感染病基因诊断的基础与临床

基因诊断是继形态学、生物化学和免疫学诊断之后的第四代诊断技术 ,它的诞生和发展得益于分子生物学理论和技术的迅速发展。基因是遗传的物质基础 ,它决定了病原体的生物学特性。除个别病毒外 ,现知的所有微生物均是以核酸为遗传物质。病原体的基因既可以是脱氧核糖核酸 (ＤＮＡ) ,也可以是核糖核酸(ＲＮＡ)。基因是决定遗传性状的最基本的功能单位 ,生物体的完整结构 (细胞器、膜结构等 )的保证及各种功能的发挥有赖于多种基因的正常表达及相互调节 ,这些基因构成了一个生物体的完整的基因组。简单病原体的基因组 ,如某些病毒仅由一至数个…     

肝移植术后并发重症再生障碍性贫血一例

患者,男性,41岁,5年前确诊为乙型肝炎肝硬化代偿期.有乙型肝炎家族史.患者近2年肝脏生化指标反复异常,2005年4月检查甲胎蛋白(AFP)＞400 μg/L,CT提示:多发性结节性肝硬化,原发性肝癌不能排除.此后,患者多次复查血AFP、肝脏CT和MR等,结果与上述检查类似.2006年1月18日在上海实施同种异体肝移植术,手术顺利.患者在肝移植前口服拉米夫定100mg/d治疗半年余,术前HBV DNA＜1×103拷贝/ml.术后常规给予 FK506及乙型肝炎高价免疫球蛋白治疗,定期检查肝肾功能、血常规及FK506血液浓度.住院28 d出院,一般情况尚可.在此期间加用骁悉1.0 g/d,因不良反应较大,前后用药约1周时间.     

苦参素致血清胆红素升高二例报告

1　临床资料　例 1,男性 ,36岁 ,因反复右季肋部不适 1年 ,在我院门诊查肝功能 TBil 14 .9μm ol/ L ,AL T 5 7U / L ,血HBs Ag、HBe Ag、抗 - HBc、抗 - HBc Ig M、HBV- DNA阳性。给予苦参素 (宁夏制药厂 ,批号 0 0 10 2 5 ) 6 m l,肌注 ,每日 1次 ,3d后出现恶心、呕吐、尿黄、纳差 ,复查肝功能 TBil 4 5 .3μm ol/ L ,AL T 5 2 6 U / L ,AST 187U / L。停用苦参素并住院给予甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等治疗 ,2周后上述症状消失 ,肝功能 TBil 35μm ol/ L ,AL T 12 8U / L ,AST 80 U / L ,再次给予苦参素 6 m l肌注…     

肝功能重要指标

肝功能检测报告上的检测项目多达十几项，但并不是所有的项目都值得我们去重视和关注。很多项目只是辅助医生判断病情而已。对于化验单上林林总总的项目，我们应该怎样正确看待？     

构筑起防御疾病的长城

疫苗是预防多种传染性疾病的最佳手段。今天．除非与世隔绝。没有接种过任何疫苗的人是很难在这个世界上生存的。像天花这种对人类危害极大的传染病．之所以告别了人类．正是得益于天花疫苗的长期普遍接种;脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）也是因为人类自出生后就常规吃“糖丸”而近乎消失;20世纪末期,新生儿乙肝疫苗的常规免费计划接种,使得中国人总体慢性乙肝病毒表面抗原的携带率由原来的10％以上,下降到7％左右,儿童则降至2％左右。可见疫苗之功劳!     

“长期发热”要一查到底

从呱呱坠地那天起。人就不可避免地因为各种原因而发热,伤风感冒、胃肠炎和尿路感染最常见,但这些发热都不足为虑。需要提醒大家重视的是长期不明原因的发热。不明原因发热是全球的疑难病症。病因不外乎三类：感染、肿瘤和风湿病。其中感染性疾病占半数,肿瘤和风湿差不多各占20％。另有约5％很长时间仍不能明确病因。需要明白一点。这里所说的“三类”实际上隐含了数百种疾病。这些疾病中,有些危急,有些重笃,有些不治。     

久病未必成良医

一位40岁的男性慢性乙肝患者,从外省赶到长征医院看我的门诊。这位患者在我面前显得非常自信,他特别坚持“人可以与病毒和平共处”的理念,并试图说服我,自以为已然成“良医”。该患者为母婴垂直传播慢性乙肝,28岁婚检时发现“大三阳”,病毒基因含量高达10^7,但氨基转移酶始终正常,家族上两辈人中均没有肝硬化或肝癌患者。     

膦甲酸钠抗乙型肝炎病毒近期疗效观察

为观察磷甲酸钠抗乙型肝炎病毒（HBV）的近期疗效，将67例慢性乙型肝炎患者随机分为2组：治疗组47例，在常规保什治疗的基础上加用膦用甲酸钠；对照组20例，仅用常规保肝药物治疗。治疗前后观察患者功能、血清HBVDNA含量、乙肝病毒免疫学标志等的变化。结果显示，治疗2周后，治疗组肝功能均有恢复；47例患者中42例HBVDNA水平下降，以第1周明显，第2周时10例反跳；13例HBVDNA转阴，其中5例在用药1周后即转阴。30例HBeAg阳性患者中，2例出现血清转换，1例转为弱阳性。提示磷甲酸钠具有明显和快速的抑制乙肝病毒复制、降低病毒量的作用，可作为抗病毒序贯疗法的首程用药或联合用药的选择之一。     

107例不明原因发热回顾分析

回顾分析了107例不明原因发热（FUO）的病因分布，临床特点及诊治体会。结果总确诊率为99.1%，感染性疾病，风湿性疾病及恶性肿瘤分别占46.7%(50例）、20.6%(22例）和15.9%(17例）。化脓性细菌仍是感染性疾病的主要病原体（72.0%,36/50)，其次为结核分杆菌感染（18.0%，9/50）,且均为肺外结核；淋巴造血组织肿瘤是恶性肿瘤性疾病的主要病种（15/17），以恶性组织细胞病，恶性淋巴瘤及白血病最常见。除上述本大类疾病外，药物热占总病例数的8.4%(9/107)。