重庆市沙坪坝区基层全科医学人才现状调查分析

目的 调查重庆市沙坪坝区基层全科医生的工作现状及人才队伍建设现况,总结分析其存在的问题,提出针对性改进建议。方法 2021年12月至2022年1月以网络问卷调查的方式对沙坪坝区243名基层全科医师的基本情况、学历职称、职业吸引力、亚专长发展等进行在线调查。结果 沙坪坝区基层全科医师年龄主要集中在30～45岁,在编人员占大多数（72.8%）,女性占69.1%,本科及以上学历占82.3%,77.8%拥有中级及以上职称,25.1%为中医类别全科医师。“常见病、多发病诊疗能力”被认为是基层全科医生最需要具备的能力;39.0%的基层全科医生认为开展全科医生亚专长培养对个人发展“有很大帮助”;85.2%的受访者认为中医全科在基层卫生服务中具有优势;45.7%“对全科医生参与公共卫生服务”持“非常赞同”的态度,88.9%主动参与了家庭医生签约服务。稳定的工资薪酬和福利保障是基层全科医生最为关注的事项,而目前基层全科医生的年收入主要集中在5万～9万元,60.1%认为其收入在当地属于“下层”或“中下层”水平;仅有10.7%存在离职意愿。结论 全科医师是基层卫生事业发展的核心力量,建议加强正向引导、出台补...     

异丙酚麻醉对人工流产术的影响

我院从 1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6将异丙酚麻醉应用于人工流产手术 ,已实施人工流产手术 2 0 0例 ,获得良好的效果。1　资料和方法1.1　资料 :32 0例均为早孕妇女 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 5 .7± 5 .2岁 ,体重 5 6 .1± 5 .8ｋｇ(45～ 75ｋｇ) ,妊娠39～ 75ｄ。随机分为异丙酚组 2 0 0例 ,非麻醉组 12 0例。1.2　方法 :异丙酚组为Ａ组 ,由专业麻醉师负责麻醉和监护。术前禁食及水 4～ 6ｈ。手术在门诊人流室进行 ,无麻醉前用药。先建立静脉通路 ,以 5号半头皮针穿刺手背静脉 ,待手术医师检查病人消毒铺巾后 ,经静脉注入…     

CpG-ODN和氢氧化铝复合佐剂对流感病毒裂解疫苗免疫效果的影响

目的 研究CpG-ODN和氢氧化铝复合佐剂对流感病毒裂解疫苗体液免疫和细胞免疫效果的影响,为今后研制新佐剂流感疫苗和解决流感疫苗产能不足的问题提供依据.方法 以不同剂量的2009 H1N1流感病毒裂解疫苗为抗原,分别以CpG-ODN、氢氧化铝以及CpG-ODN和氢氧化铝复合佐剂为疫苗佐剂免疫BALB/c小鼠,通过ELISA、血凝抑制试验和假病毒中和试验等方法评价体液免疫效果,通过ELISPOT、胞内细胞因子染色和体内CTL杀伤等方法评价细胞免疫效果.结果 与无佐剂对照组相比,CpG-ODN或氢氧化铝单独使用能够在一定程度上增强体液免疫,2针免疫后不同抗原剂量组中抗原特异性IgG抗体滴度、血凝抑制抗体滴度和中和抗体滴度分别提高3～6倍、2～4倍和4～8倍.CpG-ODN和氢氧化铝复合佐剂具有更强的佐剂效应,2针免疫后不同抗原剂量组中抗原特异性IgG抗体滴度、血凝抑制抗体滴度和中和抗体滴度分别提高23～ 57倍、9～20倍和16～64倍.根据体液免疫结果,复合佐剂能够使流感病毒裂解疫苗的抗原用量降低至少16倍.此外,复合佐剂能够显著增强流感病毒裂解疫苗的细胞免疫应答,不但能够促进抗原特异性CD4+T细胞的IFN-γ分泌,而且能够促进抗原特异性CD8+T细胞的CTL杀伤活性.结论 CpG-ODN和氢氧化铝复合佐剂能够增强流感病毒裂解疫苗的体液免疫和细胞免疫应答并显著降低抗原用量.     

高血压脑出血28例护理体会

影响高血压脑出血（HICH）预后的因素很多，如年龄，血肿量，出血部位，病情进展速度，术前状态等。这些都是人们主观上所不能控制的因素，但是对同一病例来说，抓住抢救时机，采取有效的抢救方法，严密的病情观察和有效的护理措施，能提高生存率，降低致残率，促进临床康复，现将护理措施介绍如下。     

