扇型超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的应用

目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值.方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析.结果经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后未出现严重并发症.经分析发现在tPSA≥10μg/L、fPSA≥2μg/L、fPSA/tPSA＜0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积＜40 ml时是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P＜0.05).结论扇型超声引导下经阴会6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗维持性血液透析患者心力衰竭的效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)治疗维持性血液透析(MHD)患者心力衰竭(心衰)的效果。方法选取2019年1月-2021年6月于我院诊治的70例MHD期间心力衰竭患者。按照随机数字表法将其分为A组与B组,每组各35例。A组给予常规治疗,B组给予诺欣妥治疗。对比两组患者的心功能与生化指标。结果治疗6个月后,B组的左室射血分数(LEVF)高于A组,左室舒张末期内径(LVDd),舒张末期室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWTd)小于A组(P<0.05)。B组的N末端前B型利钠肽(NT-pro BNP)水平低于A组(P<0.05),两组的血清钾水平对比无统计学差异(P>0.05)。结论诺欣妥可改善MHD伴心力衰竭患者的心室重构,促进其心功能恢复,且不会引起高价血症。     

体外培养人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的流体剪切应力参数

目的:流体剪切力是骨骼组织中骨骼细胞所感受到的主要应力刺激,可促进骨骼细胞的增殖、分化及保持细胞正常的生理功能。应用流体剪切力刺激体外培养的人骨髓间充质干细胞,观察其向成骨细胞分化的可行性。方法:实验于2004-04/12在第三军医大学西南医院完成,骨髓来源于正常志愿献髓者。进行人骨髓间充质干细胞的分离培养,实验组应用平行平板流动腔对自愿捐献的人骨髓间充质干细胞给予强度为0.3Pa的流体剪切力刺激30min,对照组不加此干预,两组物理环境相同。应用流式细胞仪检测细胞周期,应用透射电镜观察细胞超微结构,检测细胞内碱性磷酸酶含量。评估其向成骨细胞分化和具备功能的特征。放免法检测培养上清液骨钙素含量。评估其是否向成骨细胞成熟晚期分化。并与静态培养对照组作对比。结果:①实验组经流体剪切力作用后,细胞胞体变大,突起较多,多角形细胞较对照组增多;透射电镜观察可见细胞胞浆丰富、核浆比例小,有较多的内质网,高尔基体发达,核仁明显,呈成熟细胞表现。②实验组细胞S期(DNA合成期)比例较对照组明显增高[(13.53±1.47)%,(7.56±2.54)%,P<0.01]。③实验组细胞内碱性磷酸酶含量第9天开始增高,且随时间延长,增高速度加快。④第12天及第24天检测的上清液骨钙素含量两组无明显差别(t=0.263,-0.406,P>0.05)。结论:本实验发现强度为0.3Pa作用30min的流体剪切力可以使人骨髓间充质干细胞早期的细胞内碱性磷酸酶含量增高,细胞开始向成骨细胞分化,但未能促使晚期的骨钙素表达升高,说明此强度的流体剪切力不能成功促进人骨髓间充质干细胞最终实现向成骨方向分化。需要继续探索能够促进人骨髓间充质干细胞向成骨方向分化的流体剪切力的更有效的参数。     

继发性腹腔妊娠超声误诊一例

1　病例资料37岁。因下腹部剧烈疼痛 3小时急诊入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 110 /min ,血压 90 / 5 5mmHg。贫血貌 ,全腹压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。既往史 :月经 8～ 9/ 30天 ,无痛经 ,近 3个月经量稀少。 35天前阴道少量流血 ,持续 4天 ,腹部无不适。B超示 :膀胱充盈不     

三种颈椎前路内固定装置对术后脊柱稳定性的作用

目的 探讨颈椎前路带锁钢板在颈椎前路减压术中维持脊柱的稳定性的应用价值。方法 对47例颈椎前路减压植骨内固定患[Orion30例，Zephirll例，一体化颈椎前路钢板一融合器系统(PCB)6例]术后进行7—26个月(平均15个月)随访。结果 26例患术前有椎间隙狭窄，18例有颈椎生理前突改变，手术后均获得满意的椎间隙高度重建，随访中未见明显椎间隙高度丢失，手术矫正的生理曲度保持良好。43例患神经功能获得不同程度的恢复，其余4例无明显神经功能恢复均为创伤后完全截瘫患。结论 PCB适用于急性椎间盘突出或单节段脊髓型颈椎病；Zephir与Orion钢板适用于颈椎多节段病变及致压物广泛的单节段病变，利于颈椎生理曲度和椎间隙高度的恢复。     

