ARDS患者肺泡动脉氧分压差与死腔分数检测在病情判断和短期预后评估中的应用价值

目的　研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和死腔分数（VD/VT）在病情判断和短期预后评估中的应用价值。方法　收集2018年7月～2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组（轻度,28例）,B组（中度,30例）及C组（重度,26例）。比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O2]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O2]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值。结果　A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P（A-a）O2（mmHg）水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74。C组患者VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A组,差异均有统计学意义（F=9.381,26.389,均P<0.05）。84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33%。P(A-a)O2判断重度ARDS的AUC为0.794（SE=0.071,95%=0.655～0.934）,敏感度和特异度分别为0.769和0.690。入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824（SE=0.066,95%=0.694～0.953）,敏感度和特异度分别为0.857和0.607。结论　P(A-a)O2, VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O2有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高。     

1997年青海省8～10岁学生尿碘调查结果

我们于１９９７年５～７月，按ＰＰＳ抽样法对青海省３０个中签单位的８～１０岁学生尿碘进行了测定。１调查对象与检测方法按照《全国碘缺乏病防治监测方案》中的要求，采用ＰＰＳ抽样法，在全省范围内选取３０个中签单位的３６０名８～１０岁在校学生，进行尿碘测定。在...     

无创产前检测技术筛查胎儿性染色体非整倍体的临床价值

目的探讨无创产前检测(NIPT)在胎儿性染色体非整倍体(SCA)筛查中的临床价值。方法选择2018年4月至2019年9月,在徐州市妇幼保健院进行NIPT筛查的7144例单胎妊娠孕妇为研究对象。采集孕妇外周血5 mL进行全基因组大规模平行测序,预测发生胎儿SCA的风险值。再对NIPT提示胎儿SCA孕妇,进一步进行羊水穿刺术产前诊断。本研究遵循的程序符合徐州市妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准,并得到批准[审批文号:〔2019〕伦审第(05号)]。本研究与受试对象均签署知情同意书。结果①7144例孕妇中,NIPT提示胎儿SCA为27例(0.4%,27/7144)。胎儿SCA的27例胎儿中,13例(48.1%,13/27)胎儿染色体核型为45,X;6例(22.2%,6/27)为47,XXX;5例(18.5%,5/27)为47,XYY;3例(11.1%,3/27)为47,XXY。②对NIPT提示胎儿SCA的27例孕妇中,21例进一步进行羊水穿刺术胎儿染色体核型分析发现,12例无异常,其余9例的结果与NIPT结果相符,SCA阳性预测值为42.8%(9/21)。胎儿染色体核型异常的9例胎儿中,3例胎儿染色体核型为47,XXX;3例为47,XYY;2例为47,XXY;1例为45,X。③由于NIPT结果异常进一步进行羊水穿刺术结果亦异常的9例胎儿45,X,47,XXX,47,XXY和47,XYY阳性预测值分别为10.0%(1/10),75.0%(3/4),67.0%(2/3)和75.0%(3/4),假阳性率分别为90.0%(9/10),25.0%(1/4),33.0%(1/3)和25.0%(1/4)。④NIPT结果显示胎儿染色体核型为47,XNN者进一步行羊水穿刺术后提示真阳性者父母中位年龄均为37岁,高于假阳性者父母(30岁)。结论NIPT在筛查胎儿SCA方面具有较好的应用价值,但是假阳性率较高,仍需进一步进行产前诊断以确诊。     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床疗效观察

目的:探讨观察四肢骨折采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床效果。方法:选取我院收治的86例四肢骨折患者按照手术方案的不同分为两组:对照组给予传统切开复位内固定手术方案,观察组给予微创经皮锁定加压钢板内固定手术方案,对两组患者的围手术期指标、临床疗效和术后并发症发生率进行对比。结果:与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间和住院时间更短,术后并发症发生率更低,术后3个月治疗优良率更高,组间比较以上指标均有显著性差异(P0.05)。结论:微创经皮锁定加压钢板内固定是临床治疗四肢骨折的理想手术方案,临床可予以推广应用。     

血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平与脓毒症患者病情及预后的关系探究

目的 研究脓毒症患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白1(HMG-1)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平状况及与病情和预后结局的相关性。方法 选取该院于2022年1-12月收治的180例脓毒症患者作为脓毒症组,180例健康志愿者作为对照组。检测血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平,分析对比三者在对照组、脓毒症组血清中的表达水平差异及与病情程度的关系。脓毒症患者入院后均行疾病针对性措施治疗,根据28 d预后进行预后分组,比较不同预后结局患者的NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平及预测脓毒症患者预后结局的效能,以及NLRP3、HMG-1、IL-10不同表达水平患者28 d的生存率,明确脓毒症患者预后结局的影响因素。结果 脓毒症组血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,脓毒症患者血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平逐渐升高,脓毒性休克患者表达水平高于重度脓毒症患者,重度脓毒症患者表达水平高于轻度脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组...     

