甲旁亢患者99 TCm-MIBI显像异常二例

延迟法^99Tc^m-甲氧基异丁基异脯（MIBI）显像是诊断甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）常用的方法。现将2例腺瘤型甲旁亢患者的^99Tc^m-MIBI显像异常表现报道如下。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床影像学诊断

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,其发病率有逐步升高的趋势.按病理形态学分类,甲状腺癌大致分为分化型(DTC)、未分化型(UTC)及髓样癌(MTC).     

131I-SPECT/CT在分化型甲状腺癌诊治中的应用

¹³¹I-SPECT/CT融合显像技术整合功能影像学和解剖影像学于一体,可同时反映病灶的¹³¹I摄取功能和解剖结构信息,在分化型甲状腺癌(DTC)的诊治中具有重要作用。相对于全身平面¹³¹I扫描(¹³¹I-WBS)而言,¹³¹I-SPECT/CT在病灶的定性及定位诊断,肿瘤分期与危险性分层,对¹³¹I治疗剂量的估算等方面具有重要的临床价值。本文就¹³¹I-SPECT/CT融合显像技术在DTC诊治中的应用进行综述。     

131I联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响

观察^131I联合左旋甲状腺素（LT4）替代治疗或抑制治疗对120例分化型甲状腺癌（DTC）术后患者部分骨代谢生化指标及骨密度的影响。替代组、抑制组与健康对照组血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ALP）、骨密度（BMD）的差异无统计学意义，不同^131I累积剂量组间血钙、血磷、ALP、BMD的差异亦无统计学意义。观察期内所有患者无一例发生骨折。对DTC术后患者给予^131I联合替代或抑制剂量的LT4治疗是安全和必要的，该策略在短期内不会引起骨代谢生化指标和BMD的明显异常。     

除FDG以外的用于肿瘤PET显像的18F标记物

综述了除FDG以外的用于肿瘤PET显像的18F标记物的研究和应用.这些18F标记物主要包括与相应受体结合的18F标记的蛋白质和多肽,18F标记的乏氧显像剂,用于评价基因治疗的18F标记物等.此外,还介绍了用于诊断不同恶性肿瘤的18F标记的组织特异性PET显像剂.     

进行性骨干发育不良症99Tcm-MDP骨显像一例

患者女,31岁,双下肢疼痛1年,行走多时乏力,后症状加重于本院就诊.采用美国GE公司生产的Millennium VG型SPECT仪,行99Tcm-MDP全身骨显像(MDP由上海欣科医药有限公司生产)示,四肢长骨骨干成管状对称性放射性浓聚,余骨未见异常(图1),考虑可能为进行性骨干发育不良症(progressive diaphysial dysplasia,PDD).X线检查示长骨骨内、外膜骨化明显,骨皮质增厚、硬化,骨髓腔狭窄(图2a).MRIT1WI示胫骨骨干明显增粗,形态不规则,远端见低信号区(图2b);T2WI远端见高信号(图2c),进一步证实为PDD.实验室检查:Hb为87(正常参考值113～ 142) g/L,血钙、磷和PTH未见异常,ALP为217(正常参考值15 ～ 112)U/L,β Ⅰ型胶原端肽(β-C-terminal telopeptides of Ⅰ collagen,β-CTX)为715(绝经前女性正常参考值＜573)ng/L,血红细胞沉降率升高为67(正常参考值＜20) mm/1 h.经随访发现该患者有明显的家族史,其家族患病图谱见图3.     

