放疗前中性粒细胞/淋巴细胞血小板/淋巴细胞预后营养指数及CA19-9与胰腺腺癌放疗后预后关系的分析

  目的  探讨胰腺癌患者放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞的比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）及糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）与总生存时间（overall survival,OS）关系。  方法  回顾性分析2008年3月~2013年3月空军总医院61例经病理确诊为胰腺腺癌的患者临床资料,并通过电子病历查询患者治疗前检验结果,通过电子病历记录或电话随访获得患者OS。采用Ka? plan-Meier方法构建生存曲线,组间差异比较用Log-rank检验,单因素及多因素的分析运用Cox比例风险模型进行。  结果  利用log-rank检验及单因素回归分析,提示NLR、PLR、CA19-9增高、PNI降低、TNM分期晚,患者生存期短,差异具有统计学意义。多因素回归分析显示,NLR（P=0.029,OR 2.344,95%CI:1.090~5.041）;PNI（P=0.026,OR 0.477,95%CI:0.248~0.917）是胰腺癌患者OS的独立影响因素。  结论  NLR、PLR、PNI等是评价胰腺癌患者预后较为简单、有效的可靠指标之一.      

辽宁城乡医务人员组织公平感、职业风险及压力源与心理健康关系

目的 了解辽宁省医务人员心理健康的水平及其与组织公平感、职业风险、职业压力源之间的关系,为提高医务人员心理健康水平提供依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取辽宁省3946名医务人员为研究对象,利用简明心理健康状况问卷(K10)、组织公平感量表进行调查,采用分层线性回归等方法进行相关因素分析。结果 辽宁省医务人员K10平均分为(20.24±0.13)分,城市、31~40岁组、硕士及以上学历、中级职称、收入水平贫困、工作类别为护士、在应急科室工作者K10评分较高;组织公平感量表中的程序公平为(2.62±1.01)分、分配公平为(3.01±1.14)分、领导公平为(2.15±0.79)分、信息公平为(2.45±1.04)分;职业压力源问卷平均分为(2.87±0.88)分;职业风险问卷平均分为(2.72±0.94)分;K10评分与组织公平各维度、职业压力、职业风险均呈正相关关系;多元分层回归显示,组织公平各维度对K10评分的解释力增加最多(16.21%),其次是职业风险和职业压力源(6.68%),而工作性质的解释力最低(2.31%);分配公平和领导公平分与K10评分之间存在显著的正向影响作用(P<0.001)。结论 医疗卫生机构应尽量为医务人员提供一个相对公平的工作环境,以提高医务人员的心理健康状况。     

中文医学知识大模型问答语料数据集构建研究

目的/意义 构建中文医学知识问答语料数据集,为医学垂域大模型提供标准化的评测基准,进而提升大模型处理中文医学问答任务的准确率和效率。方法/过程 构建中文医学论文知识问答数据集、医学名词解释问答数据集和以中国执业医师资格考试真题为基础的问答数据集,整理相关开源数据集。结果/结论 自主构建的中文医学知识问答语料数据集丰富了中文医学问答语料来源,能够作为一项标准化的评测基准,推动医学领域大模型实现客观全面的定量评估,今后将利用电子病历、在线健康社区等数据,为健康中国战略的实施提供更坚实的人工智能支持。     

我国重离子治疗系统临床应用研究进展

重离子放疗作为当前最先进的肿瘤放疗技术,其优越性显著,发展迅速。目前国内运营的医用重离子加速器分别在上海质子重离子肿瘤中心和甘肃武威重离子肿瘤治疗中心。通过对现有重离子治疗系统的技术指标及临床应用现状进行综述,为明确我国当前恶性肿瘤的重离子治疗进展提供依据。     

用二元随机聚结-破裂模型研究六氨氯化镁的结晶动力学

采用连续稳态MSMPR反应结晶器,结合聚结破裂生死函数粒数衡算模型对六氨氯化镁的结晶动力学进行了研究。通过改变传统破裂生死函数的表达形式,摆脱了等体积破裂假设限制,从而提出了改进后的二元随机聚结破裂生死函数模型。在采用该模型对产品的粒度分布（PSD）数据进行离散变化求解后,获得了六氨氯化镁的结晶动力学参数。     

