外伤性硬膜下积液258例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液的有效治疗方法。方法回顾分析258例外伤性硬膜下积液的分型及处理方法,比较各种术式疗效。结果163例消退型及稳定型者经保守治疗而愈。95例行手术治疗,其中21例演变型患者经锥颅穿刺冲洗引流治疗而愈,7例直接经脑室镜下小骨窗手术治疗而愈,67例行锥颅置管引流。67例行锥颅置管引流者中,效果良好39例（58.2%,39/67）;14例改行开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通,9例（64.2%,9/14）治愈,5例好转;9例改行积液腔-腹腔分流术,6例（66.7%,6/9）治愈,1例术后因分流过度出现薄层硬膜下血肿,经保守治疗后治愈,2例术后1个月内出现分流管堵塞;5例改行脑室镜下小骨窗手术治疗而愈。结论外伤性硬膜下积液大部分病例可通过保守治疗治愈;对需手术治疗者,首选脑室镜下小骨窗手术清除硬膜下积液。     

去骨瓣减压术后硬膜下积液45例临床分析

目的研究重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的处理方法和治疗效果。方法 45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者行保守治疗13例,经皮穿刺19例,钻孔引流8例,去骨瓣开颅手术2例,脑室-腹腔分流术3例。结果硬膜下积液消失27例,好转18例。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液除部分轻症患者可经保守治疗好转或治愈外,对于大多数患者均需进行外科处理,其中以同侧经皮穿刺,对侧钻孔引流治疗效果较佳,且操作简便,效果可靠;而对于症状持续加重,复查CT积液增多的,可考虑再次行去骨瓣开颅硬膜下积液清除术或行脑室-腹腔分流术。     

重庆市当地人群疟疾防治知识知晓现况调查

目的了解重庆市当地疟疾防治知识知晓情况,为疟疾防治工作提供参考依据。方法选择重庆市5个区县,每县随机抽取3个乡,每乡调查中学和小学各1所,每校调查60名学生;每乡再随机抽取3个行政村,每个行政村调查15岁以上居民200名。采取统一的问卷进行疟疾防治知识知晓情况调查。结果调查对象对＂疟疾传播途径、疟疾主要症状、疟疾最严重危害、发生疟疾找医生、预防疟疾方法＂的知晓率分别为53.48%、62.55%、42.02%、83.71%、27.69%,5项指标不同区县知晓率差异均有统计学意义（P〈0.01）;不同性别调查对象除对＂发生疟疾找医生＂的知晓率差异有统计学意义（P〈0.05）外,不同性别人群对＂疟疾传播途径、疟疾主要症状、疟疾最严重危害、预防疟疾方法＂的知晓率差异无统计学意义（P〉0.05）;学生对＂疟疾传播途径、疟疾最严重危害、发生疟疾找医生、预防疟疾方法＂的知晓率高于居民（P〈0.05）,且以7岁组最高,不同年龄组知晓率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重庆市人群疟疾防治知识知晓率较低,疟疾防治健康教育工作有待加强。     

颅内原发性恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨颅内原发性黑色素瘤的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾性分析2002年10月至2011年10月我科收治的6例颅内原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果5例全切,1例次全切。平均随访12个月,2例存活,4例死亡;总体生存时间5-17个月。结论颅内原发性黑色素瘤恶性程度高,彻底切除病灶可延长患者生存期,但预后仍差。     

医疗风险防范

医学科学发展到迄今为止,人类对人体的细微结构和复杂的功能活动还是知之甚少,对疾病产生原因的了解和对疾病防治知识的了解就更是沧海一粟;不同国家、不同地区医学水平发展的程度是不一样的,不同的医务人员和同一个医务人员在不同时期对医学知识的掌握程度更是千差万别,不同的     

多媒体技术在骨科大班课教学中的应用

随着计算机和网络技术的发展与普及，传统的幻灯、录像等都可以利用计算机进行存储、编辑，还可以通过多媒体网络技术实现资源共享，用于教学，为传统的骨科大班课教学提供了新的思路。     

重型颅脑损伤合并重症胸外伤36例临床分析

总结分析该院1997年9月至2001年9月收治的36例重型颅脑损伤合并重症胸外伤患者的临床治疗经验,认为及时处理胸部创伤和纠正低氧血症至关重要。     

下肢骨折患者围手术期护理体会

目的探讨下肢骨折围手术期护理措施对患者康复的影响。方法2003年12月至2006年12月共手术治疗下肢骨折患者196例，入院后立即评估患者病情，进行针对性护理，术前进行心理指导、术前准备，术后严密监护、预防并发症、指导患者功能锻炼。结果通过精心心理指导、术前准备及术后护理，所有患者住院期间心理状态稳定，无护理并发症发生，术后下肢功能恢复良好。结论合理的护理措施有利于避免并发症、促进下肢功能恢复。     

315例腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

河北省正定县农村地区细菌性痢疾发病率分析

目的了解河北省正定县农村地区细菌性痢疾的疾病负担.方法于2002年对河北农村地区进行了以人群和医疗机构为基础的细菌性痢疾发病率监测.对同意参与研究的腹泻病例采集大便标本,分离、鉴定志贺菌并确诊菌痢病例.计算年龄别菌痢发病率.并对确诊菌痢病例进行90d随访,监测菌痢相关的后遗症.结果全年共调查10105例腹泻病例,人群腹泻率为133/千人年.其中,0岁组腹泻率最高为1 388/千人年;其次为5岁以下儿童,发病率为618/千人年.共确诊菌痢331例.3岁组儿童发病率最高,为32/千人年,其次为60岁以上老年人,为7/千人年.发热及脓血便为菌痢的重要临床特征.未发现与菌痢相关的后遗症与死亡.菌痢的发病率与月平均气温及月平均降雨量密切相关.结论细菌性痢疾在正定县农村地区所导致的疾病负担巨大,远远高于传染病报告的发病率.应考虑针对5岁以下儿童及60岁以上老年人实施疫苗免疫,以控制该地区志贺菌感染与流行.