1082例急性创伤性颅内血肿救治与预后

目的总结急性创伤性颅内血肿诊治经验,分析影响预后的因素,提高其治疗水平。方法统计1990-03～2002-03收治的急性创伤性颅内血肿总数,对其发生率及治疗效果进行回顾性分析。结果经CT和手术证实的急性创伤性颅内血肿1082例,其中硬膜外血肿425例(39.3%),硬膜下血肿316例(29.2%),脑内血肿341例(31.5%)。手术治疗721例(66.6%),死亡190例(26.4%);非手术治疗361例(33.4%),死亡11例(3.0%)。全组硬膜下血肿病死率为27.5%(87/316),脑内血肿为20.2%(63/341),硬膜外血肿为10.6%(45/425),总病死率为18.6%(201/1082)。结论急性创伤性颅内血肿的预后与病人年龄、GCS评分、血肿大小及类型、瞳孔改变等相关。早期诊断和早期治疗,可降低其病死率。     

甘露醇和激化液治疗急性脑梗塞40例分析

低分子右旋糖酐治疗脑梗塞有较好疗效,已为广大学者公认,甘露醇与激化液联合治疗脑梗塞尚未见报道,本文就甘露醇与激化液治疗急性脑梗塞40例分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本文病例均系1990年5月7日～1994年1月2日收住我院,符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次讨论修订的诊断标准。采取随机抽样分组方法;治疗组(甘露醇与激化液组)40例:男28例,女12例,年龄41～76岁,平均52.4岁;起病至入院时间在2天内,平均5小时。对照组:男24例,女16例,年龄在43～78岁,平均54.2岁;起病至入院时间在2天内,平均4小时。职业无明显差异。     

重型颅脑损伤合并真菌尿34例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合伴真菌尿临床特点，危险因素及预防。方法 通过对34例重型颅脑损伤出现真菌尿的患者进行调查和分析，包括危险因素及滋生和感染临床症状，尿液特点和菌种。结果 重型颅脑损伤合并真菌尿有昏时间长、留置尿管时间长、抗生素不合理应用、并发症多等危险因素；真菌感染：白细胞＞10个／HP，真菌计数＞10／ml；真菌滋生：高倍下可见真菌丝，白细胞＜10个／HP。结论 避免危险因素，结合患者临床表现及尿液性状判定真菌尿是滋生或感染并采取不同方法治疗，是预防和治疗重型颅脑损伤合并真菌尿的措施。     

颅骨缺损病人的健康教育

随着旧的护理模式向整体护理转变 ,护理工作正朝向预防、保健、康复一体化方面进展〔1〕。通过护理工作中的健康教育 ,使病人建立良好的健康心理、生活方式 ,来促进其身心生活质量的提高。在近 3年的工作中 ,我们通过对 3 2例颅骨缺损病人进行健康教育 ,取得了一定的成效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组共 3 2例。男 2 7例 ,女 5例。年龄 2 5～ 72岁 ,平均2 8岁。均为颅脑外伤后手术去骨瓣减压者 ,伴肢瘫、失语等功能障碍者 2 5例 ,3 2例全部治愈好转出院 ,随访 2 7例 ,院外身心生活质量良好。2　健康教育的方式2 .1　健康教育计划的制订…     

散弹穿透性颅脑火器伤的特征及其治疗

散弹穿透性颅脑火器伤的特征及其治疗１５９医院神经外科（河南驻马店４６３０００）肖建军罗新名刘正义高玉松本文回顾性分析了１９９１－１０～１９９６－１０月收治的３９例散弹穿透性颅脑火器伤伤员的临床资料，并就其颅脑火器伤创伤弹道学特征、临床特点和治疗原则进...     

双侧枕叶脑脓肿致皮质盲1例

双侧枕叶脑脓肿致皮质盲１例１５９医院罗新名，肖建军患儿女性，４岁。因间断性头痛发热３周，双目失明１周，于１９９３－１０－０５入院。从１９９３－０９－１６始发热，呈驰张热型，继而出现头晕头痛，时有四肢抽搐，曾出现短暂双目失明，在当地医院给予“抗生素”治...     

椎管内表皮样囊肿16例分析

1992年至1999年我们收治椎管内表皮样囊肿病人16例,现将其临床特点及预后回顾总结如下:1 临床资料 本组共16例,男11例,女5例,年龄4～45岁。8例出现根性疼痛,8例痛、温与触觉分离,9例肢体运动障碍,3例有典型脊髓半切损害,5例大、小便失禁,7例合并皮毛窦或脊柱裂。16例均行MRI检查,发生于胸段5例,腰段11例,囊肿发生于髓内7例,髓外9例;T_1加权像中,5例囊肿表现为均匀等信号。1例表现为高信号,10例表现为混杂信号,其中9例可见脂肪信号影,增强扫描囊肿内部均无明显强化;多囊性囊肿3例。治疗:术中对囊肿在髓外,与脊髓或蛛网膜无粘连病例或粘连病例较轻者各1例行一般性手术全切;对囊肿在髓     

1116例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价ＧＣＳ１３～１５分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后，提出对其再分型建议。方法 收集我院５年期间收治的１ １１６例轻型颅脑损伤病例，应用ＧＣＳ评分、早期放射学检查、神经外科处理及ＧＯＳ分级进行回顾性分析。结果 ２０．８％的ＧＣＳ１３～１５分的轻型颅脑损伤病人有严重的放射学异常，ＧＣＳ评分愈低异常愈明显。早期放射学异常、神经外科处理及预后都与ＧＣＳ评分密切相关。把ＧＣＳ １５分、且无早期放射学异常者分归甲组；把有意识障碍（ＧＣＳ１３分和１４分）及ＧＣＳ１５分且有早期放射学异常者分归乙组。再分组后，甲组８０４例均无需神经外科处理，预后良好率１００．０％；而乙组３１２例９．３％需神经外科处理，且中、重残及死亡率分别为７．１％，１．３％，０．３％。两组需神经外科处理及预后均相差显著（Ｐ＜０．００１）。结论 ＧＣＳ评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义。按ＧＣＳ评分及早期有无放射学异常将甲组定义为单纯轻型颅脑损伤和把乙组定义为潜危轻型颅脑损伤是合适的。     

发生迟发性脑内血肿的脑挫裂伤的临床特征

回顾分析了42例脑挫裂伤患者发生性脑内血肿的临床资料,此类脑挫裂伤有原发性昏迷,CT表现为中线移位,Ⅲ脑室及周围池受压,合并颅内血肿或广泛性脑挫裂伤等特点。对于此类病人应在72小时内重点监护。     

重型颅脑损伤继发脑梗死的早期防治

目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑梗死早期预防性治疗的效果。方法 回顾性分析53例重型颅脑损伤继发性脑梗死的临床资料,针对继发性脑梗死的高危因素早期采用预防性治疗。结果 53例中,死亡18例（34.0%）。出院后6个月按GOS评分评估预后:植物生存5例,重残8例,中残10例,恢复良好12例。出院后12个月GOS评分:植物生存5例,重残7例,中残9例,恢复良好14例。结论 早期预防性合理治疗有助于降低重型颅脑损伤继发性脑梗死的病死率,改善病人预后。