光卤石反浮选 冷结晶法生产氯化钾过程的结晶热力学

采用激光法,在氯化镁-水体系中研究了氯化镁、氯化钠的质量分数、温度、搅拌速率和降温速率等参数对氯化钾溶解度和超溶解度的影响。采用简化的状态方程对溶解度数据进行模拟和预测,并将模拟结果与实验值进行比较。结果表明：升高温度、降低氯化镁质量分数可以提高氯化钾的溶解度和超溶解度,溶解度模型预测值与实验值吻合较好;介稳区宽度随氯化钠质量分数的增加而变窄;降温速率、搅拌速率对介稳区宽度影响很小。     

注射双黄连引起过敏性休克1例

患者女，28岁，1996年5月28日因上呼吸道感染、发热，体温38．9℃，来门诊就医，门诊医生给予哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针5支加入5％葡萄糖静脉点滴，约给药10分钟，患者出现心烦、胸闷、气短、随后出现抽搐，立即停止给药，测血压为8／4KPa，马上给予肾上腺素1mg肌注，地塞米松20mg静注，同时给予吸氧，能量合剂，约1个小时后血压才逐渐回升，至中午血压又有所下降并伴有恶心、呕吐、头痛，给予低右及碳酸氢纳静点，至下午四时病情平稳，观察一日后无其它变化回家。讨论众所周知，双黄连是一种安全、有效的抗菌、抗病毒的中药制剂，其…     

飞秒激光辅助角膜原位磨镶术与角膜塑形镜治疗中低度近视的视觉质量对比研究

目的 比较飞秒激光辅助角膜原位磨镶术（FS-LASIK）与角膜塑形镜（OK）治疗中低度近视患者的长期视觉质量变化。方法 选取2018年10月—2019年8月广西壮族自治区人民医院收治的中低度数成人近视患者86例，分为FS-LASIK组和OK组，各43例，均选取右眼为研究对象。在治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月、12个月，分别采集两组的裸眼视力（UCVA）、球镜、柱镜，采用双通道系统视觉质量分析仪（OQAS）检查客观视觉质量，包括散射指数（OSI）、调制传递函数（MTF）、斯特列尔比（SR）、不同对比度下OQAS值（OV100%、OV20%、OV9%）。结果 FS-LASIK组与OK组治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的UCVA在不同时间点有差异（P <0.05），组间及变化趋势上无差异（P >0.05）。FS-LASIK组与OK组治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的球镜和柱镜比较：①不同时间点的球镜和柱镜有差异（P <0.05）；②两组间的球镜无差异（P >0.05），而柱镜有差异（P <0.05）；③两组球镜变化趋势无差异（P >0.05），而柱镜变化趋势有差异（P <0.05）。FS-LASIK组与OK组治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的MTF、OSI、SR、OV100%、OV20%、OV9%比较：①不同时间点MTF、OSI、SR、OV100%、OV20%、OV9%有差异（P <0.05）；②两组MTF、OSI、SR、OV100%、OV20%、OV9%有差异（P <0.05）；③两组MTF、SR、OV100%、OV20%、OV9%变化趋势无差异（P >0.05），而OSI变化趋势有差异（P <0.05）。结论 FS-LASIK和OK镜治疗后患者早期均出现客观视觉质量下降，但随着时间延长有改善趋势。FS-LASIK和OK镜对中低近视患者的裸眼视力改善无明显差异，但FS-LASIK的柱镜矫正及客观视觉质量更好。     