前与后路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的比较

[目的]通过对比前、后路手术治疗腰椎结核的治愈率、神经功能改善、畸形矫正以及腰椎平衡重建等,评价两种手术方式临床疗效及技术特点。[方法]回顾性分析2012年2月~2015年12月在本院接受手术治疗的79例腰椎结核病例,根据手术方式分为两组。前路组共36例,男13例,女23例,平均年龄33.6岁,接受前路腹膜外入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。后路组共43例,男21例,女22例,平均年龄36.2岁,接受后路经椎间孔、椎旁入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。对比两组手术时间、出血量、并发症、结核愈合、神经功能改善、局部后凸畸形矫正以及腰椎前凸重建等情况。[结果]所有病例均顺利完成手术,无严重并发症发生。两组间手术时间、出血量、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均获得至少1年以上随访,平均随访时间(24.9±11.2)个月(12~61个月),除后路组2例患者结核复发经二次手术治愈,其余患者均获得一期治愈,无内固定相关并发症发生。末次随访时两组神经功能损害患者神经功能均恢复至ASIA分级E级。前路组后凸畸形平均(24.73±10.05)°,术后下降至(3.58±6.54)°,末次随访时(6.63±7.64)°;后路组后凸畸形平均(34.38±23.46)°,术后下降至(-0.78±10.01)°,末次随访时(1.16±11.09)°。两组畸形矫正与术前相比差异均具有统计学意义(P0.05),其中后路组矫正角度更大,与前路组相比差异具有统计学意义(P0.05)。后路组有后凸畸形病例平均腰椎前凸角术后与术前相比,差异具有统计学意义(P0.05),前路组无差异(P0.05)。[结论]前、后路手术治疗腰椎结核均可获得良好的临床疗效,后路手术在矫正畸形和重建腰椎生理曲度上更具有优势。     

重庆市当地人群疟疾防治知识知晓现况调查

目的了解重庆市当地疟疾防治知识知晓情况,为疟疾防治工作提供参考依据。方法选择重庆市5个区县,每县随机抽取3个乡,每乡调查中学和小学各1所,每校调查60名学生;每乡再随机抽取3个行政村,每个行政村调查15岁以上居民200名。采取统一的问卷进行疟疾防治知识知晓情况调查。结果调查对象对"疟疾传播途径、疟疾主要症状、疟疾最严重危害、发生疟疾找医生、预防疟疾方法"的知晓率分别为53.48%、62.55%、42.02%、83.71%、27.69%,5项指标不同区县知晓率差异均有统计学意义(P<0.01);不同性别调查对象除对"发生疟疾找医生"的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)外,不同性别人群对"疟疾传播途径、疟疾主要症状、疟疾最严重危害、预防疟疾方法"的知晓率差异无统计学意义(P>0.05);学生对"疟疾传播途径、疟疾最严重危害、发生疟疾找医生、预防疟疾方法"的知晓率高于居民(P<0.05),且以7岁组最高,不同年龄组知晓率差异有统计学意义(P<0.01)。结论重庆市人群疟疾防治知识知晓率较低,疟疾防治健康教育工作有待加强。     

我院清洁手术预防用抗菌药物调查分析

目的调查分析我院清洁手术预防用药情况,为用药干预提供依据。方法抽取术前未感染的175份清洁手术病历,对预防用抗菌药物进行统计分析。结果抽查的病历有48%选择预防用药,其中术前0.5-2h开始使用率98.81%,术后24h停药率66.67%,24-48h停药率17.86%,15.48%的病历超过48h停药。4类预防药物中,一、二类头孢菌素占73.81%,克林霉素9.52%,青霉素类14.29%,耐酶青霉素2.38%。结论本次调查清洁手术病历,预防用抗菌药物使用比例偏高,2类药物选择不合理,存在药物使用药时间长,可采取相关干预措施,加强合理用药。     

冻干同种异体髂骨作为支架材料的性能研究

目的 研究冻干同种异体髂骨块支架材料的微观结构及生物力学特点.方法 参考美国组织库协会标准,进行髂骨块采取、脱细胞、脱脂、脱蛋白、消毒、保存.分别将纤维蛋白胶、利福平负压灌注入骨块孔隙内;大体观察冻干同种异体髂骨块、载利福平髂骨块的结构特征,扫描电镜观察孔径、孔隙连通、利福平晶体分布情况,液体置换法测定孔隙率和密度,弯曲试验、扭转试验、压缩试验评价其力学性能.结果 冻干同种异体髂骨支架材料呈乳白色,为三面薄层皮质骨及中间松质骨组成的"夹心饼结构",具有骨组织天然三维网状孔隙,孔隙内洁净,相互连通,利福平晶体被纤维蛋白胶均匀地固定于骨块表面和内部;冻干同种异体髂骨块密度(0.35±0.03)g/ml,孔隙率(67.23±9.12)%,孔径(395.36±37.02)μm,抗扭强度(5.96±1.53)MPa,抗压强度(9.94±0.73)MPa,弹性模量(376.14±27.32)MPa,抗弯强度(15.70±2.35)MPa.结论 冻干髂骨块具有天然生理性孔隙,生物力学性能良好,具有广阔的开发前景.     

复合血管内皮祖细胞的组织工程骨在修复大段骨缺损实验中的血管化评价

目的 评价复合了血管内皮祖细胞(EPCs)的组织工程骨在修复兔桡骨大段骨缺损实验中的血管化情况.方法 自体骨髓通过不同方法的体外培养,获得EPCs及经成骨诱导的骨髓基质干细胞(BMSCs),与脱钙骨基质(DBM)构建组织工程骨修复兔桡骨大段骨缺损.用墨汁灌注、放射性核素骨显像、血管内皮细胞生长因子和Ⅷ因子相关抗原的免疫组化方法观察术后不同时期实验组(EPCs+BMSCs+DBM)、自身对照组(BMSCs+DBM)、阴性对照组(DBM)的骨组织血管化情况.结果 各组手术后2周骨缺损区新生血管数量增加,血流量开始升高,4周和8周时达到峰值,12周后开始下降.实验绀的新生血管数量和局部血流量在术后2、4、8周明显高于自身对照组和阴性对照组,血管排列更整齐.结论 复合EPCs的组织工程骨在修复大段骨缺损时,能促进早期血管化,从而进一步促进成骨.