PDCA循环法在烧伤ICU护生带教管理中的应用效果及满意度评价

目的:探讨烧伤ICU于护生带教管理中应用PDCA循环方法的效果和满意度的效果。方法:分析我院2016年3月~2017年3月烧伤ICU护生84例资料,按照于带教管理中应用的不同方法分成两组,将行一对一方法带教42例患者作为对照组,将行PDCA循环方法 42例患者作为观察组,对两组效果、满意度进行比较。结果:观察组学习积极性比对照组高,且操作技能、理论知识、实践能力评分均比对照组高(P0.05);观察组满意度比对照组高(P0.05)。结论:对烧伤ICU于护生带教管理中应用PDCA循环方法能够提高其学习积极性、带教质量和满意度,具较高推广价值。     

PTEN蛋白在胃癌中的表达及临床病理意义

目的 研究10号染色体缺失的张力蛋白同源磷酸酶基因(PTEN)蛋白在胃癌中的表达与临床病理的关系,为寻找胃癌肿瘤标记物提供一定的实验依据。方法应用组织芯片及免疫组化方法检测140例胃癌组织、54例癌旁胃黏膜组织与64例正常胃黏膜组织中PTEN的表达情况,研究PTEN与胃癌发生发展的关系。结果PTEN蛋白在正常组织表达85.94%(55/64)明显高于癌前病变51.85%(28/54)与胃癌20.71%(29/140)(P<0.05),而癌前病变表达显著高于胃癌(P<0.05)。PTEN在高分化、中分化、低分化腺癌、黏液癌与印戒细胞癌分别表达44.83%(13/29)、26.08%(6/23)、14.58%(7/48)、7.40%(2/27)与7.69%(1/13),各组间差异具有显著性(P<0.05)。PTEN在淋巴结转移组表达11.53%(12/104)明显低于无淋巴结转移组47.22%(17/36)(P<0.05)。在Ⅰ+Ⅱ期表达38.30%(18/47)明显高于Ⅲ+Ⅳ期11.83%(11/93)(P<0.05)。结论PTEN蛋白下调与胃癌的发生、分化程度、淋巴结转移和临床分期有关。     

头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的疗效和经济学评价

目的 探索头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的临床疗效和药物经济学。方法 根据说明书提供的药动学参数和美国临床实验室标准化协会药敏MIC解释标准计算不同方案%T>MIC值,以%T>MIC值≥50%为标准评估有效性和经济性。分析本院8年常用抗菌药物耐药资料。结果 %T＞MIC值≥50%方案：①1.5 g,q12h组对敏感级;②1.5 g,q8h和3.0 g,q12h组对敏感、中介级;③1.5 g,q6h、3.0 g,q8h和3.0 g,q6h组对敏感、中介、耐药级。3.0 g,q8h组和1.5 g,q6h组%T＞MIC值相似,但后者更低价、高效。头孢哌酮舒巴坦钠治疗病例59例,超说明书用药占89.83%,总有效率为79.24%。结论 头孢哌酮舒巴坦钠说明书中q12h用药方案难以适应当前细菌严重耐药状况下临床治疗需求,中重度或多重耐药细菌感染治疗须用q6~8h方案。     

加味麻杏石甘汤治疗感冒后咳嗽

感冒后咳嗽是指病毒性上呼吸道感染后所引起的咳嗽,在中医指患者不慎罹患感冒,经治外感表证除而遗留咳嗽久而未愈者.本病临床多见,给患者带来很多痛苦.采用张仲景伤寒论的麻杏石甘汤加味治疗本病取得了较满意的疗效,现报道如下.     

开塞露灌肠对危重症患者胃肠功能恢复的影响

目的观察开塞露灌肠对治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效。方法采用随机分组法,将80例伴有胃肠功能障碍危重症患者随机分为常规治疗组(简称对照组)和常规治疗加开塞露灌肠组(简称观察组),观察两组患者肠鸣音恢复时间及排便时间。结果观察组肠鸣音恢复及排便时间均比对照组提前,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论开塞露灌肠对促进危重症患者胃肠功能恢复,提高危重症患者抢救成功率起到一定的作用。     

30例脑囊虫病临床及MRI研究

目的：探讨脑囊虫病的临床特点和MRI特点,以减少误诊。方法：回顾性分析1996年2月～2006年6月在四川大学华西医院确诊的30例脑囊虫病的临床特点和头颅MRI特点。结果：癫痫发作（66．67％）为脑囊虫病的最常见的临床表现,好发于青少年,头颅MRI具有特征性,不同时期头颅MRI具有不同特点,但确诊需行囊虫抗体检测。结论：青少年癫痫发作并且颅内占位应注意脑囊虫病可能,头颅MRI分析有助于确诊脑囊虫病。     

