静脉注射配合口服胺碘酮转复各类心房纤颤62例临床护理体会

目的：探讨胺碘酮转复各类心房纤颤（Af）患者的用药方法和护理措施。方法：对62例Af患者给予胺碘酮转律治疗，先静脉匀速注射，后静脉微量泵注射同时口服维持用药。结果：62例盯患者中，有54例转为窦性心律，总有效率87．1％（54／62）；复律后能维持窦性心律6个月以上者50例（92．6％，50／56）。心律转复成功最快者为1天，共有7例（13％，7／54）；最慢为15天，共有4例（7．4％，4／54）。用药期间未发生严重不良反应，无1例因护理配合不当而影响治疗。结论：胺碘酮转复Af疗效好，可提高患者的生存和生活质量，加强护理、准确用药和严密监测是减少并发症和提高疗效的可靠保证。     

低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效的临床观察

目的：观察低分子肝紊（LwMH）对急性脑梗死抗凝干预治疗的临床疗效。方法：将44例急性脑梗死患者分为对照组（常规治疗）及治疗组（低分子肝素＋常规治疗）。每组22例，分别予治疗前和治疗后20d行神经功能缺损评分及疗效判定。结果：治疗组总有效率（81．81％）明显优于对照组（59．09％），神经功能缺损评分改善显著（P〈0．05）。结论：低分子肝索用于治疗急性脑梗死，方法简便。安全，有助于神经功能改善。     

射频消融术后复发原因的临床分析

目的　对射频消融治疗各种心律失常复发原因进行临床分析总结。方法　通过 110 8例射频消融治疗病例进行回顾性总结 ,对其中 4 0例复发患者从诊断 ,消融部位 ,靶点图形 ,功率 ,即刻成功时间 ,术中是否诱发心动过速及术后心电生理情况 ,消融技术开展时间等方面进行临床分析 ,并总结其复发原因。结果　①总复发率为 3.7% ,其中AVRT3.1% ,AVN RT2 .6 % ;②对诊断复杂 ,右侧旁道 ,靶点V Q间期 <10ms ,消融功率 >2 5W ,即刻成功 >5s,消融时AV波稳定性差及术中未诱发心动过速的AVRT患者容易复发 (P <0 .0 1) ;③对消融功率 >30w才出现结性心律 ,术中未诱发心动过速及术后仍存在心房回波和A H跳跃现象的AVNRT也容易复发 (P <0 .0 1) ;④对V Q <2 0ms的PVB也易复发 ;⑤复发病例多集中在消融技术开展的第 2～ 5年。结论　诊断是否明确 ,消融靶点的掌握 ,消融部位及功率的选择 ,即刻成功时间 ,术中是否诱发心动过速及消融技术开展时间是心律失常消融治疗复发的主要原因。     

护理干预对呼吸科患者戒烟效果的影响

目的:探讨护理干预对呼吸科患者戒烟效果的影响。方法:将2009年1～12月在呼吸科住院的196例患者随机分为两组。对照组100例,实施常规的健康教育。实验组在健康教育的基础上,给予持续的护理行为干预及出院后电话随访。比较两组患者的戒烟率。结果:9个月时实验组戒烟率78.13%,对照组的戒烟率32.00%,两组戒烟率比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:对呼吸科患者的吸烟给予持续护理干预,能明显提高戒烟效果。     

下腔静脉滤器植入下肺动脉栓塞患者导管溶栓的疗效观察和护理内容

目的 讨论下腔静脉滤器植入联合肺动脉导管溶栓术治疗肺动脉栓塞的疗效和护理.方法 对经CTA明确诊断为肺栓塞的2例患者行肺动脉置管溶栓术+下腔静脉滤器植入术.术后溶栓导管连接静脉延长管,NS 50 mL+尿激酶20万I以6~8 mL/h,生理盐水50 mL+肝素12500 U2 mL/h的速度持续泵入,持续4~5 d,期间密切关注纤维蛋白原的情况,根据纤维蛋白原调整泵速.观察患者临床症状改变.结果 患者症状改善、氧分压和指脉氧恢复正常、凝血功能检查在合理范围、D-二聚体正常、肺动脉血栓影变小、闭塞血管开通且无并发症发生.结论 应用滤器保护下行溶栓导管置管溶栓是一种安全、有效的治疗方法,术前中后的严密的病情观察、恰当的护理措施促进了患者的康复.术后的电话回访也更体现了医护人员的高度责任心和使命感.     

