一例极重度骨髓型急性放射病的临床救治

目的通过对山东济宁“10．21”^60Co源辐射事故病例B的诊治经过的回顾，积累资料，总结经验。方法剂量估算采用染色体畸变及微核分析、物理模拟、电子自旋共振（ESR）测量并结合尸检病理。临床诊断根据受照剂量、临床过程及实验室结果进行综合分析。治疗上给予全环境保护，HLA相合的异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT），积极抗感染及对症支持洽疗，维护脏器功能。结果病例B诊断为极重度骨髓型急性放射病，受照后7d进行了HLA完全相合的PBSCT，移植后9d三系造血逐步恢复，并获持续稳定的完全供者型植入，无移植排斥及移植物抗宿主病（GVHD）发生。由于病人的放射损伤继续发展，并逐渐发生严重肺部混合感染，心功能不全，照后45d行气管切开、呼吸机辅助呼吸，75d发生多脏器功能衰竭死亡。结论极重度骨髓型放射病应尽早分类诊断及实施全环境保护，可经异基因PBSCT使造血重建，为延长存活奠定基础。需加强抗感染及多脏器维护；促进免疫重建及组织损伤修复是今后极重度骨髓型急性放射损伤研究的难点及重点。     

全军结核病防治学术经验交流会议在京召开

在总后卫生部的领导和关怀下,全军结核病防治学术经验交流会议于1985年12月5～9日在北京全军结核病中心召开。参加大会的有我军老一辈的防痨专家和长期从事防痨工作的专业技术人员以及全军各大单位卫生行政部门的负责同志;还特邀了北京市通县结核病研究所明安宇主任、北京结核病院张锦垣主任和人民军医出版社的代表共72人。总后卫生部王雁冰副部长和医疗处冯志处长做了重要讲话。大会收到流行病学、基础和临床方面的学术论文114篇,大会宣读34篇。通过交流,充分展示了全军结核病防治的状况和水平。首先近年来部队的患病率有显著下降,如沈阳军区的患病率由1952年的5.5%降至1985年的0.08%。1977～84年驻京部队有关单位患病率从0.5%下降到0.3%。其次结核病和非结核病的鉴别问题已引起重视,尤其是不少单位对肺结核与肺部肿瘤的早期诊断进行了探讨。如253医院开展了 ADA(腺苷脱氨酶)的检测,对癌性胸水和结核性胸水的鉴别,敏感性为95.2%,为胸膜炎的诊断提供了一种特异的辅助诊断方法。三是短程化疗是八十年代化疗的新进展,在部队也普遍引起了重轻。不少医院对菌阳     

中西医结合治疗急性肾盂肾炎30例

我们自 1998年 4月以来 ,运用中西医结合治疗急性肾盂肾炎 30例 ,收到满意效果 ,现总结如下。1　一般资料30例中男 3例 ,女 2 7例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 4 1.3岁 ;病程 1周 9例 ,2周～ 1月 14例 ,2～ 3月 7例。所有患者均符合《最新国内外疾病诊疗标准》[1 ] 中“急性肾盂肾炎”的诊断标准。2　治疗方法2 .1　西医治疗 :根据菌株及药敏结果针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌的药物如呋喃妥因、氟哌酸等 ,全身症状明显者 ,静滴庆大霉素、氨苄青霉素。2 .2　中医治疗 :予八正散加减 ,基本方 :栀子 10 g,蓄 10 g,瞿麦 10 g,灯心草 10 g,…     

阿魏酸钠对慢性肾衰竭内皮细胞功能紊乱的调节

内皮细胞可以产生多种活性肽参与体内的代谢活动而被认为是一个内分泌器官。慢性肾衰竭患者血管内皮细胞受到缺血、缺氧、高血压以及毒素蓄积、酸碱失衡的影响 ,导致内皮细胞功能紊乱。阿魏酸钠具有抗氧化 ,保护内皮细胞的功能。我们就阿魏酸钠对慢性肾衰竭患者内皮细胞功能紊乱的调节作用进行了研究 ,报道如下。资料与方法　　 1　临床资料　治疗组 41例慢性肾衰竭患者 ,其中男性 2 8例 ,女性 13例 ;年龄 2 6岁～ 74岁 ,平均 48 6岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎者 2 1例 ,高血压病者 5例 ,糖尿病肾病者 6例 ,多囊肾 2例 ,慢性肾盂肾炎者 4例 ,…     

安岳县2006～2009年流行性乙型脑炎流行病学分析

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是严重危害儿童生命安全的重大急性虫媒传染病。本文对安岳县近年来乙脑疫情的流行病学调查资料进行分析，期望找寻流行规律，为今后处理类似疫情提供参考。     

