儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

基于定性研究的健康家庭评价指标体系框架构建

 目的 多视角、全方位了解相关人员对健康家庭评价指标体系的看法和建议,明确健康家庭定义,探索构建适用于我国城市家庭的健康家庭评价指标体系框架。方法 采用访谈法和文献分析法进行研究。根据信息饱和原则确定访谈对象,访谈对象包括上海的专家8人,社区服务人员6组,居民6组。收集和梳理国内外健康家庭的实践活动和理论文献基础,并通过主题框架法对结果进行分析。结果 访谈对象一致认为健康家庭评价指标体系应针对家庭结构和成员年龄结构进行分类,使指标体系更加适应国情,指标应选取与家庭密切相关的核心指标。结合健康城市评价指标体系和健康的社会决定因素彩虹模型,以国内和国际权威指南、政策文件和建议为依据,结合当前各年龄阶段主要存在健康问题,从家庭环境健康、家庭成员健康、家庭功能健康、社会关系健康4个方面进行扩展。最终构建了一套包括4个一级指标、16个二级指标、64个三级指标的健康家庭评价指标体系框架。结论 明确了健康家庭的定义,初步构建了适用于我国城市家庭的健康家庭评价指标体系框架。     

甲状腺癌131I治疗后扫描胆囊显影1例

患者女,43岁.临床诊断为甲状腺癌合并颈部淋巴结转移.曾先后行4次手术分别切除双侧甲状腺和进行颈部淋巴结清扫.病理诊断为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移性腺瘤.既往有慢性胆囊炎、胆石症病史.平素口服甲状腺激素替代抑制治疗,停甲状腺激素1个月后测得血清甲状腺球蛋白Tg 28.30 ng/mL.在予以100 mCi 131I"清甲"治疗后第7天行131I全身扫描见颈部残留甲状腺明显摄取放射性,以及肝脏胆囊区也摄取放射性(图1).同时行SPECT-CT融合显像证实胆囊摄碘(图2).     

肢体淋巴性水肿的99Tcm DX显像的临床分析

目的研究99Tcm-DX淋巴显像与肢体淋巴性水肿(ELE)的分类与病因的关系及其图像特点。方法临床诊断511例ELE,其中原发性淋巴性水肿(PLE)14例,感染性继发性淋巴性水肿(SLE)166例,损伤性SLE127例,不明原因SLE204例。采用99Tcm-DX显像,每个肢体足(手)趾(指)间蹼皮下注射99Tcm-DX5mCi,1h后显像。结果PLE显像图特点为肢体淋巴集合管和腹股沟淋巴结(或腋下淋巴结)不显影,药物滞留在注射点。感染性SLE显像为肢体局部感染区软组织内放射性集积,根据感染区淋巴管受损程度,感染区以上淋巴集合管显影或不显影,腹股沟淋巴结(腋下淋巴结)显影或不显影。损伤性SLE显像特点,患肢软组织内放射性弥漫性集积,淋巴集合管和腹股沟淋巴结(腋下淋巴结)不显影,轻者肢体可见淋巴管网显影。结论99Tcm-DX是一种简便快速灵敏的诊断ELE方法,它通过肢体软组织内放射性分布状况,淋巴结及淋巴管显影情况反映肢体淋巴回流的动力学变化,此变化与ELE类型、病因及淋巴管受损程度相关。并对疾病预后的估计,疗效有很高的临床价值。     

