广东中山市居民H7N9禽流感暴露风险评估

目的 获得广东省中山市居民H7 N9禽流感暴露风险,为H7 N9防控政策制定提供依据.方法 2014年3月,中山市24个镇区,每个镇区随机选择1个存在活禽交易的零售市场;在活禽交易市场门口,采用连续抽样的方式对居民进行问卷调查.结果 479个居民完成问卷调查,其中55.11％(264/479)购买活禽的频率每(1～7d)1次;28.81％ (138/479)购买活禽时,存在用手直接接触活禽的行为;90.81％ (435/479)处理活禽时,从不或偶尔戴手套;33.61％ (161/479)处理活禽后,从不或偶尔用洗涤液彻底清洗双手.随着年龄增长,暴露风险评分增加.居民自我感染风险评估为几乎无、低、中和高的比例分别为:61.38％(294/479)、20.67％(99/479)、10.02％ (48/479)和7.93％(38/479).对于已经实施的临时休市政策,居民持支持态度的比例为87.68％(420/479).结论 中山市居民存在较高程度的H7N9禽流感暴露风险,需要进一步加强健康宣传.     

改良兔耳透明质酸动脉栓塞模型的建立

目的以兔耳郭后动脉和耳后静脉内侧支为供血动脉和回流静脉的岛状皮瓣(简称兔耳岛状皮瓣)为基础,建立透明质酸动脉栓塞皮肤缺血模型。方法采用新西兰大白兔8只(16只兔耳),制作以耳中央动静脉为主要血供的岛状皮瓣(面积为6.0 cm×1.5 cm)。将兔耳岛状皮瓣随机分为对照组和实验组。对照组只完成岛状皮瓣,不注射透明质酸;实验组完成岛状皮瓣后,从耳郭后动脉远端向耳郭后动脉内注射透明质酸40μl,分别于注射后即刻,1、7、15 d观察皮肤颜色、皮瓣水肿程度、微循环变化和栓塞皮瓣面积变化等情况。结果实验组皮瓣均出现不同程度的缺血坏死,对照组则未出现皮瓣坏死,且全部成活。结论以兔耳郭后动脉和耳后静脉内侧支为供血动脉和兔耳岛状皮瓣为基础,从耳郭后动脉(中央耳动脉)远端注射透明质酸,可以成功地制作出透明质酸动脉栓塞模型。     

构建德阳地区健康儿童超声心动图冠状动脉内径Z 值的研究#

目的:研究健康儿童冠状动脉内径随年龄、身高、体重、体表面积(Bady surface area,BSA)变化规律,构建最佳冠状动脉内径Z值计算公式.方法:选择2018年至2020年在我院就诊行超声心动图检查,且心脏结构正常的606例儿童作为研究对象,测量其身高、体重,计算BSA.超声心动图测量左冠状动脉主干、右冠状动脉主干、左前降支、左回旋支的内径.对年龄、身高、体重、BSA与冠状动脉内径值进行相关性分析,建立冠状动脉内径与BSA的线性、指数、对数、平方根回归模型,根据回归模型的决定系数R2值,确定本研究最佳回归模型并计算Z值.结果:受试儿童的年龄、身高、体重、BSA与冠状动脉内径均呈正相关关系(P<0.001),其中BSA与冠状动脉内径值相关系数最大(r=0.778、0.772、0.754、0.781,P<0.001).受试儿童BSA与其冠状动脉内径值的平方根回归模型决定系数R2最大(0.688、0.691、0.676、0.673),回归效果较其他模型好,以其作为最佳模型计算不同BSA的儿童冠状动脉内径Z值.结论:以BSA平方根回归模型构建的儿童冠状动脉内径Z值算法为临床诊断儿童冠状动脉异常和监测疗效提供可靠依据.     

中山市登革热分级预警应对体系的建立和应用评估

目的 为降低中山市登革热暴发风险,建立登革热分级预警应对体系并评价预警效果.方法 查阅文献、结合中山市1990-2007年登革热媒介监测、病例监测数据,建立登革热分级预警应对体系；2008-2011年在全市范围实施登革热分级预警；收集1990-2011年中山市登革热暴发数据,通过比较预警体系建立前后登革热暴发规模,评估预警体系.结果 在诱蚊诱卵阳性指数、病例和月份3个指标的基础上,建立中山市0～4级登革热预警体系,其对应暴发的可能性分别为几乎无、很小、可能、危险和暴发.2008-2011年,预警体系共发出可能预警信号5次,危险预警信号2次,暴发预警信号1次.2008-2011年仅发生一起登革热暴发疫情,涉及3例患者,罹患率为1.20％(3/250),持续20d.1990-2007年,共发生7起暴发疫情,涉及病例数14～195例(中位数37例),罹患率为0.84％～14.88％(中位数3.81％),持续16～64 d(中位数42d).结论 分级预警应对体系建立后,2008-2011年中山市登革热暴发规模与1990-2007年相比显著降低.分级预警应对体系在降低中山市登革热暴发风险中发挥了重要作用.     

