尿液核基质蛋白22在膀胱移行上皮癌筛检中的价值

目的：评价尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱移行上皮癌筛检中的意义。方法：采用酶联免疫法检测28例膀胱移行上皮癌、25例泌尿系良性疾病和10例泌尿系非移行上皮癌患者尿NMP22水平，并与尿脱落细胞学检查进行比较。结果：膀胱移行上皮癌患者尿NMP,,中位值为66．5u／ml，明显高于泌尿系良性疾病和非移行上皮癌，与肿瘤分期、分级、数目无关，以10u／ml为临界，诊断膀胱癌敏感性为85．7％，特异性为60％，尿脱落细胞学检查敏感性为32．1％，特异性为100％。结论：尿NMP22检测膀胱移行上皮癌敏感性、特异性均较高，可用于膀胱移行上皮癌的筛选和术后随访。     

右肾占位病例(嫌色细胞癌)

陈映鹤医师:泌尿外科中的"肾脏占位"有肿瘤性的,有炎症性的;有恶性的,有良性的;有单发的,有多发的,病种繁多,预后相差极大.通常它的性质主要以恶性肿瘤为主,诊断时要首先考虑恶性肿瘤,但也不能轻易忽视非恶性的可能性,哉们应极其慎重地对待每一例肾脏占位病例,关注占位病例的诊断,根据不同的病情选择不同的处理方式.今我科提供1例较为特殊的肾脏占位病例,请各位就该病例的诊断与治疗展开讨论.     

前列腺内腺动脉血流阻力指数对评估良性前列腺梗阻的意义

目的:研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)与良性前列腺梗阻(BPO)的相关性,以及RI在判断BPO中的价值.方法:对109例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,比较非BPO组与BPO组以及各不同梗阻等级患者RI的变化,并对RI与反映梗阻的尿动力学指标进行相关性分析.结果:BPO组与非BPO组以及各不同梗阻等级之间RI的差异具有显著性,反映BPO的尿动力学指标与RI具有良好的相关性,以梗阻等级与RI的相关性最好(r=0.911).若以RI≥0.7来判断BPO,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%.结论:经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI操作简便、无创伤,判断BPO准确性高,无需患者排尿配合,可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.     

多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄

目的 探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧.方法 联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例,其中前尿道狭窄29例,后尿道狭窄18例,并对临床资料进行回顾性分析.结果 43例腔内手术一次成功,1例第二次手术成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘和再手术;3例后尿道狭窄腔内手术未获成功,改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕,术后1例最大尿流率长期稳定在9～12 ml/s,1例依赖尿道扩张维持排尿,1例不能排尿保留膀胱造瘘管.结论 多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好,远期疗效稳定,值得推广应用.     

克氏综合征睾丸体积大小与性激素的相关性及睾丸组织超微结构的研究

目的探讨克氏综合征睾丸体积大小与性激素的相关性及造成克氏综合征男性不育的发病机理。方法对20例克氏综合征患者和10例正常对照组血清进行性激素测定，同时作睾丸组织活检进行病理切片及电镜超薄切片观察。结果克氏综合征与正常对照组睾丸体积、生精小管直径和管壁厚度及血清FSH、LH、T之间均有极显著的差异（P〈0．001），患者睾丸体积大小与FSH和LH值呈负相关性，与T值呈正相关性；睾丸组织超微结构观察结果表明生精小管界膜有不同程度的显著异常变化，主要表现为界膜增厚及纤维化增生，基膜增厚及纤维化增生，肌样细胞的空泡状变性或去分化增生。支持细胞病理变化呈现多样性特征，胞质内有大量内质网呈空泡状变性，部分线粒体扩张。间质内血管壁明显增厚及血管内皮细胞肿胀，基膜及血管腔内大量胶原纤维增生。结论推导出患者睾丸体积大小与FSH、LH、T的多重相关回归方程；同时认为克氏综合征睾丸组织结构发生严重的纤维化增生，促使其生精细胞形成过程发生早期的、程度严重的障碍和病理学变化，这是造成其男性不育的主要原因。