1例垂体瘤术后患者尿崩症救治体会

1 病例摘要 患者女，68岁，因间断性头部胀痛20余年，近1年加重伴视力下降来本院治疗，神经系统查体：生命体征平稳，神清语明，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，伸舌居中颈软，四肢肌力肌张力正常，腱反射未引出，行MRI示“垂体瘤”预予手术治疗，术后当天24h尿量高达4700ml，患者出现精神症状，谵妄，治疗：动态检测离子给予针对性补液对症治疗，口服双氢克尿塞，监测尿量，高于每小时300ml给予垂体后叶素肌内注射，     

一例肠型急性放射病的临床报告

目的总结2004年济宁“10．21”辐射事故患者A的受照经过、剂量估算、临床表现及诊治经过。方法依据临床表现、现场模拟、生物剂量估算、电子自旋共振（ESR）等结果，综合估算全身受照20～25Gy，诊断为肠型急性放射病。照后3d入院，立即全环境保护、抗感染、HIJA配型等，7d进行同胞间单倍体异基因外周血造血干细胞移植。结果3d后出现顽固性腹泻，13d出现急性腹膜炎及不全肠梗阻，经过泰能等抗感染综合治疗伴随造血功能恢复而治愈。17d白细胞数开始上升，19d造血重建，骨髓及外周血均获稳定植入，同时出现肺部混合感染。25d皮肤放射损伤最严重，诊断为Ⅲ度皮肤急性放射损伤（皮肤损害面积14％）。肺部感染逐渐加重，先后出现呼吸衰竭、心功能衰竭、肾衰竭等，给予强有力抗细菌、抗真菌及全身支持等综合救治，效果不佳。30d呼吸机辅助呼吸，33d死于多器官功能衰竭（MOF）。结论患者A的全身剂量20-25Gy，诊断为肠型急性放射病。这是国内首例肠型急性放射病造血干细胞移植成功的报告。延长了患者的存活时间，获得了宝贵的临床救治经验，对今后类似病例的救治有重要指导意义。广泛严重放射性损伤、感染及MOF是死亡的主要原因。     

山东济宁60Co辐射事故受照人员的临床救治

目的总结和探索肠型放射病和极重度骨髓型放射病临床诊治经验。方法中国山东济宁^60Co辐射事故中2例病人受到意外照射。综合估算，病例A受照剂量20～25Gy，诊断为“肠型放射病”；病例B受照剂量9～15Gy，诊断为“极重度骨髓型放射病”。经联合预处理，2例分别行单倍体和HLA相合外周血造血干细胞移植。结果2例患者均移植成功，供体完全植活，三系血细胞和骨髓造血重建成功，均无移植排斥和移植物抗宿主病。病例A于照后33d（d33）死于败血症和多脏器功能衰竭，病例B于d75死于心衰为主的多脏器功能衰竭。结论骨髓和外周血染色体及牙齿ESR检查等对超大剂量放射病诊断有重要价值。HLA相合及半相合外周造血干细胞移植救治急性放射病是完全可能和可行的。感染和多脏器功能衰竭仍然是病人的主要死亡原因。应加强对促进辐射损伤修复和多脏器功能衰竭的救治研究。     

安岳县73家旅店卫生监测结果分析

目的为了解安岳县旅店业卫生状况,为今后的卫生监测和技术指导提供依据。方法 2009年对73家旅店的室内照度、微小气候与空气质量,客房内的床单、被套、枕套、枕巾、茶具、面盆、拖鞋、脚盆(小旅馆)进行监测结果汇总,按国家有关标准评价。结果 2009年室内照度、微小气候与空气质量共检测样品955份,合格的762份,合格率为79.79%。检测客房内的床单、被套、枕套、枕巾、茶具、面盆、拖鞋、脚盆(小旅馆)合计1 853份,合格1 273份,合格率为68.70%。结论继续加强对旅店业卫生监测、监督,每年对从业人员进行培训,提高他们卫生法律、法规知识和消毒技能,大力改善旅店业空气质量、公共用品的卫生状况、做到一客一换一消毒,达到预防疾病的目的 。     

超短波治疗神经痛的临床应用与观察

目的探讨超短波治疗神经痛的临床疗效。方法收集我院收治的神经痛患者110例,随机分为观察组与对照组,各55例。对照组应用药物和神经阻滞治疗,观察组应用超短波治疗,比较2组临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为94.55%,显著高于对照组的78.18%(P0.05);治疗后2组的VAS评分均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组不良反应率为5.45%,与对照组的7.27%比较无明显差异(P0.05)。结论超短波治疗可显著缓解神经痛患者的疼痛,疗效显著,不良反应少,值得推广应用。