重庆市沙坪坝区肺结核病患者确诊延迟的病例对照研究

目的 通过对重庆市沙坪坝区肺结核病患者的病例对照研究,探讨影响结核病患者确诊延迟的因素,为完善结核病患者早发现的措施提供科学依据.方法 由重庆市沙坪坝区结核病机构采用调查问卷,收集2011年11月～2012年3月登记的有确诊延迟的肺结核病患者作为病例组,以同期无确诊延迟结核病患者作为对照组,采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 确诊延迟结核病患者中,老年人所占比例最大（占36.2%）.结核病患者发生了确诊延迟与文化程度有关,42.6%确诊延迟患者只有小学文化程度.农民中结核病患者确诊延迟严重.结核病患者就诊延迟情况对确诊延迟影响较大,69.0%的确诊延迟的患者有过就诊延迟.确诊前就诊次数多及离就诊点距离远均是结核病患者发生确诊延迟的重要因素.结论 应加强各级医疗机构医务人员结核病控制相关专业技术的培训,提高专业能力,及时发现不典型的结核病患者,合理设置结核病诊治点,针对农民、文化程度低的人群广泛开展通俗易懂的结核病健康教育,以减少结核病患者的确诊延误.     

介绍一种新的锁骨下静脉穿刺点定位方法

我科自 1998年 2月来采用新的入路行中心静脉置管 ,操作容易、并发症发生率低 ,介绍如下。资料与方法一般资料　 1783例中男 96 6例 ,女 817例 ,年龄 3个月～ 84岁。穿刺部位与方法　穿刺点以胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘和锁骨上缘作为标记 ,两者所形成的夹角的角平分线上取一点 ,离夹角约 1 5ｃｍ左右 ,该点即为穿刺点。穿刺采用头低肩高位后平卧位 ,头转向对侧 ,显露胸锁乳突肌的外形。消毒铺巾后 ,于事先定好的进针点作皮内及皮下浸润麻醉 ,针尖指向同侧胸锁关节 ,在冠状面上针干保持水平 ,穿刺针在胸锁乳突肌的深部行进 ,边进针边抽回血 ,…     

基于需求导向的社区严重精神障碍患者新型健康管理模式研究

社区精神障碍患者是弱势人群,其卫生健康服务需求较为复杂和特殊。本研究梳理了社区精神障碍患者健康管理现况,分析了当前健康管理工作中的不足及薄弱环节,建议立足于家庭医生签约服务,以患者卫生健康需求为导向,积极构建精神及心理卫生服务、躯体疾病防治、社区康复服务和医疗费用管理等为一体的社区精神障碍患者新型健康管理模式。     

重庆市土湾社区卫生服务中心抓科研促发展的探索与实践

科学研究在社区卫生服务机构的发展中发挥着重要作用,能够有效地促进基层卫生服务机构人才队伍培养、服务能力提升和管理体系优化。本研究总结和回顾了重庆市土湾街道社区卫生服务中心抓科研促发展的经验和做法,阐明了科研在促进社区卫生服务中心整体发展中的作用及意义,以期为相关基层卫生机构提供参考与借鉴。     

2005—2020年广元市流行性乙型脑炎病例流行病学特征分析

目的 对2005—2020年广元市的流行性乙型脑炎病例进行统计分析,掌握其流行病学特征,为广元市下一步流行性乙型脑炎防控工作提供参考。方法 收集2005—2020年中国疾病预防控制信息系统中报告的所有现住址为广元市的乙脑病例,整理乙脑专报系统中的个案调查信息,运用描述性流行病学方法进行统计分析,并进行率的比较及趋势分析。结果 2005—2020年广元市共报告流行性乙型脑炎确诊或临床病例217例,年均报告发病率为0.48/10万,总体呈下降趋势(χ_趋势²=102.849,P=0.001)。2005—2008年的年均报告发病率高于2009—2020年的年均报告发病率(χ²=127.12,P=0.001)。报告病例主要在每年7-9月发病,发病人群91.70%为14岁及以下的学生或儿童,各县区均有病例发生,80.18%的病例未接种或无明确的接种史。结论 广元市的流行性乙型脑炎发病总体有所下降,各县(区)均有病例报告,有明显的时间和人群分布特征,同时病例中有较大比例的免疫空白。为更好地做好乙脑等蚊传疾病的防控,应进一步做好14岁及...     

结节性甲状腺肿应用超声刀辅助小切口甲状腺手术的疗效观察

目的 对比分析超声刀辅助小切口甲状腺手术、传统开放性甲状腺手术对结节性甲状腺肿患者的治疗价值。方法 将84例结节性甲状腺肿患者予以随机数字表法分组,每组42例。研究组结节性甲状腺肿患者行超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗,对照组结节性甲状腺肿患者行传统开放性甲状腺切除术治疗。结果 研究组术中所需时间、术中病灶切除时间、术中线结个数、术中出血量、手术切口长度均显著少于对照组（P <0.05）;研究组结节性甲状腺肿患者术后引流量、术后不同时间点（术后12 h、术后24 h）VAS评分、术后住院时间均少于对照组（P <0.05）;研究组术后并发症总发生率为7.14%,对照组为30.95%,数据对比P <0.05。结论 应用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿患者有效性及安全性均较为理想。