曲美他嗪与帕瑞昔布联合给药对急性心肌梗死期大鼠心脏的保护作用

目的: 探讨曲美他嗪(TMZ)与帕瑞昔布(parecoxib)联合给药对急性心肌梗死模型大鼠心脏的保护作用及其机制。方法: 66只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham)、急性心肌梗死模型组(AMI)、曲美他嗪治疗组(AMI+TMZ)、帕瑞昔布钠治疗组(AMI+parecoxib)和曲美他嗪与帕瑞昔布钠联合治疗组(AMI+TMZ+parecoxib)。大鼠实施冠状动脉左前降支结扎后,第3 d开始给药,第8 d检测大鼠心功能(HR、LVSP、LVEDP、+dp/dt_max和-dp/dt_max),测定心脏梗死面积, bax和bcl-2 基因表达, COX-2、Bax、Bcl-2和cleaved caspase-3的蛋白表达,caspase-3活化以及心肌梗死周边区细胞凋亡率。结果: 与假手术组相比,AMI模型组大鼠心肌梗死周边区COX-2蛋白表达明显增高(P<0.01);帕瑞昔布钠治疗组与AMI模型组相比,COX-2表达下降(P<0.01);联合给药治疗组与模型组相比,能显著改善心肌梗死大鼠的心脏收缩功能(LVSP与+dp/dt_max)(P<0.05),并使心肌梗死面积缩小(P<0.05),心肌梗死周边区细胞的凋亡率下降,并且治疗效果优于单独给药。联合给药治疗组与模型组相比,Bax/Bcl-2 mRNA和蛋白表达比例显著降低(P<0.05),caspase-3活性和cleaved caspase-3蛋白表达下降(P<0.05)。结论: 帕瑞昔布钠与曲美他嗪联合给药治疗具有一定的协同保护缺血心肌的作用,其机制可能与共同抑制心肌细胞凋亡有关。     

缬沙坦通过下调X-盒结合蛋白1表达抑制糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡

目的：研究糖尿病心肌病（DCM）模型大鼠心肌组织中X-盒结合蛋白1（XBP1）与心肌细胞凋亡之间的联系,以及明确缬沙坦抑制心肌细胞凋亡的作用机制。方法：将清洁级雄性8周龄Wistar大鼠50只随机分为两部分：腹腔注射65 mg/kg的柠檬酸盐缓冲液的大鼠为对照组（n=10）;腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg大鼠（n=40）注射7天后,收集大鼠尾静脉血测空腹血糖,其中37只连续2次空腹血糖≥16.7mmol/L（300mg/dl）为DCM大鼠建模成功并将其随机分为2组：给予以生理盐水灌胃的为DCM组（n=20）,以30mg/kg·d灌胃缬沙坦给药的为DCM+缬沙坦组（n=17）。三组大鼠饲养过程中检测体重、血糖、血压、心功能等指标变化。大鼠16周后处死观察心肌组织结构、细胞形态、胶原分布情况,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡,并通过免疫荧光、蛋白印迹法（Western blot）、实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及半定量RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中cytochrome c、cleaved caspase 3、葡萄糖调节蛋白78（GPR78）和剪接型XBP1（XBP1-s）表达水平。结果：DCM组大鼠与对照组相比,心肌结构紊乱,胶原含量明显增加,心肌细胞凋亡增加（P<0.05）,GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及核糖核酸（RNA）表达水平明显升高（P<0.05）,DCM+缬沙坦组与DCM组相比,心肌细胞排列较整齐,心肌间质内和小动脉周围胶原纤维显著减少,心肌细胞凋亡明显减少（P<0.05）,GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及RNA表达水平明显下降（P<0.05）。结论：DCM大鼠心肌组织中存在着调节内质网应激的关键因子-XBP1的活化,DCM病程中存在着XBP1调控的内质网应激相关凋亡途径的激活,心肌细胞凋亡增加,而缬沙坦能够抑制DCM大鼠心肌细胞XBP1的激活,减少心肌细胞凋亡。     

健康成人颈内静脉特征及其周长与个体基线资料的相关性

目的 观察健康成人颈内静脉(IJV)特征及其周长与个体基线资料的相关性。方法 前瞻性纳入571名健康成年体检者,采用二维超声测量其双侧IJV周长,计算周长之和及周长之差;评估IJV类型,行Pearson相关性分析及多变量线性回归分析,观察IJV周长与个体基线资料的相关性。结果 受试者身高、体质量及体表面积(BSA)存在明显性别差异(P均＜0.05),双侧IJV周长及之和则均无明显性别差异(P均＞0.05)。IJV在39.23%(224/571)个体呈右侧优势型,43.26%(247/571)呈均衡型,17.51%(100/571)呈左侧优势型。右侧IJV周长与年龄呈低度正相关(r=0.407,P＜0.001),与体质量指数(BMI)呈弱正相关(r=0.179,P＜0.001);左侧IJV周长与年龄呈低度正相关(r=0.302,P＜0.001),与体质量、BMI及BSA呈弱正相关(r=0.215、0.231、0.194,P均＜0.001);双侧IJV周长之和与年龄呈低度正相关(r=0.453,P＜0.001),与体质量、BMI及BSA呈弱正相关(r=0.214、0.261、0.179,P均＜0.001)。双侧IJV周长之和与年龄及BMI均相关(P均＜0.001)。结论 健康成人颈内静脉多呈右侧优势型或均衡型,双侧颈内静脉周长之和与年龄及BMI相关。     

天麻钩藤复方提取物对Beagle犬血流动力学的影响

目的 观察天麻钩藤复方提取物对开胸麻醉犬心、肾血流动力学的影响，初步探讨该方的降压机制。方法 Beagle犬麻醉开胸后，十二指肠单次给予天麻钩藤复方提取物3、12 g/kg，股动脉插管测定系统血压，心脏插管测定左室内压，四肢针状电极测定心电图，电磁流量计测定主动脉弓及肾动脉血流量，各种模拟信号经采集转换成数字信号存储在计算机中，采用专用软件测定相应的血流动力学参数。左颈总动脉插管取动脉血，右颈外静脉插心导管至冠状静脉窦取静脉血，测定心肌耗氧量，并计算肾动脉阻力和总外周阻力。结果 单次给予天麻钩藤复方提取物3 g/kg后，各项血流动力学指标无明显变化；12 g/kg明显降低血压、肾动脉阻力及总外周阻力，其他血流动力学指标无明显变化；天麻钩藤复方提取物不影响心肌耗氧量。结论 天麻钩藤复方提取物通过扩张肾动脉及外周血管起到降压作用。