膝关节腔及周围滑膜囊积液的MRI定量测定*

背景：MRI是目前膝关节疾病影像诊断的金标准,但还不能对膝关节积液准确定量。 目的：对膝关节腔内注入不同量对比剂的标本进行MRI观察,为临床确诊膝关节腔及周围滑膜囊内不同量积液提供客观依据和定量标准。 设计、时间及地点：金标准定量观察,于2008-10/12在成都医学院第一附属医院影像科MRI室完成。 材料：选取新鲜成人尸体正常膝关节10件。 方法：对10件无积液、积气、结构正常的成人尸体膝关节腔内穿刺留针,通过穿刺针向关节腔内依次注入1,5,10,15,20,30,40 mL对比剂,分别于每次注射后行冠状面、矢状面、横断面T2WI,厚度4 mm,间距1 mm,MRI扫描。 主要观察指标：在膝关节冠状面、矢状面和横断面上,观察不同量对比剂在膝关节腔及周围囊内的分布位置。 结果：①在膝关节冠状面MRI扫描：注入10 mL对比剂时,经膝关节内侧中点处,关节腔内均可见高信号;注入15 mL对比剂时,经股骨和髌骨间,关节腔内均可见高信号;20 mL对比剂时,经股骨内、外侧髁后缘处,80%股骨后上内、外侧隐窝内出现高信号。②在膝关节正中矢状层面内侧1.5 cm处MRI扫描：5 mL对比剂时,高信号区呈前粗后细达髁间隆起前缘,70%胫骨内侧髁后上方可见高信号区;10 mL对比剂时,髌上囊下1/3段出现高信号;15,20 mL对比剂时,80%髌上囊中1/3段出现高信号;30,40 mL对比剂时,膝关节后上内、外侧隐窝均可见高信号区。③在膝关节横断面经髌骨尖下缘处MRI扫描：对比剂5 mL时,90%关节腔后1/3段可见高信号;对比剂>10 mL,70%股骨前缘平面出现高信号区。 结论：通过对膝关节腔及周围滑膜囊注入不同量对比剂,可建立不同量积液的参照标准,对MRI诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液具有重要价值。     

64层螺旋CT对胰周血管的显示研究

目的探讨64层螺旋CT对胰周血管的显示能力。方法将符合研究条件的105例接受腹部64层螺旋CT增强扫描的资料,分动脉期和门脉期薄层重建,使用容积再现（VR）和多平面容积重组（MPVR）进行CT血管成像,观察胰周动脉、静脉的显示情况。结果①腹腔干动脉（CTA）、肝总动脉（CHA）、胃左动脉（LCA）、脾动脉（SA）、胃十二指肠动脉（GDA）、胃网膜右动脉（RGEA）、肠系膜上动脉（SMA）、门静脉（PV）、脾静脉（SV）以及肠系膜上静脉（SMV）的显示率均为100％;②胰十二指肠后上动脉（PSPDA）、胰十二指肠后下动脉（PIPDA）、胰背动脉（PDA）、胰横动脉（PTA）、胰尾动脉（PCA）的显示率为43．3％-97．2％;胰十二指肠后上静脉（PSPDV）和胰十二指肠后下静脉（PIPDV）的显示率分别为71．4％和30．5％;③MPVR和VR对胰腺周围小血管的显示率比较,P〈0．05。结论多层螺旋CT对胰周血管具有可靠、稳定的显示率,MPVR对胰周小血管的显示较VR好。     

加强实习医师医患沟通能力培养的探讨

从我国医疗环境现状及存在的问题出发,讨论加强实习医师医患沟通能力培养的必要性,提出提高实习医师医患沟通能力的对策。     

肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化的研究

目的　研究肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化 (transienthepaticabnormalenhancement,THAE)的表现特征 ,探讨其产生原因及临床意义。方法　 1999年 1月至2 0 0 1年 9月 92 6例患者因各种原因接受了肝脏或上腹部螺旋CT扫描。CT扫描常规先作全肝或上腹部螺旋CT平扫 ;注射对比剂开始后 2 5～ 3 0s行肝动脉期扫描 ,65～ 70s行门静脉期扫描 ;对部分病例还行病灶局部延迟扫描 ,延迟时间为 3、5及 10～ 15min。肝动脉期共检出 82例 (男 72例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 78岁 )具有THAE ,着重对其在平扫和增强各期图像上的表现、与肝内或肝外病灶的关系以及门静脉系统情况做详细观察和记录。结果　 82例 (8 9% )共有 12 2处肝动脉期THAE ,其中 110处(90 2 % )平扫未显示THAE区域密度异常 ,12处 (9 8% )呈稍低密度 ;所有 12 2处THAE在肝动脉期都为均匀的高密度影 ;在门静脉期 ,10 9处 (89 3 % )转为等密度而不能分辨 ,余 13处 (10 7% )为均匀稍高密度影 (其中 10处作了延迟扫描 ,均转为等密度 )。 83处 (68 0 % )THAE呈边缘光滑的楔形或扇形 ,2 9处呈不规则形 (2 3 8% ) ,余为其他形状。THAE紧贴肝内肿瘤或其他病灶的有 46处 (3 7 7% ) ,邻近肝外肿瘤或其他病灶 2 0处 (16 4% ) ,余 5 6处 (45     

