女性肺癌流行病学、病因学和分子生物学研究进展

随着高吸烟特点的女性人群逐渐到达肺癌高风险的年龄，女性肺癌的发病率和死亡率将进一步上升。吸炯和环境中的炯草烟雾仍是女性肺癌的主要致病因素，女性细胞色素p450酶明显高于男性．而谷胱甘肽-S-转移酶活性低下．使致癌烟草中间产物水平升高，使女性更易罹患肺癌。B雌激素能促进肺成纤维细胞和肺癌细胞增殖．增加HGF分泌，增强肺癌细胞ERE的转录．还可能调节细胞色素p450酶．从而引起细胞增殖。妇女比男性呈现出较低的DNA修复能力．并更易在烟草作用下发生p53、K—ras的点突变。EGFR、ERBB2的突变在东方女性、非吸炯者和腺癌中多见。     

可切除非小细胞肺癌临床特征和预后与性别的研究

背景与目的:在晚期肺癌患者中女性的预后好于男性,本研究探讨可切除的非小细胞肺癌的临床特征、病理、生存期与性别的关系。方法:平行对照2005年6月—12月上海市胸科医院初治的261例可完全手术切除的原发性非小细胞肺癌患者资料,其中女性125例,男性136例。分析患者的性别在吸烟史、家族肿瘤病史、初发疾病的状况、临床类型、病理类型、肿块直径、手术范围、术后期别及肺功能参数、术后治疗方面的差异,随访生存期至2012年6月。采用SPSS 19.0统计软件建立数据库,统计模式为t检验、χ2检验,Kaplan-Meier分析生存期与性别的相关,COX回归分析影响生存期的因素。结果:本组患者中女性吸烟率为4%,腺癌为女性的主要病理类型,多为周围型,病灶较小、肺功能明显好于男性,女性术后辅助化疗低于男性,肿瘤复发后EGFR-TKI治疗明显高于男性。女性肺癌患者和男性肺癌患者中位生存期分别为63个月和60个月,差异有统计学意义(P=0.044)。COX回归分析发现病理、分期、手术范围与生存期密切相关。结论:女性肺癌的临床特征不同于男性,生存期长于男性,但在可切除非小细胞肺癌中影响长期生存的因素仍是病理、期别和手术范围。     

中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌患者改善生活质量的临床疗效研究

目的:观察中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效,探讨中医综合方案在晚期NSCLC患者维持治疗中的作用。方法:采用前瞻性、随机对照研究方法,将88例晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展者按1:1随机分成治疗组和对照组,21 d为1个周期,治疗直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应或患者拒绝继续治疗。采用欧洲癌症研究与治疗组织的肺癌患者生存质量特异量表(EORTC QLQ-LC43)评定治疗前及2周期治疗后患者的生活质量(Quality of Life,QOL),并评价2周期治疗后患者的肿瘤客观疗效以及中医相关症状的变化。结果:①2周期维持治疗后治疗组各功能领域(除社会功能、认知功能)、总健康状况得分升高,各症状领域(除咯血、咽下困难、周围神经病、手臂或肩膀痛、其他部位痛)及经济困难领域得分下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。②2周期治疗后,治疗组疾病控制率60.53%,对照组疾病控制率为30.77%,差异有统计学意义(P=0.002)。③2周期治疗后,治疗组症状积分下降,对照组症状积分上升,差异有统计学意义(5.84±3.49 vs.9.36±3.85,P=0.000)。结论:①中医综合方案维持治疗可以改善一线化疗后患者的生活质量和中医临床症状、提高病灶稳定率。②晚期NSCLC一线治疗病灶得到控制后可采取中医综合方案维持治疗。     

氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺疾病

目的：观察氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效：方法：４８例随机分为氨溴索组２４例（男性１６例，女性８例，年龄６１±ｓ１３ａ）和对照组２４例（男性２８例，女性６例，年龄６１±ｓ１３ａ）和对照组２４例（男性１８例，女性６例；年龄５９±５１ａ），２组常规治疗（头孢拉啶，阿米卡星，二羟丙茶碱或氨茶碱，溴己新）相同，前加服氨溴索３０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×２ｗｋ。结果：治疗１ｗｋ后痰量增加；１ｗｋ和２ｗ     

