医院青年医务人员职业精神状况调查问卷的信度与效度分析*

目的 :分析医院青年医务人员职业精神状况调查问卷的信度与效度,为该问卷在评价我国青年医务工作者职业精神状况中的应用提供理论依据。方法:编制医院青年医务人员职业精神状况调查问卷,采取整群抽样方法,以医院为单位,抽取2家医院40岁以下的青年医护工作者进行问卷调查。计算信度和效度指标。结果:问卷总Cronbach’sα系数为0.944。折半信度分析,第一部分20个条目的 Cronbach’sα系数为0.879,第二部分20个条目的Cronbach’sα系数为0.928,总的折半系数为0.873。总问卷与8个维度间均呈现相关关系(P<0.001),结构效度评价采用因子分析提取出了7个公因子,累积方差贡献率达到63.448%。结论:医院青年医务人员职业精神状况调查问卷具有良好的信度和效度,可用于对医院青年医务工作人员的职业精神状况评价。     

等中心模拟定位对食管癌放疗200例分析

应用模拟定位机进行等中心定位是实施等中心放射治疗技术，提高放精确度的重要环节。通过对２００例食管癌患者等中心定位的分析，放疗剂量为１０００ｃＧｙ／５次．周。总剂量为６０００－７０００ｃＧｙ，每例照射１５－２０次后，再次模拟机窒痊，发现靶中心点无明显偏移。     

骨髓基质干细胞与纤维蛋白胶复合修复陈旧性关节软骨缺损的实验研究

目的建立组织工程方法修复陈旧性关节软骨缺损的动物模型,研究骨髓基质干细胞(BMSCs)与纤维蛋白胶(FG)的混合物修复陈旧性关节软骨缺损的效果。方法在新西兰大白兔股骨髁关节面制造圆形缺损,每孔直径4mm,深度约3mm,达松质骨。术后12周利用自体BMSCs与FG混合物进行修复。将36只兔共72侧膝关节随机分为空白对照组、陈旧修复组、新鲜修复组3组。术后分别在4、8、12、24、32和48周取材进行大体、组织学观察,参照Pineda标准对新生组织评分对比缺损修复的情况及新生组织的类型。结果陈旧组与新鲜组两种混合物修复组在甲苯胺蓝变色反应表明其与周围正常软骨无明显区别,均为类透明软骨组织修复。而对照组12周时为纤维软骨修复,后期为纤维组织和板层骨修复。陈旧组与新鲜组各期平均组织学和组织化学得分差异无显著性意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。Pineda评分后数据做方差分析,8、12和24周陈旧组与新鲜组比较差异无显著性意义(P>0.05),这两组在第4周比较差异有显著性意义(P<0.05)。陈旧组与新鲜组2～48周期间关节功能良好。结论陈旧性关节软骨缺损和新鲜缺损应用BMSCs与FG复合修复的效果无明显差异。明确了BMSCs与FG的混合物在短期内能够良好地修复陈旧性关节软骨全层缺损,长期效果还有待研究。     

钛镍合金支架合并放射治疗32例中晚期食管癌临床观察

目的 :探讨一种既能改善食管癌性狭窄所致的吞咽困难 ,又能抑制肿瘤生长的治疗手段。方法 ,采用钛镍合金支架置放合并放疗的 32例患者 ,与同期单纯放疗的患者进行对照观察 ,比较两组的吞咽困难积分改善情况及狭窄段扩张情况。结果 :置入支架者食管扩张达 10 mm～ 12 mm,吞咽困难积分为 1.8分 ,食管气管瘘闭合 ,随访 3a,19例死于恶液质 ,4例死于心肌梗塞 ,9例存活 ,3a生存率 2 8.1%。单放组 :吞咽困难积分为 2 .8分 ,与放疗前比较改善不明显 ,3a生存率 6 .3%。结论 :支架置入合并放疗是治疗中晚期食管癌的一种非手术性的较好治疗方法。改善吞咽困难的同时 ,采用放疗控制肿瘤生长 ,达标本兼治的作用。     

