重度痉挛性脑瘫病人的综合治疗

重度痉挛性脑瘫病人的综合治疗８８医院（山东泰安２７１０００）李贵涛宁志杰黄彦杰李佩佳罗永忠常辉脊神经后根选择性切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫，是近年来脑瘫治疗的一项突破性进展，然而，对无行走能力的脑瘫病人行ＳＰＲ手术争议较多〔１〕。究其原因，差别主要...     

可旋转铰链式膝关节在骨肿瘤保肢术中的应用

[目的]探讨膝关节肿瘤的保肢治疗以及可旋转铰链式膝关节在保肢手术中的适应证及手术方法.[方法]自1997年10月～2004年10月作者采用可旋转铰链式膝关节置换膝关节肿瘤病人11例11膝.所有病例均进行了随访,随访时间最长7 a,最短6个月,采用HSS（hospital for special surgery）评分标准对手术疗效进行评价.[结果]所有患者术后评分均为优.11例假体无1例松动,4例恶性骨肿瘤2例软骨肉瘤随访已过3 a,现生存良好.1例股骨骨肉瘤于术后1 a出现股骨近端部位跳跃转移,后截肢.1例骨肉瘤于1 a 8个月出现肺转移,1例骨巨细胞瘤于术后1 a出现肺部转移,现仍存活,关节功能良好.[结论]可旋转铰链式膝关节置换膝关节肿瘤病人是一种有效的保肢方法,但选择适应证应慎重.     

踝关节扭伤致慢性外侧不稳定的原因分析

扭伤致慢性慢关节外侧不稳定（CLAI）是由踝关节外侧结构陈旧性破裂引起的,其主要症状为行走时常有打软感,踝关节侧方不稳定和反复性的肿胀。我院自1998年至2002年期间收治急性踝关节扭伤致外侧韧带损伤的患者68例,造成CLAI的24例,本文拟对扭伤致CLAI的原因做一探讨。1临床资料1.1一般资料 本组男47例,女21例,年龄15～51岁,平均年     

Ⅲ级胎盘超声亚分级诊断胎盘功能的临床研究

目的　探讨B超诊断Ⅲ级胎盘功能的可能性。方法　制定Ⅲ级胎盘超声分级诊断标准 ,将Ⅲ级胎盘划分为ⅢA 和ⅢB 两个亚级。观察各亚级胎盘的组织显微结构形态变化 ,采用体视学方法进行组织计量学分析。分别测定两个亚级的血E3、血hpL值 ,监测羊水指数、胎心监护及胎儿预后以了解和判断胎盘功能。结果　两组胎盘显微结构形态学上有明显变化 ,组织计量学分析发现血管合体膜数、合体结节数、纤维素样坏死、绒毛间隙距离、绒毛血管直径等指标两组胎盘有非常显著差异 (P <0 0 1 )。在血E3、血hpL值、羊水指数 (AFI)、无负荷试验 (NST)、震荡声音刺激试验 (VAST)及新生儿窒息率等方面也存在非常显著差异 (P <0 0 1 )。结论　ⅢA 亚级胎盘和ⅢB 亚级胎盘在组织学改变和胎盘功能等方面均有明显差异 ,ⅢB 亚级能够反映胎盘功能的储备能力和代偿能力。因此 ,Ⅲ级胎盘超声亚分级对预测Ⅲ级胎盘的功能状况是可行的     

针灸辅助治疗脑卒中偏瘫114例

目的：观察针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法：将228例患者随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规西医治疗加中药治疗,治疗组在对照组的基础上应用针灸治疗。治疗2个月后进行疗效评价。结果：治疗组基本治愈57例,显著进步44例,进步9例,无变化3例,恶化1例;对照组基本治愈36例,显著进步38例,进步23例,无变化15例,恶化2例。治疗组神经功能缺损评分显著改善。结论：针灸在脑卒中偏瘫康复治疗中有着尤其重要的作用。     

奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性。方法将72例老年期精神分裂症随机分为两组,分别给予奥氮平与奋乃静治疗8周。用阳性与阴性症状评定量表(PANSS),治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗8周后PANSS评分较治疗前有显著下降。奥氮平组有效率为77.8%,显效率为61.6%,奋乃静组分别为75.0%和58.3%,两组差异无显著性(P&gt;0.05),奥氮平组不良反应少而轻。结论奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症患者疗效相当,奥氮平不良反应较轻,安全性好。     

