悬吊防护屏对介入医师最佳防护方案的体模研究

目的：探讨悬吊防护屏规格及摆放位置对介入手术中第一及第二术者辐射防护效果,为选择悬吊防护屏最佳辐射防护方案提供科学依据。方法在第一及第二术者站位,从地面20 cm至180 cm处,每隔20 cm放置一个个人计量仪。投照体位选择正位与左侧位。悬吊防护屏为铅玻璃(简称玻璃式)与铅玻璃下接铅橡胶皮(简称混搭式)两种。防护屏摆位分别为靠近术者、远离术者、在术者左侧及贴近球管4种。测量2种投照体位下,不同防护屏规格与摆位在第一及第二术者位9个高度的实时辐射剂量率,计算剂量屏蔽率。结果两种防护屏防护效果接近,以玻璃式略优。对于第一术者,正位投照时以近术者摆位的防护效果最佳,侧位投照则以术者左侧摆位的防护效果最好;对于第二术者,正及侧位投照均以近术者摆位防护效果最优。在最佳摆位情况下：正位投照时第一术者在120 cm高度、侧位投照时第一及第二术者各高度仍可检测到较高的辐射剂量率;第一与第二术者总体接受的辐射剂量接近;第一术者的剂量屏蔽率除正位120 cm高度稍低(玻璃式为60.11%,混搭式为39.89%)外,其余各点均高达93%以上,第二术者剂量屏蔽率为57%~97%;侧位屏蔽率整体略高于正位屏蔽率。结论两种防护屏防护效果接近,均能取得较好的防护效果,但正位投照时第一术者的120 cm高度及侧位投照时2位术者的各高度辐射剂量率仍相对较高,需加强对120 cm高度的辐射防护,并尽量少用侧位投照。     

黛力新联合尼莫地平治疗无先兆偏头痛疗效观察

目的评价黛力新联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为观察组（黛力新联合尼莫地平治疗）40例,对照组（单用尼莫地平治疗）40例,疗程8周,对比观察在不同时间点两组疗效。结果在治疗后的第8周末、第12周末,观察组与对照组比较,在头痛发作频率、疼痛程度、总有效率等方面的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论黛力新联合尼莫地平治疗偏头痛疗效优于单尼莫地平治疗。     

额骨软骨母细胞瘤1例

患者男性,20岁。发现左侧眼球突出1年,伴左侧鼻塞6天。病情缓慢进展,左侧眼球突出渐加重,伴左侧鼻腔出血,色鲜红,量不多,能自止。专科查体:左侧内眦隆起,双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,双下鼻甲稍肥大,左侧鼻腔内可见一暗红色肉芽样肿物,质中,触之易出血,表面附有黏脓性分泌物,左侧嗅觉减退,左侧额窦压缩(+)。     

床旁防护装置对冠状动脉造影术者辐射防护效果的体模研究

目的 测量冠状动脉造影8个投照体位在有与无床旁防护装置防护下术者所受辐射剂量,为冠心病介入治疗中减少术者辐射暴露提供参考。方法 在第一及第二术者站位,距地面20至180 cm处,每隔20 cm放置一个实时剂量测量仪。采用冠状动脉造影8个体位投照,测量在有与无床旁防护装置防护下,术者在不同投照体位的不同高度接受辐射剂量情况。结果 在第一术者位,除1.2 m高度仍可测到较高剂量(剂量率0.35~4.78 mSv/h,屏蔽率27.67%~89.33%),其余各点屏蔽率均在91%以上。左前斜尾位、左前斜位、左前斜头位辐射剂量较高。第二术者位屏蔽率较第一术者位低,剂量峰值可出现在0.8、1.0及1.4 m高度(剂量率0.27~1.86 mSv/h,屏蔽率30.34%~92.13%)。右前斜尾位、左前斜尾位、正头位、左前斜位辐射剂量较高。结论 床旁防护装置防护下,术者在左前斜尾位、左前斜位、左前斜头位、右前斜尾位的辐射暴露较高,应尽量少采用上述投照体位长时间曝光。同时应加强0.8~1.4 m高度的辐射防护。     

MSCT对动脉导管依赖型肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的肺血管发育情况的评估及其与血氧饱和度的关系

目的 分析多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)对动脉导管依赖型肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia complicated with ventricular septal defect,PA/VSD)患者肺血管发育情况的评估,及其与患...     

