磁共振在心脏瓣膜疾病检查方面的研究进展

<正>近年来,心脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种全新且有效的非侵入性检查技术被逐渐用于心脏瓣膜病的诊断,并取得瞩目的成果。20世纪80年代,MRI技术主要处于实验研究阶段;20世纪90年代晚期,随着MRI发展,通常在30min内便可完成心脏检查。     

腹部切口可抽线缝合法在急性阑尾炎手术中的应用

阑尾切除术后易出现腹部切口感染及裂开,为解决这一问题,我院自2003年7月至2009年7月开展可抽线缝合法缝合阑尾炎手术的腹部切口868例,经临床观察,其效果好,感染率低.报告如下.     

青少年特发性脊柱侧凸疾病候选基因SH3GL1外显子序列比对分析研究

目的 确定SH3GL1是否为青少年特发性脊柱侧凸(AIS)致病基因.方法 对2007年11月至2008年12月收治的56例AIS患者进行研究.其中男性15例,女性41例;年龄8～22岁,平均15岁;侧凸Cobb角25°～110°,平均67.5°.采取以家系为基础的"病例.同胞对照,病例-亲属对照"研究方案,根据AIS候选基因SH3GL1核酸序列,以10个外显子为重点设计引物对,进行PCR扩增、克隆和测序,用Vector NTI Advance 10.3进行序列对比分析,确定碱基突变的有无,并进行蛋白质结构预测分析.结果 共发现12处碱基变异,分别位于第2(3处)、4(1处)、5(4处)、6(1处)、8(1处)和10(2处,非编码区)6个外显子上.其中先证者mRNA第515位碱基如果为T,则形成终止密码子,导致蛋白阅读框发生改变,蛋白质序列预测分析显示编码截短蛋白,从而影响蛋白质的结构.结论 SH3GL1可能是AJS的致病基因之一.     

组织工程骨修复山羊负重骨大段缺损

目的研究组织工程骨结合带锁髓内钉修复成年山羊大段负重骨缺损的可行性,探索更可行的技术路径。方法将24只成年山羊,通过骨髓穿刺法获取山羊骨髓间充质干细胞（BMSC）,将体外扩增及成骨定向诱导的第2代BMSC与同种异体脱钙骨基质（DBM）通过双相接种法构建组织工程骨。24只成年山羊,以带锁髓内钉构建股骨中段3cm骨缺损模型。随机分为3组,每组8只。实验组以组织工程骨修复骨缺损,对照组单独使用DBM和空白组旷置。术后1、12、24周行X线片观察及评分,12、24周每组各处死4只动物行组织学观察和生物力学检测。结果标本大体观察示实验组和对照组术后12周骨缺损部位被骨痂连接,髓腔贯通,24周全部愈合;实验组24周恢复正常解剖形态,对照组外形仍然粗糙、不规则;空白组术后12周及24周缺损部位均为纤维组织充填。术后1周各组X线评分无明显差异（P〉0．05）,实验组术后12周及24周X线评分均优于对照组和空白组,对照组优于空白组,各组24周X线评分均高于12周时,差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后12、24周的最大抗扭强度分别达正常侧的47．07％±5．05％和83．73％士2．33％,显著高于对照组和空白组（P〈O．05）;空白组2个时间点最大抗扭强度均不超过正常的15％,与骨不连时的纤维连接相符。组织学检查示术后12周实验组和对照组骨缺损区DBM支架材料基本被吸收,有典型的同心圆排列的哈弗系统形成,周围偶见淋巴细胞;术后24周,实验组和对照组股骨缺损均被修复,但实验组较对照组的新骨更多、骨塑形更好;空白组术后24周骨缺损区中央仍为纤维组织填充。结论组织工程骨结合带锁髓内钉能够更有效修复成年山羊负重骨大段骨缺损,满足负重骨的生物力学要求。     

人工颈椎间盘置换手术围手术期护理

颈椎病是中老年人多发和常见骨科疾病,症状严重或保守治疗无效者选择手术治疗。前路减压融合是颈椎病的经典手术方式,具有减压充分、稳定性好等优点,但也存在手术节段丧失运动功能及邻近节段可能存在的应力集中和退变加速等不足。颈椎人工椎间盘置换术能够在维持有效减压的同时恢复并保持手术节段的运动功能,是颈椎疾患治疗方法的重要突破…。该手术的开展也给围手术期护理提出了新课题,本文总结2008年11月至2011年2月在我院行人工颈椎间盘置换手术的54例患者的护理经验报告如下。     