临时锚状缝线在无晶状体眼后弹力层剥除内皮移植术中的应用

目的 探讨在无晶状体眼后弹力层剥除内皮移植术(DSEK)中采用临时锚状缝线固定内皮植片的可行性、疗效及并发症.方法 回顾性系列病例研究.2007年4至12月期间中山大学中山眼科中心对12例(12只眼)无晶状体眼大泡性角膜病变患者采用临时锚状缝线固定内皮植片进行后弹力层剥除内皮移植术.12例患者均为白内障术后,最佳矫正视力(BSCVA)均低于或等于0.04,8例有眼痛.术前与术后3、6及12个月行BSCVA、角膜散光、角膜曲率、角膜厚度测量,术后6和12个月行角膜内皮显微镜检查.术后随访12～20个月.结果 12例患者均顺利行DSEK.术后12只术眼植片均位于受体植床中央,无植片移位.术后第1天,2例患者出现瞳孔阻滞性青光眼,予20%甘露醇静脉滴注,术后第2天,随前房中空气减少眼压降至正常.术后12只术眼内皮植片均出现轻至中度水肿,术后8～15 d,植片恢复透明.随访期间,12只术眼角膜均透明.术后12个月,有2例BSCVA为0.7,有3例为0.5,有4例为0.4,有3例为0.3.术后12个月,平均角膜散光度数为(2.40±0.70)D,平均角膜曲率为(45.40±1.50)D,平均角膜厚度为(591.5±20.4)μm.术后6和12个月,平均角膜内皮细胞密度分别为(2088±146)个/mm~2和(1857±101)个/mm~2,内皮细胞损失率分别为(28.9±3.9)%和(36.7±3.1)%.结论 临时锚状缝线能有效地固定内皮植片,防止植片移位和滑入玻璃体腔.     

屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间高阶像差特征的对比研究

目的　评估屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间的高阶像差差异以及双眼间波前像差模式的特征。方法　８５例非斜视性屈光参差患者被纳入本研究并被分成屈光参差性弱视组与屈光参差性近视组。其中屈光参差性弱视组按照最佳矫正视力情况再分为弱视眼和对侧眼亚组,屈光参差性近视组按照屈光度的高低再分为高度数眼和低度数眼亚组。所有患者均接受ＷａｖｅＳｃａｎ波前像差检测。配对ｔ检验用于分析各组内双眼间的差异;Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析和线性回归分析用于分析各亚组内变量间的相互关系。结果　配对ｔ检验与形态分析结果显示:（１）屈光参差性弱视组患者的弱视眼与对侧眼在等效离焦度、最佳矫正视力、总像差、总高阶像差以及三阶像差均方根值等指标上均存在统计学差异（均为Ｐ＜０．０５）,形态上双眼间高阶像差呈非对称模式;（２）屈光参差性近视组患者中,仅发现等效离焦度、总像差均方根值两项指标在高度数眼与低度数眼之间存在统计学差异（均为Ｐ＜０．０５）,形态上双眼间高阶像差有一定程度的相似性和对称性。Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示:（１）屈光参差性弱视组弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８１９,Ｐ＝０．０００）、三阶像差均方根值（ｒ＝－０．３１５,Ｐ＝０．０４８）存在相关性,对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８７６,Ｐ＝０．０００）亦存在相关性;弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝２．２７５＋１．０６６ｘ（Ｒ２＝０．６６８,Ｆ＝７６．４４７,Ｐ＝０．０００）,对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．４６２＋１．２１４ｘ（Ｒ２＝０．７２１,Ｆ＝９８．１７０,Ｐ＝０．０００）。（２）屈光参差性近视组高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８５２,Ｐ＝０．０００）、四阶像差均方根值（ｒ＝－０．３１３,Ｐ＝０．０３７）存在相关性,低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．９０３,Ｐ＝０．０００）亦存在相关性;高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．６７１＋１．２０６ｘ（Ｒ２＝０．７９４,Ｆ＝１６６．００５,Ｐ＝０．０００）,与四阶像差均方根值的回归方程为ｙ＝０．３１４－０．０２４ｘ（Ｒ２＝０．１１７,Ｆ＝５．７０９,Ｐ＝０．０２１）,低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．０１３＋１．２０９ｘ（Ｒ２＝０．８５１,Ｆ＝２４４．９５７,Ｐ＝０．０００）。结论　双眼间高阶像差在屈光参差性弱视患者中呈非对称模式,在屈光参差性近视患者中则呈相似和对称模式。