透明细胞肉瘤

透明细胞肉瘤米粲（重庆医科大学病理学教研室６３００４６）患者女性，１８岁。因右胫骨粗隆内侧进行性增大伴痛性包块４月收入院。１年前曾在同一部位发现类似包块半年行手术摘除，术后病理诊断＂变性纤维组织＂。查体：右胚骨粗隆内侧面可扪及６ｃｍ×５ｃｍ×２ｃｍ包...     

骨外粘液样软骨肉瘤的临床病理研究

目的:探讨骨外粘液样软骨肉瘤(Extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)的临床病理特征.方法:对9例EMC进行了免疫组织化学检测;其中2例进行了超微结构观察;7例获得了随访资料.结果:患者有7名男性和2名女性.年龄介于31～69岁间(中位数52.78岁).患者的主诉是局部疼痛、压痛和可触及的肿块.肿瘤主要位于下肢(66.7%),由纤维组织分割为结节状.大多数肿瘤细胞呈纵横交错的条索状或花环状排列,粘液样基质丰富.免疫组化:EMC表达波形蛋白(100%,9/9),神经元特异性烯醇化酶(77.8%,7/9),S-100蛋白66.7%,6/9),突触素和嗜铬粒蛋白A(22.2%,2/9),不表达上皮膜抗原和结蛋白.电镜,条索样瘤细胞沉浸在丰富的粘多糖基质内;其中1例瘤细胞内见直径140～180 nm的膜包致密核心分泌颗粒.结论:EMC是一种罕见的有显著形态学和细胞遗传学特征的软组织肉瘤.然而,其分化方向尚有待确定.部分EMC显示神经内分泌分化的免疫表型和(或)超微结构证据.EMC有很高的局部复发和转移潜力及死亡率.     

12例原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的:观察原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理、免疫表型特征及治疗情况,探讨该肿瘤的诊断、治疗及预后.方法:采用SP法对每例行CD20、CD79a、CD3、CD45RO、CD10、Bc16、MUM1、Ki-67、CK和EMA等免疫组织化学染色.按WHO(2008年)淋巴瘤分类标准,收集12例DLBCL并对每例进行详细的病理分型及随访.结果:女性10例,男性2例,中位年龄49岁,右乳7例,左乳5例.12例均为Ann Arbor Ⅰ E期,1例IPI 2分,2例IPI 1分,9例IPI0分.单侧乳腺无痛性肿块是最常见的临床表现.6例(50%)获得随访资料,其中4例存活,存活时间11～31个月;2例死亡,存活时间分别7、19个月.5例(41.7%)有淋巴上皮病变(Lymphoepithelial lesions,LEL).7例(58.3%)为中心母细胞性变型,5例(41.7%)为免疫母细胞性变型.8例(66.7%)Bcl6阳性表达,12例(100%)MUM1阳性表达,12例(100%)CD10阴性表达,免疫套餐分型12例DLBCL(100%)全部为non GCB型.Ki-67指数中位40%,7例(58.3%)≥40%.结论:原发性乳腺DLBCL罕见,表现为non GCB型,病理活检加免疫表型检测有助确诊,治疗以联合化疗为主加放疗等的综合治疗方案为宜.     

儿童ALK阳性的淋巴组织细胞型间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨儿童淋巴组织细胞型间变性大细胞淋巴瘤(ALCL-LH)的临床病理特征、诊断及预后.方法 通过光镜、免疫组化对2例ALCL-LH进行临床病理观察及原位杂交检测EB病毒,并结合文献加以分析.结果 2例ALCL-LH儿童患者临床主要表现为高热、淋巴结肿大伴肝脾肿大.形态学示淋巴结结构大部分破坏,背景中组织细胞、淋巴细胞和小血管增生较多,肿瘤细胞较少,细胞中等偏大,但比普通型小,核型不规则,可见围绕血管周围生长.免疫组化示2例大部分瘤细胞CD30、ALK-1、EMA和Granzyme B阳性表达,例1 CD43、例2 CD7阳性表达,2例CD45、CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD45RO、CD56、CD20、CD79a、CD15、MPO、CK、TdT、LMP1阴性.原位杂交EBER1/2阴性.随访2例均死亡,分别存活10 d及3个月.结论 ALCL-LH是恶性淋巴瘤的极少见类型,好发于儿童,形态学特征为反应性组织细胞和淋巴细胞数量超过并掩盖肿瘤细胞.免疫组化染色CD30、ALK、EMA和细胞毒性颗粒相关蛋白(如Granzyme B等)阳性表达对诊断和鉴别诊断有重要作用.     

子宫平滑肌肿瘤的病理组织学观察

目的 探讨子宫平滑肌肿瘤的病理诊断标准及其预后。方法 对病例进行病理组织学观察,并用ｄｅｓｍｉｎ,ａｃｔｉｎ免疫组织化学染色。结果 多数子宫平滑肌内瘤核分裂像增多同时伴细胞特异性及凝固性坏死,子宫平滑肌瘤则无以上病理变化。子宫平滑肌肉瘤的ｄｅｓｍｉｎ和ａｃｔｉｎ阳性细胞显著低于子宫平滑肌瘤。结论 尽管核分裂诊断是子宫平滑肌肉瘤的重要指标,但不是唯一指标,应综合细胞异型,边界浸润,凝固性坏死这些改变     

谈PBL理解误区

以问题为中心的学习已逐渐形成一种新的现代课堂教学模式。本文借鉴国外的PBL教学方法,针对国内医学院校对PBL存在的理解误区提出了自己的见解。     

18例软骨母细胞瘤的免疫组化及超微结构观察

1942年Jaffe和Lichtenstein首次报道软骨母细胞瘤是一种少见的特殊类型骨肿瘤,把它和骨巨细胞瘤分开。截止1985年,英文文献约有800余例报道。本文报道18例软骨母细胞瘤的临床、病理、免疫组织化学及超微结构观察。1 材料和方法我们自1970～1992年共收集软骨母细胞瘤18例(外单位4例)。1.1 光镜检查材料制备18例活检组织用10%福尔马林固定、石     

PTEN与恶性肿瘤的关系

近年发现的抑癌基因PTEN的结构中存在着2个主要的结构功能域,即N-端功能区和-C端结构域。其具有双特异性脂酶性质,在多种进展期肿瘤组织中存在着不同程度的突变与丢失。PTEN通过复杂的信号转导网络(如PI3K/AKT信号通路、FAK和MAPK信号通路、P53/PTEN/Mdm2信号网络等)来抑制细胞周期、干预细胞凋亡、抑制肿瘤的侵袭和转移、抑制肿瘤血管形成等。PTEN的突变与丢失可导致其抑癌功能减弱甚至丧失,与肿瘤的发生发展密切相关。     

凋亡抑制因子survivin与肺癌的研究进展

Survivin是新近发现的凋亡抑制蛋白IAP家族独特成员 ,具有抑制细胞凋亡和调节细胞分裂的双重功能 ,高表达于多种肿瘤组织而在正常成人组织中一般不表达或低表达。Survivin在肺癌中高表达 ,与肺癌的演进复发、预后差、药物耐药及病人生存率低有关 ,可作为肺癌诊断、治疗的新靶点。