急性低频感音神经性聋临床特征及疗效分析

目的　探讨急性低频感音神经性聋（acute lowfrequency hearing loss,ALHL）的临床特征及疗效。方法  回顾性分析89例ALHL患者的临床特点和治疗情况。结果  ALHL患者89例,年龄13~64岁,平均年龄34.9岁;男女比例为0.71,女性明显多于男性。单耳发病多见。5例首发症状为听力下降,12例为耳闷,8例为耳鸣,64例首发症状同时出现耳闷和耳鸣。分别比较不同首发症状ALHL患者的预后痊愈率及治疗有效率,差异均无统计学意义（P 均>0.05）。73例患者接受耳蜗电图检查,72例引出耳蜗电图,其中SP/AP≥0.4者23例,SP/AP<0.4者49例,SP/AP≥0.4者与SP/AP<0.4者分别比较痊愈率与有效率,差异均无统计学意义（P 均>0.05）。发病7天内就诊者47例,8~21天者27例,>21天者15例,分别比较不同就诊时间患者的痊愈率及有效率,差异均有统计学意义（χ2分别为8.039、14.544,P 均<0.05）。结论　ALHL多以突发性耳闷和耳鸣为首发症状,不同首发症状的ALHL患者预后比较,差异均无统计学意义。发病3周内就诊者疗效较好。     

系统性红斑狼疮病人心理健康状况调查

系统性红斑狼疮(SLE)是一种由多种因素参与的累及多系统多器官的慢性自身免疫性疾病[1].虽然皮质类固醇激素的正确使用大大提高了疗效[1],使大部分病人能够带病存活,但由于SLE病程较长,治疗比较困难,常在生理和心理上给病人带来诸多痛苦.国外文献表明,心理治疗本身不能治愈风湿病,但是心理治疗可以提高常规治疗的效果,有效地减轻症状,减少功能障碍,改善预后,并且可以降低医疗支出,节约医疗资源[3].亦有研究表明,心理状态与免疫系统关系密切,心理状态良好,会提高免疫系统功能;心理状态差,会使免疫系统功能进一步恶化,导致病人病情加重.护理人员通过对72例SLE病人进行心理状况调查,旨在为SLE病人的心理治疗提供理论依据.……     

肺微小脑膜上皮样结节97例临床病理学观察

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(MPMN)的临床病理特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断。方法收集解放军总医院第一医学中心及河南省人民医院病理科可明确诊断为MPMN的病例, 观察总结其临床病理学特征, 并进行相关文献复习。结果 97例患者中男性15例, 女性82例, 年龄30～76岁, 平均59岁。97例中有77例MPMN与其他肺部肿瘤或炎性病变并存, 其中3例肺浸润性腺癌累及MPMN。结节直径0.5～9.0 mm。MPMN结节数目与患者性别、年龄、是否伴随肺腺癌及部位的差异均无统计学意义(P>0.05)。镜下病变细胞为短梭形或类圆形, 呈旋涡状排列, 合体状, 细胞形态温和, 细胞核圆形或卵圆形, 核仁不明显, 未见核分裂象。免疫组织化学显示MPMN细胞表达波形蛋白、上皮细胞膜抗原、孕激素受体、SSTR2及CD56。65例患者获得术后随访, 目前均未出现MPMN复发或转移。结论 MPMN是一种少见的肺原发性良性瘤样病变, 可以和多种类型的肺部良恶性肿瘤或炎性病变相伴随。单纯性MPMN在影像学上可表现为磨玻璃结节或实性结节, 易与早期肺癌相混淆。在冷冻切片及肺浸润性腺癌累及MPMN时,...     

异位辅助性分肝移植供肝切取与植入体会

目的　为临床辅助性肝移植的开展,探索供肝切取及植入方法。　方法　猪异位辅助性部分肝移植13例,供肝切取按预分离方法分为A、B两组,A组标准法5例,B组快速灌注法8例。　结果　A组供肝质量优良为100%,B组供肝质量优良占88%。辅肝移植手术时间为122±28min,腔静脉和门静脉吻合时间为40±12min。　结论　如条件允许应首选标准法预分离,血流动力学不稳定时,可行快速灌注法预分离。