综合医院护士抑郁心理护理技能的培训

目的 探讨提高综合医院护理人员心理护理技能的方法。方法 以综合医院临床中首要心理问题“抑郁”为突破口,设计抑郁心理护理培训方案,对33名护士进行心理理论和技能培训,采用理论和技能考核和问卷诃查进行评价,观察护士心理护理技能提高状况。结果 33名护士心理护理技能明显提高,心理学知识及心理护理技能考核优良率90％以上;97％护理人员认为学习及实践心理护理技能很有必要,88％护理人员对所学内容表示满意,85％护理人员在实践中希望得到心理专家更多时间的指导。结论 对综合医院护理人员心理护理技能培训是必要的、可行的、有效的。     

siRNA介导的E2F-1基因沉默对胃癌细胞MGC803中Rb蛋白表达水平的影响

目的 应用RNA干扰技术研究E2F-1基因沉默在人胃癌MGC803细胞中对Rb蛋白表达的影响.方法 将重组质粒E2F-1-siRNA转染MGC803细胞,筛选稳定株,利用RT-PCR检测转染前后细胞E2F-1 mRNA表达水平,并通过蛋白免疫印记法（Western blot）检测各组细胞E2F-1蛋白的表达水平来验证质粒转入胃癌细胞的情况.采用Western blot检测三组细胞中总Rb蛋白和磷酸化Rb蛋白的表达情况,计算出非磷酸化Rb蛋白表达情况,统计各组间的差异.结果 重组质粒E2F-1-siRNA成功转入胃癌细胞中;有效抑制了E2F-1 mRNA的表达,E2F-1蛋白水平显著下降,与阴性对照组及未转染组相比分别降低了83.2%和84.6%,去磷酸化Rb蛋白分别增加了61.22%（P〈0.05）和66.60%（P〈0.05）,差异有统计学意义.结论 沉默表达E2F-1基因后,可以有效降低Rb蛋白的水平,促进其活化形式去磷酸化Rb蛋白的产生.     

许华教授治疗小儿过敏性紫癜经验

许华教授提出过敏性紫癜与五脏有密切关系,尤与肺脾两脏密切相关,发病与风、热、毒、湿、瘀、虚等相关,其中风、热、湿、瘀起关键性作用.治疗上强调以驱邪为主,重视祛风除湿、调节气机,注重活血化瘀法的应用.     

心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭患者的影响

目的:探究心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法:选取我院2014年6月~2017年8月CHF患者104例作为研究对象,按治疗方案的不同分为两组,每组52例。对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组给予心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗。治疗2周后,比较两组的治疗效果、治疗前后心功能[左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)]及生活质量(MLHF)评分。结果:观察组总有效率为90.38%(47/52),高于对照组75.00%(39/52),差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组LVESd、LVEF、LVEDd、MLHF评分相比,无显著性差异(P0.05);治疗2周后,观察组LVESd、LVEDd、MLHF评分低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CHF患者采用心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗,疗效显著,可有效改善心功能,提高生活质量。     

经支气管肺活检的诊断效果

经支气管肺活检(TBB)的诊断效果部分取决于活检标本大小,但是反映活检标本大小的客观参数尚未充分确定。为探讨7个参数与3种病理诊断之间的相关意义,对116例进行诊断性TBB的患者作了临床资料和肺组织病理切片研究。这7个参数包括临床检查:年龄、性别、胸部X线浸润;病理形态学所见:所取组织块总数、肺泡总数(每个活检标本)、总组织面积(肺泡性加非肺泡性的)以及肺总面积(仅肺泡组织)。3种病理诊断为:感染、肿瘤及非特异性纤维化和慢性炎症诊断。胸部X线浸润分为局限性或弥漫性,肿瘤结节归于局限性浸润。     

肺炎支原体感染

1944年,Eaton等从1例冷凝集试验阳性的原发性非典型肺炎病人的痰中分离到一种滤过因子,当时暂归为病毒类,以后被称为伊顿因子。1957年,Liu使用间接免疫荧光法见到鸡胚支气管上皮内的伊顿因子。又经4年,Marmion等发现该微生物可被金盐抑制而知是胸膜肺炎样微生物(PPLO)。1962年,Chanock等把伊顿因子在人工培养基上接种成功,并根据菌落形态、染色特点以及对血清的要求,认为它与1898年Nocard等首先发现的牛胸膜肺炎样微生物类似,鉴定为支原体(Mycoplasma)     