肝纤维化发生机制研究进展

肝纤维化的发生机制已从病理组织学的研究,发展到了细胞学的研究、细胞因子及其分子水平的研究。在致肝损伤各种因素的作用下,纤维化的形成和发生是一个多因素相互促进、相互制约的结果。尽管机制极为复杂,但已有几个方面的研究较为明确。文章从细胞学基础、细胞因子、MMPs及TIMPs三个方面对肝纤维化形成作用的最新研究进行综述。     

晚期妊娠羊水过少对母儿的影响及其处理

目的 探讨羊水过少的病因及相关因素,提出正确处理方法,改善围生儿预后.方法 以2008年1月～2010年1月住院分娩的羊水过少孕妇226例临床资料进行分析.结果 羊水过少高发于孕40～42+6周者132例(7.32%),羊水过少胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、羊水胎粪污染率、胎儿宫内生长受限均明显增高;用B超测定羊水指数作为监测羊水量的指标,符合率为96.29%.结论 B超可作为及时发现羊水过少的可靠方法,羊水过少确诊后应适时放宽手术指征,以剖宫产结束分娩为宜,可以明显改善围生儿预后.     

襄樊市低年级小学生智力发育及影响因素分析

目的 了解襄樊市低年级小学生智力发育情况,研究影响智力的主要环境因素,探索积极有效的早期智力开发策略. 方法采用分层整群随机抽样的方法,测量襄樊城区及所辖市县1、2、3年级760名小学生智商;自编问卷调查智力相关影响因素,并进行非条件Logistic回归分析. 结果单因素分析显示16项因素差异有统计学意义,再经多因素回归分析,早期教育、父母文化程度、父母职业、3岁前营养、独生子女、母亲孕龄、学习成绩、婴儿期喂养方式、当前体重等11项因素作为重要变量进入了回归模型. 结论儿童智力发育受遗传因素和环境因素双重影响,而良好的后天环境因素有利于促进儿童智力的发育,提升其智力水平.     

基于诊断标准心脏磁共振成像在致心律失常性右室心肌病诊断中的价值

摘 要: 【目的】 总结致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)的临床特征,分析其相应心脏磁共振成像(CMR)上心肌组织特征?右心室形态学和功能改变,探讨CMR在ARVD/C诊断中的应用价值? 【方法】 回顾性收集?分析已确诊ARVD/C且行CMR检查患者的临床资料?所有患者CMR图像由两名医师进行心脏容积和功能等定量评价,同时进行心室壁组织特性?形态学特征及心室壁运动的定性评估?定量测量指标包括右心室舒张末容积(RVEDV)?右心室收缩末容积(RVESV)?右心室每搏输出量(RVSV)及右心室射血分数(RVEF),其中RVEDV指标经体表面积(BSA)校正,获得右心室舒张末容积指数(RVEDVI)?定性评估包括脂肪浸润?“手风琴征”?延迟强化及心室壁运动等?【结果】共35例患者确诊为ARVD/C且行CMR检查,其中男22例(62.9%),女13例(37.1%),平均年龄(32.0 ± 11.8)岁,年龄范围(15 ~ 57)岁?常见的症状依次分别为心悸25例(71.4%)?胸闷10例(28.6%)和晕厥6例(17.1%)?所有患者均有室性心律失常?图像定量评估指标(RVEDV?RVEF)的观察者间一致性良好(组内相关系数为0.996-0.999, P < 0.001)?CMR评估RVEF为(33.51 ± 13.19)%,RVEDVI为(174.74 ± 64.36)mL/m2?依据2010年修订的ARVD/C诊断标准中CMR的定量参数分析显示:其中RVEDVI符合主要标准的为24例(88.9%),符合次要标准的为3例(11.1%); RVEF符合主要标准的为20例(57.1%),符合次要标准的为8例(22.9%)?21例(60.0%)可见脂肪浸润;19例(54.3%)出现“手风琴征”;29例(82.9%)CMR显示心室壁延迟强化,其中18例(51.4%)可及左心室壁延迟强化;28例(80.0%)出现室壁运动异常?【结论】 CMR可以全面评价ARVD/C患者心脏的解剖形态?心肌的组织学特性以及心室壁的运动情况,并准确评估右心室的功能,可在ARVD/C诊断中提供相应的信息,是ARVD/C诊断标准中的重要组成部分?