脑内原发性淋巴瘤MRI特征

目的探讨脑原发性淋巴瘤的MRI表现特征,以提高对该病诊断的准确性。资料与方法回顾性分析11例经病理证实为脑原发性淋巴瘤的数目、部位、信号、强化方式、水肿、占位效应、扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)表现。结果单发3例(27%),多发8例(73%)。21个(63%)病灶位于幕上脑深部白质近脑室旁,7个(21%)病灶位于脑表面,5个(16%)位于幕下。24个(73%)病灶在T1WI上呈稍低信号,18个(55%)在T2WI上呈稍高信号;5个(36%)病灶周围轻度水肿及占位效应,9个(64%)病灶周围有中重度水肿及占位效应;团块状、结节状均匀强化15个(46%),不均匀环状强化8个(24%);3例肿瘤在DWI上呈高信号,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、肌酸(Cr)峰降低,胆碱(Cho)峰显著升高,见乳酸(Lac)峰和高大脂质(Lip)峰。结论脑原发性淋巴瘤有较为特征的MRI表现,结合DWI、MRS有助于鉴别诊断。     

MRI对急性脊髓损伤的评价

目的 探讨MRI在评价急性脊髓损伤中的临床应用价值.方法 收集急性脊髓损伤患者50例,行同期X线片、CT和MRI检查,MRI检查应用1.5T超导型磁共振成像仪,采用自旋回波序列和快速自旋回波序列,常规矢状位及横轴位扫描,17例加扫冠状位.结果 脊髓水肿:MRI检出16例,CT检出4例;脊髓挫伤出血:MRI检出21例,CT检出11例;脊髓受压变形:MRI检出34例,CT检出15例;脊髓断裂:MRI检出10例,CT检出3例.X线片未检出上述脊髓损伤.结论 MRI对评估脊髓损伤明显优于X线片和CT扫描,是急性脊髓损伤的最佳检查与诊断方法.     

功能磁共振成像在超急性脑梗死中的应用

脑梗死是中老年致死及致残的主要疾病之一。超急性期溶栓是治疗脑梗死的有效方法 ,但超急性期溶栓治疗的重要前提是必须在脑梗死发作后 6ｈ内对梗死的部位、大小、组织代谢、血流灌注等情况有一个可靠的认识 ,即提供超急性脑梗死的形态及功能的影像学证据 ,来指导溶栓治疗的准确进行 ,避免仅依据梗死发生的时间和临床表现决定是否溶栓及判断溶栓效果的主观性及盲目性。磁共振波谱及功能磁共振成像的临床应用和日趋成熟 ,为解决上述问题提供了保证。1　磁共振波谱 (ＭＲＳ)ＭＲＳ是利用磁共振现象及化学位移 (ｃｈｅｍｉｃａｌｓｈｉｆｔ)作…     

罕见肺神经内分泌癌并粘液腺癌1例报告

1 病例资料 患者 男,64岁,因反复痰中带血15天入院.近一周来伴有吞咽梗阻感,但无胸痛、气促、发热、返酸、呕吐及心悸,精神状态好,食欲正常.胸外科专科检查未见异常.     

数字X线摄影辐射剂量与图像质量相关性的实验研究

目的:前瞻性研究不同X线辐射剂量与图像质量的相关性,以探索数字X线摄影(Digital radiography,DR)最适宜曝光量.方法:在仿真胸部体模中放置模拟网状、线状和结节病变结构.用125 kVp不同mAs,对体模及分辨率测试卡进行DR成像.4位放射陕师分别对所有图像进行阅片评分,同时测量入射体表剂量(Entrance surface dose,ESD)、均方根(Root mean squar,RMS)和空间分辨率.结果:ESD随着mAs的增加会增加,而RMS随着mAs的增加会降低;ESD增加至一定量时,空间分辨率达到极限值.曝光指数(Exposure index,EI)值1800以下的图像模拟微小结节显示不清,EI值2000以上的图像对模拟病变的检出高.结论:在保证DR图像质量的前提下,最优化的曝光剂量可以有效地减少辐射损伤.     

原发性肺癌供血动脉的CT血管成像表现及临床价值

目的 利用64层螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)研究原发性肺癌供血动脉的三维影像特征及其临床价值.方法 对63例行64层螺旋CT胸部增强扫描至少1支支气管动脉(bronchial artery,BA)清晰显示的病例,包括原发性支气管肺癌43例(其中明确病理学证实37例,临床综合诊断6例)及正常对照20例,采用容积显示(volume ren-defing,VR)、多平面重建(multi-planar reformat,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等后处理技术进行三维重建,分析肺癌供血动脉的影像学特征.结果 43例原发性肺癌中,全部肿块均可见BA供血,其中8例合并肺外体循环动脉供血.所有供血BA的起源、数目、内径等三维形态学特征均得到清晰显示,其中单支供血型22例(51.2%),8例表现为供血BA主干不同程度扩张迂曲,14例表现为供血BA主干及分支均扩张迂曲,走向或走行至病灶内;多支供血型13例(30.2%),表现为2支或多支BA供血病灶,相互交通吻合形成血管网;多种动脉供血型8例(18.6%),表现为BA和肺外体循环动脉向同一病灶供血.结论 原发性肺癌以BA供血为主,可合并肺外体循环动脉供血,64层螺旋CTA能安全、清晰地评价肺癌供血动脉的三维影像特征.