中山市某镇居民慢性非传染性疾病及其相关危险因素调查分析

目的对中山市某镇居民慢性非传染性疾病(慢性病)及其相关危险因素进行调查,为有针对性开展社区干预和制订防控措施提供依据。方法 2012年9—12月按照多阶段分层随机抽样的方法,在中山市某镇抽取4个村(居委会),每村(居委会)抽取1²个居民小组(自然村),抽取常住人口400名,按照《成人慢病及其危险因素监测调查表》进行调查。调查内容包括居住人口学、吸烟情况、饮酒情况、体育活动与锻炼、饮食情况、体重控制、慢性病相关知识的知晓率、居民血压、血糖、血脂水平以及慢性病的患病情况等。计数资料采用χ2检验,慢性病相关危险因素进行单因素分析,将单因素分析有意义的暴露因素引入多因素Logistic回归模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果 400名调查对象慢性病患病率为23.25%,由高到低依次为高血压12.25%、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)10.25%、哮喘7.50%、糖尿病2.75%、脑卒中1.25%、心肌梗死0.50%。182个居民小组(自然村),抽取常住人口400名,按照《成人慢病及其危险因素监测调查表》进行调查。调查内容包括居住人口学、吸烟情况、饮酒情况、体育活动与锻炼、饮食情况、体重控制、慢性病相关知识的知晓率、居民血压、血糖、血脂水平以及慢性病的患病情况等。计数资料采用χ2检验,慢性病相关危险因素进行单因素分析,将单因素分析有意义的暴露因素引入多因素Logistic回归模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果 400名调查对象慢性病患病率为23.25%,由高到低依次为高血压12.25%、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)10.25%、哮喘7.50%、糖尿病2.75%、脑卒中1.25%、心肌梗死0.50%。18⁴5岁患病率4.93%,4545岁患病率4.93%,45⁶9岁患病率46.32%,比较差异有统计学意义(χ2=94.75,P<0.05)。男性吸烟率、被动吸烟率、饮酒率(63.27%、13.78%、35.86%)与女性(2.94%、29.90%、4.90%)比较差异均有统计学意义(χ2=165.81、15.15、60.73,均P<0.05)。1869岁患病率46.32%,比较差异有统计学意义(χ2=94.75,P<0.05)。男性吸烟率、被动吸烟率、饮酒率(63.27%、13.78%、35.86%)与女性(2.94%、29.90%、4.90%)比较差异均有统计学意义(χ2=165.81、15.15、60.73,均P<0.05)。18⁴5岁超重率14.80%,肥胖率0.90%;4545岁超重率14.80%,肥胖率0.90%;45⁶9岁超重率27.12%,肥胖率5.08%,比较差异均有统计学意义(χ2=9.28、4.98,均P<0.05)。1869岁超重率27.12%,肥胖率5.08%,比较差异均有统计学意义(χ2=9.28、4.98,均P<0.05)。18⁴5岁参加体育锻炼>30 min/d的7.17%,4545岁参加体育锻炼>30 min/d的7.17%,45⁶9岁参加体育锻炼>30 min/d的13.56%,比较差异有统计学意义(χ2=4.47,P<0.05)。有慢性病家族史中调查者慢性病患病率36.62%;无慢性病家族史中调查者慢性病患病率20.36%,比较差异有统计学意义(χ2=8.65,P<0.05)。慢性病患病的主要危险因素有年龄、吸烟、超重和肥胖、家族史4个变量(均P<0.05)。结论慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关,通过健康教育和健康促进,特别是对相关危险因素进行干预,积极引导社区居民戒除不良的生活习惯,才能增进居民健康,降低慢性病患病率,提高生活质量。     

中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗临床效果探讨

目的:重点研究和探讨中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗的临床疗效及安全性。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2013年11月31日期间收治的120例中晚期鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为4组,每组各30例,分别采用同期不同放疗方法进行治疗,分别为单纯放疗组、同期顺铂化疗组、同期多西紫杉醇化疗组、同期顺铂联合多西紫杉醇化疗组。然后将4组数据结果进行分析,分析探讨4组患者疗效以及不良反应的对比结果。结果:通过对我院收治的120例中晚期鼻咽癌患者的临床资料进行分析,同期顺铂化疗组、同期多西紫杉醇化疗组与同期顺铂联合多西紫杉醇化疗组患者的治疗效果显著好于单纯放疗组(P<0.05)。单纯放疗组的不良反应情况最轻,同期顺铂化疗组、同期多西紫杉醇化疗组患者的不良反应情况比较明显无差异(P>0.05),并且好于同期顺铂联合多西紫杉醇化疗组(P<0.05)。结论:同期顺铂化疗和同期多西紫杉醇化疗具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗中晚期鼻咽癌患者的主要方法,对我国治疗中晚期鼻咽癌的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广。     