分化型甲状腺癌患者停用甲状腺素后TSH和FT4水平的变化

目的 定量分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131碘治疗前停用甲状腺素制剂(优甲乐)后的TSH和FT4变化,探讨进行131碘显像和治疗的恰当时间.方法 67例DTC患者在接受过甲状腺次全切或全切术以及131碘清除残留甲状腺治疗后准备再次131碘治疗,在开始停用优甲乐后每周测量血清中TSH和FT4指标,动态观察两项指标的变化.结果 DTC患者停用优甲乐后,血清TSH逐渐升高,但升高幅度存在个体差异.TSH的升高幅度与FT4的下降幅度呈一定相关性,但无统计学意义(r=-0.945,P=0.055);女性患者TSH升高速率显著低于男性患者(P=0.001);老年人血清TSH升高速率显著低于年轻患者(P=0.037).停药后第1～4周TSH≥30μIU/mL的患者比例分别为7.4%、37.4%、81.9%和91.5%.结论 多数DTC患者停用甲状腺激素3周后即可进行131碘检查和治疗.     

99Tcm-Annexin B1探测荷瘤鼠化疗后肿瘤细胞凋亡的实验观察

目的:探讨~(99)Tc~m-Annexin B1探测化疗后肿瘤细胞凋亡的潜力与可行性。方法:乳腺癌细胞MDA-MB-435荷瘤小鼠经大剂量(30mg/kg)紫杉醇单次化疗后,注射~(99)Tc~m-Annexin B1,计算化疗后不同时间(0、5、10、15、20和25h)每克肿瘤组织摄取~(99)Tc~m-Annexin B1的百分注射剂量率(%ID/g)。肉瘤细胞W256荷瘤大鼠经大剂量(200mg/kg)环磷酰胺单次化疗后24h注射~(99)Tc~m-Annexin B1,对照组荷瘤大鼠注射生理盐水;行SPECT平面显像观察肿瘤摄取情况。结果:乳腺癌荷瘤小鼠化疗后15h,肿瘤摄取~(99)Tc~m-Annexin B1达高峰,由0h的(0.15±0.013)%ID/g上升至(0.22±0.026)%ID/g。肿瘤对~(99)Tc~m-Annexin B1的摄取与肿瘤细胞凋亡指数(AI)具有相关性,r=0.88,P<0.01。W256细胞荷瘤大鼠化疗后24h显像发现,肿瘤对~(99)Tc~m-Annexin B1的摄取较对照荷瘤大鼠显著升高,对照组的肿瘤与非肿瘤摄取比值(T/B)为1.39±0.21,化疗组为2.57±0.43。结论:~(99)Tc~m-Annexin B1对探测化疗后肿瘤细胞凋亡具有潜力与可行性。     

以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征与生存分析

目的:探讨以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床特征,并进行生存分析。方法:对拟行131I治疗的1546例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,收集以骨转移为首发症状的DTC患者的资料,分析骨转移情况,并进行生存分析。结果:DTC骨转移患者共120例,其中以骨转移为首发症状的DTC患者28例(23.3%,28/120),其中滤泡状癌20例、乳头状癌6例、乳头状癌滤泡亚型2例。临床症状表现为骨骼疼痛者26例(92.9%),其中腰椎病理性骨折1例,股骨病理性骨折2例。无骨痛者2例,分别为体检时发现枕骨和肋骨DTC转移。28例患者骨转移灶共73处,以骨盆和椎体转移最多见(63.0,46/73),其中12例患者伴有其他部位的远处转移(42.9%)。本组以骨转移为首发症状的DTC患者的5年和10年生存率分别为93.0%和71.0%;与甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者(92例)相比,以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的20年生存率更高(P=0.012)。结论:部分DTC发病较为隐匿,当临床发现原因不明的局部骨骼疼痛、病理学骨折或骨质破坏时,应排除DTC骨转移可能。以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的预后要优于甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者。     

PET-CT在肿瘤放射治疗中的应用

PET-CT作为一种集解剖影像与生物功能代谢影像为一体的先进影像设备,与放射治疗计划系统相结合,在恶性肿瘤的诊断、分期、影像指导治疗计划以及随访方面起着重要的作用,尤其在肿瘤精确放射治疗过程中的靶区勾画、放射治疗计划的优化等方面具有重要意义。