SPI观念在特重度烧伤病人治疗中的应用

目的:通过对110例特重度烧伤病人诊断治疗经验总结,进一步提高严重烧伤病人的救治水平。方法:在尽力抢救每一个特重度烧伤病人的同时不断摸索和总结严重烧伤病人的系统救治方法。结果:110例特重度烧伤病人,治愈108人,死亡2人,治愈率98.2%,有伤残者4例,伤残率3.6%,伤后12小时内入院并充分接受SPI治疗者(A组)与伤后12小时以后入院并未能充分接受SPI治疗者(B组)比较,并发症的总发生例数(P<0.05)、创面愈合时间(△P《0.002)和死亡加伤残率(P< 0.05)均有显著性差异。结论:特重度烧伤病人的冶疗难度很大,伤残率较高,不能单靠某一种方法或某一种药物治愈,必须具备系统观念(systematic idea)、预防观念(preventive idea) 以及治疗个体化 (individualize) 观念 (简称为SPI观念),同时灵活运用烧伤知识和临床经验,方可提高特重度烧伤病人治愈率,降低伤残率。     

自体显微毛发移植治疗永久性秃发146例

目的观察自体显微毛发移植治疗永久性秃发的效果。方法应用毛发移植术对146例秃顶患者进行手术治疗。结果术后平均3个月生长出新发,移植毛发成活率大于90%,经过1～2次毛发移植手术,秃发区头发密度、发型等较为理想。结论应用自体显微毛发移植治疗永久性秃发的手术效果满意。     

清火败毒饮对巨噬细胞高迁移率族蛋白1表达的影响

目的：观察中药清火败毒饮方（qinghuobaiduyin,QHBDY）对晚期炎症因子高迁移率族蛋白1（high mobility group box chromosomal protein 1,HMGB1）在RAW264.7巨噬细胞中表达的影响,以了解其抗炎症反应的细胞内源性保护机制。方法：以RAW264.7巨噬细胞为研究对象,通过正常SD大鼠血清、烧伤SD大鼠血清和中药QHBDY治疗后SD大鼠血清干预细胞,应用RT-PCR技术检测细胞中HMGB1表达。结果：正常SD大鼠血清干预RAW264.7巨噬细胞后,HMGB1 mRNA的表达量与正常RAW264.7巨噬细胞中HMGB1表达量差异无统计学意义（P＞0.05）;应用烧伤SD大鼠血清干预RAW264.7巨噬细胞,HMGB1的表达量在干预3 h增高后又降为低水平表达,至18 h后急剧增加,于36 h达到高峰,至48 h仍维持高水平表达;应用中药QHBDY治疗后SD大鼠血清干预RAW264.7巨噬细胞,HMGB1的表达量在干预3 h增高后又降为低水平表达,于24 h出现缓慢增加,但较烧伤SD大鼠血清干预组低,两组差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：烧伤血清能引起HMGB1在RAW264.7中的高表达;中药QHBDY治疗后SD大鼠血清能降低RAW264.7中HMGB1的表达     

扩张后交错换位头皮瓣治疗烧伤瘢痕性秃发

我们采用将扩张后呈球面的头皮分割，形成两个或几个皮瓣，以避免球面头皮难以充分展平发挥最大效益的缺点。共治疗大面积瘢痕性秃发８例，７例效果满意，１例因１个扩张器外露而被迫取出，降低了疗效。     

清补法抗烧伤脓毒症的内源性保护机制初探

烧伤脓毒症多表现为邪正交争、气阴两虚,中医药治法上多选用益气养阴、回阳救逆或者开闭固脱法则。本研究中采用烧伤脓毒症动物模型探讨清(清热解毒)和补(益气养阴)法抗烧伤脓毒症的内源性保护机制,研究中发现清补中药方剂(清火败毒饮方,经验方)能明显诱导烧伤脓毒症大鼠腹腔巨     