不同检测条件下血清总蛋白测定结果的偏倚分析

目的通过不同检测仪器、试剂和校准物测定同一血清样本中血清总蛋白的含量,研究影响检测结果的因素,为临床准确检测血清总蛋白含量提供参考依据。方法在全国范围内选取813家医院,以全部血清总蛋白的测定结果剔除离群值后得出的均值作为血清总蛋白含量的靶值,根据靶值计算出各个检测部门检测结果的偏倚,剔除样本量较小(小于25)的检测部门,然后用SPSS14.0软件对不同检测条件下检测结果的偏倚进行方差分析,确定对血清总蛋白检测结果的影响因素。结果不同的检测仪器检测同一血清样本总蛋白含量的结果其差异无统计学意义(F=1.211,P=0.300)。不同的检测试剂和不同的校准物检测同一血清样本总蛋白含量的结果其差异有统计学意义(F=5.311,P0.01;F=5.592,P0.01)。结论血清总蛋白测定主要与试剂和校准物有关。     

临床实习护生焦虑状况与应对方式的相关性研究

目的调查临床实习护生的焦虑状况与应对方式,分析临床实习护生的焦虑与应对方式的相关性,为制定有针对性的干预措施提供理论依据。方法采用整群抽样的方法抽取2008年7月-2010年5月在湖南省某三甲医院的216名临床实习护生,使用自制的调查表收集临床实习护生的一般资料,使用Zung的焦虑自评量表评定临床实习护生的焦虑状况,肖计划编制的应付方式问卷调查临床实习护生的应付方式。采用SPSS16.0统计软件对资料进行描述性分析和Pearson相关分析。结果 216名临床实习护生的焦虑发生率为25%,其中轻度焦虑占19.44%,中度焦虑占5.56%。临床实习护生与常模的比较在解决问题(P0.01)、求助(P0.01)、幻想(P0.01)、退避(P0.01)、合理化(P0.01)四个方面差异有统计学意义,在自责方面(P0.05),临床实习护生与常模的比较差异无统计学意义。Pearson相关分析表明:临床实习护生焦虑与应对方式的解决问题(P0.01)、求助(P0.01)呈负相关,与自责(P0.01)、幻想(P0.01)、退避(P0.05)及合理化(P0.01)呈正相关,Pearson相关分析差异有统计学意义。结论管理者应重视临床实习护生的焦虑状况,及时进行心理疏导,引导临床实习护生采用积极的应对方式解决问题,从而降低临床实习护生的焦虑水平,增进其心理健康。     

急性冠脉综合征患者缺血性J波与心脏事件关系的研究

目的研究急性冠脉综合征患者缺血性J波与心脏事件关系,分析伴有J波改变的急性冠脉综合征患者的预后。方法选择住院的急性冠脉综合征患者94例,心电图显示J波的为J波组共46例,无J波的为对照组,共48例,比较两组临床症状及心脏事件。结果 J波组与对照组相比,发生胸闷、室性心动过速、前壁心肌梗死、并发糖尿病者多（P〈0.05）。结论心电图有J波的急性冠脉综合征患者临床情况较差,预后不良,易发生严重的心律失常。     

临床路径护理程序在急性下壁心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用效果评价

目的探讨临床路径护理程序在急性下壁心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用效果。方法选取本院心内科2010年5月-2014年5月收治的60例急性下壁心肌梗死急诊介入治疗患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组按照临床路径护理程序实施护理,对照组按照传统护理程序实施护理,比较两组的术前准备时间、D-B时间、抢救次数、手术并发症发生率、住院天数、医疗费用、治疗健康知识知晓率、满意度。结果试验组的术前准备时间、D-B时间、住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的医疗费用、手术并发症发生率、抢救次数显著低于对照组,差异有统计学意（P〈0.05）。试验组的治疗健康知识知晓率、满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床路径护理程序应用于急性下壁心肌梗死急诊介入治疗患者效果显著,可显著改善医疗质量,并使患者得到高质量、高效率的护理。     

右冠状动脉狭窄伴痉挛致室性心动过速、心室颤动一例

1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁 ,因反复胸闷发作 2个月 ,晕厥 2次入院。患者于 2个月前开始反复出现胸闷症状 ,伴有两下颌部紧缩样不适 ,将续数秒至 1 0余秒可自行缓解。 2 8d前患者于 1 2∶0 0AM再次出现上述症状 ,持续约 1 0s后出现短暂意识丧失 ,当日下午在当地医院就诊时再次出现突然意识丧失 ,大小便失禁 ,心电监护示S T抬高 ,心室颤动 ,予以电击除颤 ,心肺复苏抢救成功 ,经积极内科治疗 ,以后患者仍有胸闷发作 ,故来我院住院治疗。既往无心肌梗塞病史及高血压、糖尿病史。体验 :T36 .3℃ ,P6 4次 min ,R1 8次 min ,BP1 4 5 90mmHg…