甲状腺肿块的诊断与最佳治疗方案的探讨

目的探讨甲状腺包块的临床特征及术前彩超、细针穿刺的细胞检查、术中冰冻切片对判断包块良恶性的价值，确定最佳治疗方案。方法回顾分析我院253例甲状腺包块的临床、病理资料。结果甲状腺腺瘤183例，腺瘤剜除170例、腺叶加峡部切除11例；喉返神经损伤2例；术后窒息死亡1例。结节性甲状腺肿54例，4例合并甲亢，一侧腺叶加峡部切除10例，双侧腺叶加峡部切除31例，甲状腺次全切13例；术后复发6例，甲减3例。甲状腺癌13例，其中2例术前误诊为甲瘤于术后行二期甲癌根治术，恶性淋巴瘤1例。亚甲炎2例。结论重视甲状腺包块患者的临床特征及影像学特点；积极提高细针穿刺的细胞诊断学和穿刺术水平，对可疑甲癌患者术中应常规冰冻切片。腺瘤剜除术仍然是甲状腺单发性腺瘤的主要治疗方法之一。腺叶加峡部切除仍然是目前治疗结节性甲状腺肿和甲状腺微小癌的首选方法。     

中山市手足口病重症病例早期危险因素分析

目的探讨中山市手足口病（HFMD）重症病例发生的早期影响因素。方法收集中山市2009-2011年重症与轻症个案调查表进行数据录入与筛检,考虑性别、年龄、入院时间的均衡,轻症与重症采用1∶1配对开展病例对照研究,数据分析采用Logistic回归进行单因素和多因素分析。手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认。结果单因素筛选分析显示：高热（OR=2.258,95%CI：1.260～4.049）、溃疡（OR=3.918,95%CI：1.892～8.113）、咳嗽（OR=5.516,95%CI：1.530～19.882）、呕吐（OR=5.185,95%CI：1.087～24.742）、颤抖（OR=8.972,95%CI：2.998～26.848）、呼吸过快（OR=9.702,95%CI：3.391～27.758）、心率过快（OR=4.029,95%CI：1.866～8.701）、外周血L%升高（OR=3.452,95%CI：1.577～7.559）等指标差异有统计学意义;进一步多因素分析结果显示：高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是儿童患手足口病重症的危险因素,其OR值分别为2.859（95%CI：1.325～6.170）、4.332（95%CI：1.752～10.712）、9.888（95%CI：2.801～34.900）、3.842（95%CI：1.535～9.619）。结论高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是手足口病重症病例的早期危险因素,应及早做好手足口病患儿的疫情监测和病原学监测,提高鉴别高危患儿的能力。     

珠三角某市淡水鱼养殖环境及华支睾吸虫感染情况调查

目的 了解珠三角某市淡水鱼养殖环境卫生及华支睾吸虫感染情况,为制订华支睾吸虫病防控策略提供依据。方法 2016年,根据鱼塘的分布,在珠三角某市选择14个镇区36个鱼塘进行调查。每个鱼塘采样10 ~ 20尾。在3个水产批发市场,每个市场选择3 ~ 6个摊位,每个摊位采样不同鱼种20 ~ 30尾。采用消化法检查鱼体内华支睾吸虫囊蚴感染情况,并进行统计分析。结果 36个鱼塘周边均未见到粪便直接入塘的厕所,其中仅1个鱼塘周边存在粪便入塘动物栏（鸭）。检测鱼塘淡水鱼437尾,感染率为4.35%（19/437）。虫卵感染阳性的鱼分布在25%（9/36）的鱼塘、50%（7/14）的镇区。不同鱼的感染率分别为：鲫鱼13.95%（6/43）,鲩鱼4.76%（9/189）,鲮鱼4.44%（2/45）,鳙鱼1.55%（2/129）,非洲鲫鱼0.0%（0/31）,差异有统计学意义（[χ2]= 13.46,P < 0.05）。批发市场淡水鱼检测307尾,感染率为1.95%（6/307）。其中鲩鱼和鳙鱼的感染率分别为3.20%（4/125）和2.78%（2/72）,鲫鱼、鲮鱼和非洲鲫鱼未检出阳性,不同鱼的感染率差异无统计学意义。结论 珠三角某市鱼塘环境卫生较好,但是养殖和市售淡水鱼仍然存在一定程度华支睾吸虫囊蚴感染。