保留与切除残迹前交叉韧带重建移植物形态学比较

目的:比较保留与切除残迹前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建关节内移植物愈合的形态学差异,探讨保留残迹的意义。方法:采用新西兰兔30只,体重(2.62±0.24)kg。切取跟腱制备ACL重建移植物。切断双膝ACL,右膝保留胫骨与股骨端各2 mm残迹(保留残迹组),左膝完全切除两端残迹(切除残迹组)。分别对应ACL残迹或解剖印迹中心建立胫骨与股骨隧道,重建双侧ACL。动物随机分为3组,每组10只,分别于术后4、8、12周,行后肢功能评分、血管灌注大体形态观察和组织学检查。采用SPSS 19.0软件行数据统计学分析。结果:术后4、8、12周,保留残迹组膝关节功能评分均高于切除残迹组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间延长,保留残迹组可见残迹与移植物愈合、塑型,未见明显"独眼畸形"。术后不同时间点,保留残迹组移植物表面血管密度均高于切除残迹组,4周、8周两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但12周两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点,保留残迹组关节内移植物细胞增生与组织改建较切除残迹组活跃,保留残迹组的组织学评分高于切除残迹组,4周、8周两组差异均有统计学意义(P<0.05),但12周两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留残迹ACL重建的移植物再血管化与移植物组织愈合和塑型优于切除残迹ACL重建,提示临床采用保留残迹技术重建ACL有利于移植物的愈合,加快患者康复。     

TRB3 对人肺腺癌A549 细胞生物学行为影响的初步研究

目的探讨TRB3基因对人肺腺癌A549细胞生物学行为的影响。方法免疫组化及半定量RT—PCR测定NSCLC患者肿瘤组织中TRB3的表达,分析其与临床病理特征的相关性,构建shRNATRB3重组质粒,脂质体法转染A549细胞,Transwell小室侵袭实验、RT—PCR、Westernblot等方法探讨TRB3基因沉默后对A549细胞生物学行为的影响。结果①在所有类型的NSCLC中,尤其是腺癌中,TRB3表达上调。TRt33的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移和复发相关,并与患者状况显著相关（P〈0．05）。与自身癌旁组织相比,60例肺癌组织中TRB3mRNA水平明显增高（P〈0．001）。此外,Kaplan—Meier生存曲线表明TRB3表达与总体生存期和无病生存率呈负相关。②与对照组比较,shTR133转染组TRB3表达明显降低。TRB3沉默后抑制A549细胞的生长。同时,Transwell侵袭实验显示空载体转染组与对照组之间无显著性差异。与其他两组相比,shTRB3转染组侵袭率明显降低（P〈0001）。③与空白载体组相比,shTRB3A549细胞中Notch1基因表达明显下调（P〈0．001）,两者呈正相关。结论沉默TRB3表达可抑制肺癌细胞生长,降低其侵袭能力,TRB3有可能成为治疗肺癌,预测其预后的一个新靶点。     

人工髋关节翻修术45例临床分析

<正>近年来,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在我国得到广泛普及,THA手术量逐年增多。THA 10年假体存活率达90%以上,10%左右THA由于各种原因而失败,最终需要翻修手术[1]。目前,髋关节翻修术占髋关节置换手术的比例逐年增高,部分国家甚至达17%。因此,深入研究髋关节翻修手术,对于解决THA失败难题、改善患者生活质量     

紫杉醇每周方案在老年人晚期非小细胞肺癌中的应用(附31例)

紫杉醇已经成为ＮＳＣＬＣ最重要的治疗药物 ,紫杉醇联合顺铂或卡铂已被证实是ＮＳＣＬＣ的标准方案 ,其有效率在 4 0 %左右[1] 。常规联合化疗方案中 ,紫杉醇每 3周应用一次。老年人晚期ＮＳＣＬＣ往往同时合并有器官功能低下 ,骨髓功能脆弱 ,难以承受强烈的联合化疗方案。常规 3周方案往往难以承受。国外已有多组报道 ,采用紫杉醇每周方案 ,其疗效不低于常规化疗方案 ,而且化疗毒性较小 ,是老年人ＮＳＣＬＣ的一个非常好的化疗方案。为了解国人对该方案的疗效 ,2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 12月对 31例老年ＮＳＣＬＣ给予单用紫杉醇每周方案…