异体脱细胞真皮在手部深度烧伤创面治疗中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮在手部深度烧伤创面治疗中的应用效果。 方法将2005年5月至2017年3月间解放军联勤保障部队第九〇六医院(原113医院)烧伤整形科收治的符合入选标准的62例(124只手)手部深度烧伤患者,按随机数字表法分为复合皮组和单纯自体刃厚皮组,每组各31例、62只手。复合皮组采用异体脱细胞真皮支架加自体大张刃厚皮片移植,单纯自体刃厚皮组采用单纯自体刃厚皮片大张移植,观察术后皮片成活、手部功能、瘢痕增生及外观恢复情况,电话、微信随访0.5～1.0年。数据比较采用Fisher确切概率法。 结果复合皮组31例(62只手)患者术后整体手部外形平整、丰满、耐压、抗磨擦,全部未行二次瘢痕整形手术。单纯自体刃厚皮组31例(62只手)患者,术后整体手部外观平整度差,不丰满、弹性差、不耐压、抗磨擦差,舒展性差。复合皮组患者术后瘢痕轻度增生60只手,重度增生2只手;单纯自体刃厚皮组瘢痕轻度增生12只手,重度增生50只手,2组比较差异有统计学意义(P值均小于0.05);复合皮组患者术后手部功能恢复良好62只手,恢复差0只手,单纯自体刃厚皮组患者手部功能恢复良好4只手,恢复差58只手,2组比较差异有统计学意义(P值均小于0.05)。单纯自体刃厚皮组16例(32只手)患者再次作整形修复手术,修复后10例关节活动没有彻底恢复正常。另外13例(26只手)也有不同程度关节活动障碍,但未作整形修复手术。 结论异体脱细胞真皮作支架可以有效地保证修复创面植皮外观(平整度、丰满度、耐压、抗磨擦、弹性、舒展性),最大限度恢复手部活动功能,疗效确切,并且供皮区恢复好,有好的临床应用价值,值得推广应用。     

乙型病毒性肝炎并发急性球后视神经炎一例

男,48岁,因乏力,纳差,厌油,上腹部饱胀不适5天有,1987年11月21日入院.既往无肝病及眼疾史.体检:皮肤、巩膜黄染,两侧瞳孔等大,对光反射存在.心肺(-).肝肋下1.5cm,质软,有压痛及肝区叩击痛,脾未及,无移动性浊音.实验室检查:尿胆红质(+),尿胆元1:40阳性.总胆红质145.3μmol/L,VDB 直接强阳性,TTT5u,总蛋白62g/L,白蛋白45g/L,球蛋白17g/L,SGPT>1000u.住院经过:初诊病毒性肝炎,急性黄疸型.给予常规护肝治疗.入院后第2天上午起,患者感两眼视物模糊,不能阅读报刊,至第3天下午两眼视力仅有光感.眼球转动及压迫眼球均感疼痛,无头痛及恶心、呕吐.血压正常,精神无异常.眼科会诊:视力无,两侧瞳孔等圆等大,对光反射迟钝,     

四肢电接触烧伤的处理经验

自1989年3月至今我院收治四肢电烧伤32例,现将我们的治疗经验总结如下。1　临床资料本组32例中,男28例,女4例,年龄14～45岁。致伤电压为220Ｖ至10万Ｖ,均为电接触烧伤;烧伤总面积05%～46%;烧伤部位均带有四肢,其中1例为双上肢和左下肢。有12例行截肢(指);1例烧伤后立即作截右上肢手术,后因又有其余肢体坏死,又作左下肢及左上肢截肢术。有14例有肌腱外露而后期行皮瓣转移术,均一次成功。除4例没有环形烧伤外,余28例均因肢、指环形烧伤而作筋膜切开减压术,没有1例因筋膜间隙综合征而使肢(指)坏死。有1例右上肢1%面积电击伤后3ｄ即行清创后立即…     

小口畸形与唇外翻畸形治疗体会

<正>小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义。近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组小口畸形48例,男35例,女13例,年龄18～72岁;致伤原因:烧伤所致45例,外伤所致3例。唇外翻畸形42例,男38例,女4例,年龄15～72岁;致伤     

结直肠癌肝转移的肝切除术

[目的]:肝脏是结直肠癌血行转移的最常见部位,约50%的结直肠癌病人发生肝转移,并有25%的病人早期就出现肝转移,而前瞻性随机抽样的临床分析表明,结直肠癌肝转移病人的结直肠局部切除及其他辅助治疗,不足以延长病人的生命,故目前许多专家认为肝切除术是结直肠癌肝转移的标准治疗措施。本文研究的重点是结直肠癌肝转移病人肝切除术后肝功能变化的特点及生存期的估计。 [方法]:对25例结直肠Ca发生肝转移而行肝切除术的病人进行研究。25例病人中,13例为同时病灶,12例为异时病灶。12例行楔形切除术,7例行右侧肝小叶切除,另6例行右三单叶切除术。术前临床表现、肝脏生化及术中肝脏触诊,可发现一些潜在     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。