呼吸道表皮葡萄球菌的分离、药敏及其意义

目的了解下呼吸道感染中表皮葡萄球菌药物敏感性及其临床意义。方法（１）对１９９０年～１９９６年间普通病房下呼吸道感染住院患者的合格痰标本进行培养、分离鉴定，研究表皮葡萄球菌分离率；（２）以纸片（ＫＢ）法或琼脂稀释法测定分离表皮葡萄球菌对常用抗生素的药物敏感性。结果（１）６２２８份痰标本中分离到细菌２６６０株，其中表皮葡萄球菌２５７株占９．７％，表皮葡萄球菌分离率为４．１％，在各病原菌中占第４位；（２）对２１种抗生素的药敏测定发现，除万古霉素外，表皮葡萄球菌对其它各抗生素均有耐药，耐药率在１５．２％～９８．１％，并存在多重耐药，其中亚胺培南、头孢噻吩、头孢哌酮为较敏感抗生素，耐药率分别为１７．１％、１８．７％和３０．０％，其它各抗生素的耐药率均在４８．３％以上，部分在８０％以上。结论表皮葡萄球菌在下呼吸道感染时分离率高，耐药性强，存在多重耐药，应引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标，FeNO，EOS%水平变化与CAT评分的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruotive pilmonary COPD）患者血气分析指标,呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric FeNO）,外周血嗜酸性粒细胞占比（eosinophil EOS%）水平变化与COPD 评估测试（CAT）评分的相关性。方法　选取2017 年2 月~2019 年10 月遂宁市中心医院收治的急性加重期COPD（AECOPD）患者127例（A 组）,COPD 稳定期患者124 例（B 组）,健康志愿者120 例（健康组）。对比A 组与B 组CAT 评分;对比三组及A 组,B 组不同GOLD 分级患者FeNO,EOS% 与血气分析指标;分析血气分析指标以及FeNO,EOS% 与CAT 评分的相关性。结果　A组CAT 评分高于B组（25.63±4.50 分 vs 16.39±3.04 分）,差异有统计学意义（t=16.938,P＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaO2,PaCO2,氧合指数和pH 值分别为45.84±8.10ppb,（8.15±0.62）%,61.05±6.82mmHg,60.20±6.71mmHg,278.52±24.08 和7.28±0.05;B 组分别为32.58±6.02ppb,（4.80±0.48）%,74.55±7.15mmHg,48.50±6.10mmHg,374.69±35.89 和7.35±0.05;C 组分别为26.25±3.06ppb,（2.51±0.32）%,94.56±9.13mmHg,40.01±6.02mmHg,452.46±46.93 和7.42±0.06,差异均有统计学意义（F=96.752,49.803,36.955,37.982,125.406和52.844,均P ＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaCO2 均高于B 组和健康组,且B 组均高于健康组;A 组PaO2,氧合指数,pH 值均低于B 组和健康组,且B 组均低于健康组;A 组,B 组患者CAT 评分,FeNO,EOS%,PaCO2 均随GOLD 分级增加而增加（A 组:r=0.812,0.835,0.796 和0.743,P=0.007,0.003,0.012 和＜ 0.001;B 组:r=0.759,0.762,0.731 和0.702,P=0.015,0.009,0.023 和0.004）,而PaO2,氧合指数,pH 值均随GOLD 分级增加而降低（A 组:r=-0.832,-0.845 和-0.877,P=0.004,0.009 和＜ 0.001;B 组:r=-0.796,-0.811 和-0.836,P=0.005,0.017 和0.009）;A 组,B 组中PaO2,氧合指数,pH 值与CAT 评分均呈负相关（A 组:r=-0.841,-0.791 和-0.763,均P ＜ 0.05;B 组:r=-0.806,-0.744 和-0.722,均P ＜ 0.05）;PaCO2,FeNO,EOS% 与CAT 评分均呈正相关（A 组:r=0.836,0.812 和0.704,均P ＜ 0.05;B 组:r=0.820,0.836 和0.758, 均P ＜ 0.05）。结论　AECOPD 和COPD 患者FeNO,EOS%,PaCO2均偏高,而PaO2,氧合指数和pH 值均偏低,且与病情密切相关。     

俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数肺内分流作用及对血流动力学的影响分析

目的:探讨俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法:选取本院2011年10月至2013年12月诊治的重症肺部感染低氧血症患者52例,采用随机数字表法分为两组,26例患者实施仰卧位肺复张为对照组,26例患者实施俯卧位肺复张为观察组,比较两组患者基础指标的改变情况、氧合指数与肺内分流状况、血流动力学指标的改变情况、不良反应情况。结果:治疗后,两组患者血氧饱和度、氧合指数均显著增加,而Qs/QT均显著降低。观察组患者血氧饱和度、氧合指数均明显高于对照组,观察组患者Qs/QT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺复张时,两组患者中心静脉压、心脏排血指数、每博指数、全心舒张期末容积指数、全心射血分数均显著降低,而全身血管阻力均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧位肺复张可明显改善重症肺部感染低氧血症患者的氧合指数,可有效减少肺内分流,对血流动力学的影响较轻,不良反应少且安全性高,值得临床推广使用。     

TRPC1对慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症的影响

目的探讨瞬时感受器电位通道C1(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管黏膜上皮的表达水平及其与慢性气道炎症之间的关系。方法选取因不明原因肺部结节行纤维支气管镜检查的78例患者,依据慢性阻塞性肺疾病诊治指南分为慢阻肺组(46例)及对照组(32例),其中慢阻肺组再随机分为两个亚组:每日3次规律使用吸入型激素(ICS)布地奈德(ICS组,23例)及安慰剂(非ICS组,23例)治疗。所有受检查者均行支气管肺泡灌洗及支气管镜下刷检。Western Blot及qRT-PCR法检测刷检支气管上皮细胞内TRPC1表达水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类计数。酶联免疫吸附法检测BALF上清液中炎症介质白细胞介素13(IL-13)、成纤维生长因子2(FGF-2)表达水平。结果慢阻肺组支气管上皮细胞内的TRPC1 mRNA、蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);ICS组的TRPC1表达水平低于非ICS组(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平均明显升高(P<0.05)。而ICS组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2表达水平则低于非ICS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TRPC1 mRNA和蛋白表达水平与肺功能第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1/Pre%)呈负相关(P<0.01),而与BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平呈正相关(P<0.05)。结论TRPC1可能通过参与慢阻肺慢性气道炎症过程促进疾病的发生发展,而ICS在一定程度上可干预该作用。