斜方肌皮瓣在头颈胸背部电烧伤创面的临床应用

目的观察斜方肌皮瓣在修复头颈胸背部电烧伤缺损创面临床应用的效果。方法用斜方肌皮瓣修复电击伤创面16例。结果15例皮瓣完全成活，创面一期修复，1例皮瓣小部分缺血坏死，经二期修复。结论斜方肌皮瓣可广泛推荐使用于头颈胸背部高压电击伤缺损创面。     

301例小儿严重烧伤的治疗

本文分析301例小儿严重烧伤的治疗,认为烧伤面积与治愈率成反比,在休克期输胶体液可减少补液量,强调尽早抗休克的重要性,并对小儿烧伤创面处理的特点及烧伤畸形的预防进行了讨论。     

中药合剂在大鼠烧伤炎症反应中的作用

目的：探讨中药合剂对烧伤炎症反应的调理作用。方法：SD大鼠110只随机分为对照组、烫伤组和烫伤后中药合剂喂服组（中药组）,烫伤组和中药组制备成III度30%总体表面积烫伤模型;采用放射免疫法,分别于伤后6 h,1,5,10,20 d时检测大鼠血清TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8,IL-4和IL-10含量。结果：烫伤组和中药组血清中各指标伤后明显升高,中药组促炎因子（TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8）分别在不同时相点低于烫伤组,而抗炎因子（IL-4,IL-10）分别在不同时相点高于烫伤组。结论：中药合剂对烧伤炎症反应具有明显调理作用,且为双向性调理。     

J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用

【目的】观察采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗Ⅲ度烧(创)伤或瘢痕切除创面的疗效。【方法】2003年11月至2005年3月用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复基底良好的Ⅲ度烧(创)伤或瘢痕切除创面50例。【结果】41例(82.0%)植皮完全成活,9例(18.0%)植皮90%以上成活,无一例补植皮,随访3~6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤,功能良好,瘢痕增生轻。【结论】J-1型脱细胞异体真皮基质可推广应用于修复基底良好的Ⅲ度或瘢痕切除创面的复合移植。     

局部注射肾上腺素对大鼠跨区皮瓣的延迟作用

背景:在修复大面积组织缺损或复杂畸形时,确保皮瓣移植成功的传统方法是进行旷日持久的延迟术,患者需承受高昂的医疗费用和2次以上的手术痛苫.目的:探索超大组织皮瓣延迟新方法以提高皮瓣延迟效率.设计、时间及地点:细胞形态学观察,于2007-09/2008-03存南华大学实验室完成.材料:健康雄性Wistar大鼠120只.取大鼠下背部皮瓣,5 cm×1 cm大小,跨越中线区2.5 cm,双侧主干血管在中线区有着恒定的吻合支.方法:将120只大鼠随机分为手术组、肾上腺素组和生理盐水组,40只,组,每组皮瓣又分成未延迟组,延迟3,7,14 h皮瓣组.手术组:取皮瓣后,彻底止血后原位缝合.肾上腺素组:以左侧髂支为蒂,在皮瓣右侧骼史附近注射1:400 000肾上腺素盐水O.1 mL至皮下,原位缝合.生理盐水组:操作同肾上腺素组,在相同部位注射生理盐水0.1 mL.主要观察指标:观察各组大鼠的皮瓣乳酸含量、皮瓣成活情况及皮瓣毛细血管的密度.结果:延迟7,14 d时,手术组皮瓣成活率最高,肾上腺素组次之,生理盐水组最低.手术组皮瓣自延迟3 d开始,皮瓣中线区血管密度开始增加,随着延迟时间的延长,乳酸浓度依次下降,皮瓣成活率依次升高.肾上腺素组乳酸含量在注射7,14 d后没有逐渐下降反而处于一个比较稳定的值.手术组和肾上腺素组的皮瓣成活率、毛细血管密度、乳酸含量与生理盐水组比较,均增高(P<0.05).结论:局部反复注射肾上腺素与手术方法起到相同的皮瓣延迟效果.