小切口腰椎间盘突出症髓核摘除术153例临床分析

目的对153例腰椎间盘突出症患者施行小切口术式进行回颐性研究。方法对153例单间隙旁中央型、外侧性突出患者采取术前X线定位，结合术中确认，常规切除突出髓核。结果术后1—7天下地，下肢放射痛完全解除147例，部分解除小腿麻木6例，其中2例术后第3天又感下肢放射痛，经对症治疗后症状解除。本组病例经随访3个月-5年，平均31个月，仅3例遗留程度不等的腰痛及小腿麻木。但较术前明显减轻。结论本术式介于经典术式与椎间盘镜之间的一种微创术式，具有创伤轻、出血少、恢复快、并发症少、费用低等优点。     

放射治疗合并HCPT治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 :探讨放射治疗与羟基喜树碱 (HCPT)合用对中晚期食管癌的治疗效果及不良反应。方法 :从 1999年 11月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 4 6例中晚期食管癌患者随机分为两组 ,一组行单纯放疗 ,另一组放疗并用HCPT ,治疗结束后 ,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级 ,比较两组疗效 ,并按WHO制订的药物毒性标准比较两组毒副反应。结果 :单纯放疗组食管片示Ⅰ级为 2 1 77% ,而综合治疗组Ⅰ级为 5 6 5 2 % ,经统计学处理 (P <0 0 5 ) ,组间有显著性差异 ,毒副作用两组无统计学意义。结论 :放疗同时合并使用HCPT对中晚期食管癌的治疗价值具有协同作用 ,且不增加毒副反应 ,显示出较好的近期疗效。远期疗效尚待进一步随访观察     

参附注射液在食管癌放疗中的应用

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,年新发病率占世界一半以上 ,确诊时 ,80 %的病例已是中晚期 ,主要依靠放疗和其他学科的综合治疗。提高放疗疗效和多学科综合治疗成为当今食管癌研究的重点。我们在 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月收治的食管癌患者中选择 6 0例临床分期为中晚期的患者 ,在放疗的同时加用中药参附注射液 ,顺利地完成了放疗疗程 ,同时观察到血象和细胞免疫功能的变化 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　我院收治的 6 0例临床分期为Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者 ,均经病理证实为中低分化鳞癌 ,其中男性 4 6例、女性 16例 ,年龄 4 2～…     

膀胱癌术中放疗正常组织防护与剂量监测

膀胱癌术中放疗正常组织防护与剂量监测（２２６００１）江苏省南通市第一人民医院缪旭东王高仁我院自１９９７年初利用西门子ＫＤ－Ⅱ型直线加速器的高剂量率的电子束治疗模式进行治疗病人。在术中放疗过程中，患者的重要器官和正常组织的保护，防止严重并发症的发生，是...     

南通市社区卫生服务医疗质量调查分析

目的调查社区卫生服务中心医疗质量,探讨提升社区卫生服务医疗质量的方法。方法采用自制问卷,对南通市崇川区5所社区卫生服务中心及1500名居民、60名社区卫生服务中心医护人员进行调查。结果对社区卫生服务中心医疗质量满意率,居民为53．8％,医护人员为42．1％。结论提升社区卫生服务医疗质量,应从强化区域质控中心建设、加大质量监管力度、完善考核评价体系以及实施标准化管理、实行主治医师负责制、推进人才梯队建设等方面入手。     

南通市社区卫生服务满意度调查

目的:通过探讨影响居民对社区卫生服务满意度的重要因素,提出提高居民对社区卫生服务满意度的建议。方法:采用随机抽样调查法抽取崇川区5个社区。结果:居民对社区卫生服务机构医务人员的医疗技术、解释交流、个人隐私的尊重、设施设备、就医环境、服务价格、药品价格满意度分别为39.3%、57.4%、53.0%、35.2%、46.2%、42.1%、32.6%。结论:针对目前社区卫生服务存在的设施条件差、医疗特色不明显、医疗质量有待提高及医疗费用控制不力等方面的不足,提出从改善条件、突出特色、提高医疗质量、降低医疗费用等方面着手,提高居民对社区卫生服务的满意度。