SCNN1B基因突变致全身型假性醛固酮减少症1型1例报告并文献复习

目的探讨SCNN1B基因突变所致的全身型假性醛固酮减少症1型(PHA1)的早期诊断和治疗。方法回顾分析1例PHA1患儿的临床资料,并对全身型PHA1尤其是SCNN1B基因突变的全身型PHA1进行文献复习。结果患儿,女,4岁3个月,出生1个月时诊断为假性醛固酮减少症,服用聚苯乙烯磺酸钙、枸橼酸钠后仍反复出现脱水性休克、低钠血症、高钾血症、酸中毒,且反复下呼吸道感染及皮疹。基因测序显示SCNN1B基因编码区第2外显子存在c.118CT错义突变,第4内含子存在c.776+1GA错义突变。查询HGMD数据库、ESP6500siv2_ALL、千人基因组(1000g2015aug_ALL)和dbSNP 147数据库,两种突变均未见报道。未检测到高IgE综合征相关的基因突变。目前国内无SCNN1B突变致全身型PHA1病例报道。国外报道4例,发病年龄为出生3天～3周,表现为呕吐、反应差、休克、脱水、高血钾、低血钠、代谢性酸中毒、流清涕、反复下呼吸道感染,4例中1例死亡。结论 SCNN1B突变所致PHA1较罕见,为常染色隐性遗传,新生儿顽固性低钠血症、高钾血症和代谢性酸中毒应考虑PHA1可能,基因检测可明确诊断及判断预后。     

超声心动图联合血浆B型脑钠肽原检测评价急性有机磷农药中毒患者心功能

目的 探讨不同心功能分级的急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血浆B型脑钠肽原（BNP）水平及超声心动图改变，进一步阐明二者联合检查对AOPP患者左心功能的评价效能。方法 回顾分析72例AOPP患者（轻度36例、中度20例、重度16例）的临床资料，其中心功能不全25例、心功能正常47例。应用M型超声心动图测量患者的左室舒张末内径（LVIDd）及左室射血分数（LVEF）值，将心功能分级（Killip分级法）结果与LVEF、BNP水平进行相关性分析；进一步分析超声心动图、血浆BNP检测以及两者联合应用对诊断AOPP并发心功能不全的特异度和灵敏度差异。结果 心功能不全组患者LVIDd值和BNP水平明显高于心功能正常组（t=11.375，P=0.030；t=9.015，P=0.037），LVEF值明显低于心功能正常组（t=9.793，P=0.028）。心功能分级与BNP水平呈正相关关系（r=0.91，P<0.05），与LVEF值呈负相关关系（r=-0.792，P<0.05）。超声心动图检查、BNP检测及超声心动图联合BNP检测对于诊断AOPP并发心功能不全的特异度和灵敏度的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声心动图检查联合血浆BNP水平检测可明显提高AOPP患者并发心功能不全的诊断率，对临床治疗有重要的价值。     

腰椎间盘突出手术病人的心理护理

一、临床资料 1994年12月底～1995年5月,手术室共做椎间盘手术23例,男15例,女8例,年龄20～54岁,平均37岁。术前分别经榷管造影诊断为腰椎间盘突出或经CT检查诊断腰椎间盘突出伴椎管狭窄。除1例行前路椎间盘摘除加植骨术采用硬膜外麻醉以外,其余均采用局麻侧卧位后路典型术式。本组病人均有不同程度的焦虑、恐惧、猜疑、依赖、抑郁等心理问题。我们针对不同的病人,予以适当的心理护理。     

专科式教学在肿瘤科护士临床带教中的应用

目的:探讨专科式教学法在肿瘤科护士临床教学中的应用效果.方法:以肿瘤科轮转的护士100人为研究对象,分两组每组50人,对照组采用传统的带教方法,观察组组采用专科式教学法进行带教,观察所选护士轮转结束出科考试成绩并比较.结果:观察组护生的理论成绩、操作成绩均明显优于对照组(P＜0.05).结论:专科式教学在肿瘤科护士临床教学中应用,能明显提高学生的专科理论知识以及操作技能,值得推广应用.     

质量管理小组在降低住院病人生命体征漏测中的作用

目的：降低对住院病人的生命体征漏测率，杜绝护士再出现做假行为，提高住院病人生命体征的补测率。方法：通过质量管理小组活动，确定“降低住院病人生命体征漏测率”为工作课题，并运用PDCA循环原则，进行现状调查、要因分析。制定实施对策、检查效果以及巩固措施等程序。结果：生命体征漏测率由45％下降至1％，护士存在做假行为者由80％下降至2％，生命体征补测率由10％上升至99％。结论：开展质量管理小组活动，加强了护士工作责任感．杜绝了差错事故的发生．提高了医生对护理工作的满意度。     

阴式子宫次全切除术治疗子宫肌瘤50例

目的探讨阴式子宫次全切除术的可行性。方法选择2006年6月至2008年6月非脱垂子宫肌瘤择期阴式子宫次全切除术的50例患者，与对照组经腹子宫次全切除术的50例患者就手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热率进行比较。结果两组术后发热率比较，差异无统计学意义（0．5〈P〈0．75）；阴式子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异有统计学意义（P均〈0．001）。结论阴式子宫次全切除术治疗非脱垂子宫肌瘤安全、可行，更符合微创的要求。     

唤醒麻醉下脑胶质瘤切除术患者的围术期护理

对44例脑胶质瘤患者在唤醒麻醉状态下切除肿瘤.结果术后1～8 d患者出现短暂性的神经功能障碍表现,如偏瘫(1例)、肌力下降(2例)、失语(11例)、癫(癎)单纯性部分发作(3例)、肢体活动障碍(8例),于术后7～15 d逐渐恢复出院.随访7～42个月,无病生存35例,3例分别于术后9、21、26个月出现头痛、呕吐,头颅CT示肿瘤复发,6例因肿瘤复发死亡.提出术中唤醒脑功能区手术是当前脑功能区手术的新策略,可以最大限度地保护脑功能,提高患者生活质量;做好围术期心理护理,加强体位、患肢、语言、安全护理,严密观察病情变化可确保手术效果.     

输尿管末端囊肿的超声诊断价值

目的 通过对输尿管末端囊肿超声检查的分析,探讨早期诊断的价值。方法 对常规经腹部超声检查并经手术证实的13例输尿管囊肿症进行回顾性研究与分析。结果 超声对本组输尿管末端囊肿及其并发症的检出率为100％。结论 超声对输尿管囊肿的早期发现和及时治疗具有重要的临床价值,是本病无痛、无创性检查的首选方法,既准确又方便。