肺癌患者症状体验对生活质量影响的研究

目的研究肺癌患者症状体验对生活质量评分的影响。方法采用肺癌患者生活质量量表(FACT-L)对178例肺癌住院患者的症状感受与生活质量的相关性进行调查分析。结果呼吸急促、体质量下降、思维不清、食欲下降、咳嗽、胸闷、呼吸困难的评分差异对生理状况的影响有显著统计学意义(P<0.01);思维不清的评分差异对家庭/社会状况的影响有显著统计学意义(P<0.01);呼吸急促、思维不清、食欲下降、胸闷的评分差异对情感状况的影响有显著统计学意义(P<0.01);呼吸急促、体质量下降、思维不清、食欲下降、脱发、胸闷的评分差异对功能状况的影响有显著统计学意义(P<0.01);呼吸急促、体质量下降、思维不清、食欲下降、胸闷和呼吸困难的评分差异对FACT-L量表总分的影响有显著统计学意义(P<0.01)。结论症状体验是患者自评生活质量的主要依据,医疗方案选择应充分考虑患者主观感受。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤12例分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析4 600例腹腔镜胆囊切除术临床资料.结果 发生肝外胆管损伤12例,分别行胆总管端端吻合、胆总管修补,T管支撑引流术;肝门部胆管空肠吻合术;胆囊管结扎、腹腔引流术.结论 忽视术前准备、过分自信是胆管损伤常见的原因,强调手术应规范操作,适时中转.     

深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂研究

目的：探讨深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法2010年1月-2012年9月收治急性创伤所致跟腱断裂一期未行修复导致的陈旧性跟腱断裂患者共32例,缺损长度3-6（4.6±1.0）cm,手术所用肌腱为经过深低温处理的同种异体胫前肌肌腱。在跟腱远端和近端用2-0可吸收抗菌薇乔采用双束 Kessler 法端端吻合,术后常规跖屈20-30°位固定踝关节,足背肢具或石膏板固定4-6 w。3例合并皮肤缺损者,行腓肠神经营养皮瓣转移覆盖创面。术后采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分行疗效评价。结果术后32例均获随访1年以上,平均随访（15.0±3.5）个月,其中29例切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,1例因为排异反应取出移植肌腱由于疤痕愈合未行再次肌腱移植,目前可以正常行走。术后踝关节功能恢复良好,AOFAS 足踝评分从术前（50.5±5.5）分提高到术后（90.5±6.5）分。结论修复陈旧性跟腱断裂可用深低温冷冻保存同种异体肌腱,手术效果可,并可避免取自体腱造成二次损伤和并发症,患者更容易接受,移植物可长期保存,但长期效果仍需长期随访。     

ERα、ERβ在非吸烟非小细胞肺癌患者中的表达与生存期和性别的相关性研究

背景与目的：雌激素信号传导在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中存在争议,体外实验发现,雌激素受体(estrogen receptor,ER)ERβ与肺内组织的异常增生相关,ERβ在正常组织和肺癌组织中的表达结果不同。本研究旨在探讨ERα和ERβ在非吸烟NSCLC患者中的表达与临床病理特征和生存期的关系。方法：收集有组织学病理诊断的144例非吸烟的NSCLC组织及其临床资料,免疫组化方法检测ERα和ERβ表达状况并分析与临床特点和生存期的关系。结果：ERα阳性表达率为7.6%,仅在腺癌中表达,ERα表达状态与生存期无关。ERβ表达率为52.1%,Ⅰ、Ⅱ期患者的表达显著高于Ⅲ、Ⅳ期,差异有统计学意义(P=0.020)。ERβ表达阳性和阴性的中位生存期(median survival time,MST)分别为43和38个月,差异有统计学意义(P=0.028),ERβ表达阳性和阴性的女性MST分别为45和37个月,差异有统计学意义(P=0.033)。在腺癌中ERβ阳性和阴性表达的MST分别为46和38个月,差异有统计学意义(P=0.021)。结论：ERβ在早期非吸烟NSCLC中表达增高,是女性、腺癌生存期良好的标志。     

nm23—H1基因的表达与晚期非小细胞肺癌转移的关系

１９８８年，美国国立癌症研究院以Ｓｔｅｅｇ为主的研究小组首先分离鉴定了ｎｍ２３基因［１］，并在动物模型和人类的乳腺癌、黑素细胞瘤、肝癌及部分结肠癌中证实，其低表达、缺失或突变与肿瘤的分化和淋巴结转移呈负相关［２～５］，而近年来的研究发现，ｎｍ２３基因...     

肺转移性肿瘤

约有30％恶性肿瘤可有肺转移，肺部转移性肿瘤常无临床症状，X线胸片表现为孤立结节型、多发性病灶、淋巴管炎型、空洞型、中央型、胸腔积液型，多发性转移占80％-90％。临床首选以化疗为主的综合性治疗。