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因分析

目的探讨外伤性大面积脑梗死的形成原因及易发因素。方法对40例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性研究,就梗死血管内外的可能因素,如血管外机械压迫因素（脑疝形成）,血管内血流因素（休克、术中低血压、血渗透压、血钠、血糖以及年龄）进行Logistic回归分析。结果有27例患者伤后出现大面积脑梗死,与脑疝形成血管外持续压迫及血管内因素（休克以及术中低血压）关系密切,而与渗透压、血钠、血糖、年龄相关度不高。结论严重颅脑伤后并发大面积脑梗死形成是梗死血管内外多种因素共同作用的结果,与脑疝形成后的机械压迫作用以及休克、低血压后血容量、脑灌注不足的关系密切。     

重庆市碘缺乏病高危地区重点人群碘营养状况调查与分析

目的 了解重庆市碘缺乏病高危地区重点人群碘营养状况,有针对性地提出防治对策.方法 2007年4-5月,在重庆市城口、巫溪县的6个乡(镇),搜索所有的1997年1月1日以后出生的疑似地方性克汀病(地克病)儿童;在每个乡分别抽取8～10岁儿童200人,进行甲状腺检查、智商测定和采集尿样测定尿碘;在每乡抽取妇女(孕妇和哺乳期)40人,进行家庭食用盐碘测定和调查居民碘盐覆盖率及采集尿样测定尿碘.儿童甲状腺检查采用诊法和B超法,智商测定采用<中国瑞文联合型测验>(CRT-RC2)农村版,尿碘测定采用酸消化砷铈分光光度法,盐碘测定采用直接滴定法.结果 城口、巫溪县乡镇医院报告疑似地克病6例,排除5例,另外1例为外地出生;8～10岁儿童甲状腺触诊法肿大率为9.58%(92/960),B超法肿大率为8.89%(65/731);儿童平均智商(IQ)为103.32,尿碘中位数为319.15 μg/L;妇女尿碘中位数为248.42 μg/L,居民碘盐覆盖率为98.82%(336/340).结论 重庆市城口、巫溪县儿童碘营养状况良好,未发现当地出生的新发地克病患儿;8～10岁儿童甲状腺肿大率和尿碘,妇女尿碘和居民碘盐覆盖率达到基本消除碘缺乏病标准.     

胸锁关节后脱位1例

男,19 岁.因"左胸锁关节处伤痛、畸形3 h"入院.3 h前因骑摩托车不慎摔倒致伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左肩部活动受限及胸闷,无呕吐、昏迷等不适.专科检查:左上肢强迫体位,左胸锁关节处凹陷畸形,左锁骨胸骨端明显压痛、弹性固定,未扪及骨擦感.胸廓挤压征阳性,左肩被动活动时胸锁关节处疼痛加重,左上肢远端血液循环、感觉及运动正常.平素体健.     

Prodisc-C人工颈椎椎间盘置换的临床疗效观察和运动功能评估

目的通过术后随访评价Prodisc-C人工颈椎椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗颈椎病的临床疗效及其对颈椎置换节段、邻近节段运动功能的影响。方法回顾性分析2009年8月～2011年2月行Prodisc-C ACDR治疗20例颈椎病患者,其中脊髓型9例、神经根型8例、混合型3例,单椎间盘置换17例、双椎间盘置换3例。患者术前行CT、MRI检查明确诊断,术前和术后定期行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及摄颈椎X线片。结果 13例患者获得6～18个月随访。患者术前颈肩背疼痛、上下肢麻木、肌力减弱等不适症状均明显改善。术后VAS及JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);置换节段椎间活动度(range of motion,ROM)在术后1、3、6个月显著增大,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);在末次随访时仍大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);上下位邻近节段椎间隙高度和椎间ROM与术前相比...     

池州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的基因型分布

目的 研究池州地区分离的大肠埃希菌(E coli和肺炎克雷伯菌(K.pn)质粒编码的产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)基因分布情况.方法收集大肠埃希菌152株,肺炎克雷伯菌36株,采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBIs表型筛选和确证试验,确定本地区ESBLs的发生率,并通过特异性引物、聚合酶链反应...