基于131I摄取功能的乳头状甲状腺癌肺转移患者血清差异miRNA的筛选及生物信息学分析

目的 筛选与乳头状甲状腺癌（PTC）肺转移灶131I摄取功能相关的血清miRNAs.方法 收集18例伴肺转移PTC患者血清标本,分为A、B两组,A组9例,为肺转移灶具有摄取131I功能者,B组9例,为肺转移灶无131I摄取功能者.采用miRNA芯片检测两组间的差异血清miRNAs,并经生物信息学分析筛选相关核心miRNA.结果 通过miRNA的检测,发现A、B两组患者血清间具有显著差异的miRNAs 13种,其中5种miRNAs在B组上调,8种miRNAs在B组下调.生物信息学分析发现血清miR-106a为核心miRNA,并参与调节193个靶基因,其中包括MAPK1、MAP3K8、MAP3K3、MAP3K12、MAP3K5、MAP3K14、MAP3K2、MAPK11等基因.结论 PTC肺转移灶具有131I摄取功能组患者血清与肺转移灶无131I摄取功能组患者血清miRNAs存在显著差异,在肺转移灶无131I摄取功能组患者血清中显著上调的miR-106a为核心miRNA,可能与肺转移灶丧失131I摄取功能有关.     

SPECT/CT骨显像在足踝关节病诊治中的应用进展

足踝关节复杂的解剖结构给检查带来了较大的困难。目前足踝关节病的初步检查方法是行X线评估,MRI检查则用于进一步明确诊断。99Tcm-MDP平面骨显像对骨代谢的病变具有很高的灵敏度,但由于分辨率低和缺乏解剖结构信息,因而对足踝关节的检查缺乏特异性。99Tcm-MDP SPECT/CT断层骨显像将骨显像的高灵敏度与CT提供的精细解剖结构完美结合,从而更好地显示99Tcm-MDP摄取的位置和解剖结构的改变。近年来SPECT/CT断层骨显像已逐步用于足踝关节病变的辅助诊断。笔者对SPECT/CT断层骨显像在足踝关节病变诊断中的临床应用进行了综述。     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素.方法152例DTC合并远端转移灶患者,经131Ⅰ清甲治疗后,133例患者接受了131Ⅰ阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1 mCi=37 MBq),131Ⅰ人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取131Ⅰ或其他并发症放弃131Ⅰ治疗.随访期1～10年.结果经131Ⅰ治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化.影响131Ⅰ疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和131Ⅰ治疗的副反应.结论131Ⅰ是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制131Ⅰ治疗的副反应是该治疗方法的关键.     

分化型甲状腺癌转移灶18FDG符合线路联合131I显像的研究

目的探讨联合^18F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路SPECT（DHCI）与^131I全身扫描（whole body scans,WBS）显像检测甲状腺癌转移灶的价值。方法对45例手术＋131I治疗后DTC患者,行^131I WBS和^18FDG DHCI,并观察和记录病灶的数目和位置。结果45例甲状腺癌患者临床证实的148个病灶中,^18FDG符合线路共检出129个肿瘤转移灶,^131I WBS检出105个肿瘤转移灶,^18FDG DHCI和^131I WBS共同阳性的病灶为91个,两者联合检测出病灶143个。结论^18FDG DHCI和^131I WBS两种显像方法具有一定的互补性,并且两者联合检测较两者任一种方法具有更高的阳性率,两者联合检测具有扩大检测阳性病灶的作用。     

活体内探测细胞凋亡的影像学技术

针对细胞调亡过程的不同变化,可以应用影像学手段对活体内细胞凋亡进行成像.本文对目前活体内探测细胞凋亡的影像学技术进行了综述,主要包括放射性核素显像,磁共振波谱分析与磁共振成像,光学与生物发光成像技术,超声成像技术等.     

基于图像存储与传输系统和多模态医学影像的核医学教学改革与实践

核医学是应用放射性药物和核医学影像设备进行诊断和治疗疾病的一门临床学科,主要反映组织器官的功能和代谢变化。目前,多模态医学影像已成为临床核医学影像检查的主流影像设备和技术。然而,当下临床核医学的教学内容和大纲仍主要停留在传统核医学的教学模式上,缺少多模态影像学的整合,不利于核医学专业学生的培养和发展,因此亟需对目前临床核医学教学进行改革和探索。笔者建议通过建立完善的有利于教学实践的图像存储和传输系统以及编写新的基于多模态影像的核医学教材和教案,提高临床核医学专业教学效果,激发学生学习热情,为实现培养新一代符合临床需求的、能够带动学科发展的综合型核医学临床医师的目标打下坚实的基础,从而最终更好地为广大患者提供同质化、高质量医疗服务。