高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预后危险因素

目的 探讨高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期(AEHACCP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的预后危险因素.方法 对66例AEHACCP合并OSAHS患者的颈围(Nc)、体质指数(BMI)、动脉血气、多导睡眠图监测参数与预后的关系进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 AEHACCP合并OSAHS患者的Nc≥45 cm、BMI≥28 kg/m2、动脉血氧分压(PaO2)≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、平均肺动脉压(mPAP)≥45 mm Hg、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥40次/h、平均氧饱和度(MSaO2)≤0.70、睡眠SaO2<0.70占睡眠时间百分比(T70)≥50%、夜间基础氧饱和度与最低氧饱和度之差(△SaO2)≥0.20与其预后关系密切.经多因素Logistic回归分析,Nc≥45 cm[比值比(OR)6.781,95%可信区间(CI)1.153～17.502,P=0.007]、BMI≥28 kg/m2(OR 7.562,95%CI 1.012～23.457,P=0.004)、mPAP≥45 mm Hg(oR 6.991,95%CI 1.353～20.155,P=0.003)、AHI≥40次/h(OR 7.258,95%CI 1.526～18.022,P=0.006)、MSaO2≤0.70(OR 6.488,95%CI 1.562～26.878,P=0.008)、T70≥50%(OR5.593,95%CI 1.265～21.589,P=0.008)、ASaO2≥0.20(OR 6.551,95%CI 1.495～18.920,P=0.007)是影响AEHACCP合并OSAHS患者预后的独立危险因素.结论 Nc≥45 cm、BMI≥28 kg/m2、mPAP≥45 mm Hg、AHI≥40次/h、MSaO2≤0.70、T70≥50%、△SaO2≥0.20是导致AEHACCP合并0SAHS患者病死率增加的7个独立因素,在临床上要密切观察,并指导治疗,判断预后,降低病死率.     

医疗设备报废的探讨

医疗设备作为医院重要的固定资产,是确保医疗技术发挥的平台,不断为医院创造效益,数量逐年增加,但随着使用时间长久及技术进步,逐渐都面临着报废问题,但没有一个明确的规定达到何时何种条件方可报废。本文就我院应用的几个原则,介绍医疗设备报废的一些实践及原则。     

无痛性甲状腺炎25例临床分析

无痛性甲状腺炎是一种特殊类型的甲状腺炎,近年来发病率呈上升趋势,临床上易误诊为Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎.现对我院收治的25例无痛性甲状腺炎患者的临床资料分析如下.     

应用程序性死亡受体1抑制剂后高血糖症二例报道及文献复习

近来应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗肿瘤越来越普遍,其不良反应也逐渐被认识。今报道2例应用PD-1抑制剂后引起高血糖症患者。病例1,女性,87岁,因“口腔鳞癌”应用信迪利单抗3个周期后出现口干多饮多尿,最终进展为1型糖尿病合并酮症,予胰岛素治疗后血糖较平稳,最终因原发病进展死亡。病例2,男性,49岁,因“肾癌”应用纳武利尤单抗18个周期后出现血糖异常升高,予调整降糖方案后,血糖逐步平稳。对于应用PD-1抑制剂患者,临床医生需加强观察内分泌腺体功能的随访,及时制定个体化治疗方案。     

气囊助产术在阴道自然分娩中的应用

目的探讨气囊助产术在足月阴道自然分娩中的临床应用效果。方法将符合条件孕妇随机分成观察组(全自动助产仪进行扩张宫颈阴道)和对照组(不用气囊助产仪)。比较两组产程、阴道分娩率及并发症情况。结果观察组的第一产程平均时间较对照组缩短4.44h,第二产程平均时间较对照组缩短0.36h,总产程平均时间较对照组缩短4.8h。观察组的阴道分娩率为85.12%,明显高于对照组(73.24%),差异有显著性意义(P<0.05);阴道分娩中的助产率(2.98%)、剖宫产率(11.90%)观察组均低于对照组(4.23%、22.54%),差异有显著性意义(P<0.01);观察组的母婴合并发症生率为4.76%,明显低于对照组(19.72%),差异有显著性意义(P<0.05)。结论气囊助产术简便、安全,且易操作,患者依从性好,副作用少,可明显缩短产程,减少产妇痛苦,避免或减少母婴并发症,降低剖宫产率,具有一定的科学性、先进性和实用性,值得临床推广应用。     

以关节痛为首发症状的82例布鲁菌病患者的临床分析

目的:了解以关节痛为首发症状的布鲁菌病患者的临床特点及诊疗思路,总结布鲁菌病合并关节痛的临床分型,为临床诊治提供参考。方法:选取2015年1月至2020年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九四医院确诊的以关节痛为首发症状的布鲁菌病患者,分析其主要临床特征、实验室检查结果、诊治情况。结果:82例以关节痛为首发症状的患者中...     

妊娠期母体肠道菌群与子代疾病相关性的研究进展

随着基因测序技术的发展,肠道菌群与疾病的发生发展成为当前生物医学领域的研究热点。对孕妇这一特殊群体的肠道微生态的研究更是备受关注。妊娠期为满足胎儿生长发育的需要,母体除生殖、循环、消化和内分泌等系统发生一系列生理性适应性变化外,肠道菌群的结构和数量也会发生相应的变化。妊娠期母体高脂/低纤维的饮食结构、孕妇肥胖、妊娠期使用抗生素等因素会导致母体的肠道微生物群失衡,从而可能会增加子代发生肥胖症、免疫系统疾病和神经系统疾病的风险。因此适时对妊娠期母体进行肠道微生物群的检测,以便及时干预调节失调的肠道菌群,同时对孕妇进行健康宣教,可降低子代各种疾病的发生风险,提高人口整体身体素质。     

标准化病人在高职临床医学专业检体诊断教学中的应用

目的：对标准化病人（SP）在高职临床医学专业检体诊断教学中的应用情况进行分析和探讨。方法：学生一对一与SP进行体格检查训练,SP对学生体检内容和体检技巧进行反馈和评估;学生填表回馈对应用SP辅助教学效果的评价。结果：在体检内容和体检技巧的得分上2003级明显低于2004级（P〈0．01）,学生对应用SP辅助教学效果的评价较高,认为有必要应用此种教学方法。结论：通过两个年级使用SP辅助教学时的优点和出现的问题,可以及时发现和纠正教学中的薄弱环节,提高诊断学的教学质量。     

少女妊娠问题及对策

分析少女妊娠现状及常见健康问题,提出通过加强青春期健康教育,以及加强心理疏导等措施,降低少女妊娠率,采取措施减少人流术后并发症的发生,促进少女身心健康发展。